1. No category

Protokoll NIVA-förmöte Vår Gård, Saltsjöbaden 150311
Närvarande:
David Nelson, Johanna Hjelm, Nils-Johan Lindborg, Bo-Michael Bellander - NIVA Karolinska Solna
Gina Djerf, Martin Nilsson, Kristina Eriksson - NIVA US Linköping
Marcus Käck, Christina Grivans NIVA SU - Göteborg
Eva Åkerman, Lotti Orvelius, Ritva Kiiski Berggren -SIR
1. Genomgång av föregående protokoll
Vi konstaterar att vi är beslutsmässiga under dagens möte.
Ritva Kiiski Berggren meddelar att IVA Umeå ämnar delta i NIVA-gruppen framöver. Ritva
bifogas mejllistan.
Diskussion kring hur vi skall få med Lund och Uppsala i gruppen. David pratar med NIVA
Uppsala. Bo-Michael pratar med NIVA Lund.
Pekka Mellegård, neurokirurg från Örebro, hade planerat att medverka vid mötet men fick
lämna återbud med kort varsel.
Vi önskar fortfarande att kunna registrera aktiv normotermi. (Senare under SIR-mötet
rekommenderades vi att använda DV034 för att registerara aktiv temperaturkontroll oavsett
måltemperatur.)
NIVA-specifika kvalitetsindikatorer diskuterades. Inga konkreta förslag framkom.
Skriftlig patientinformation om SIR-registrering, hur gör vi?
NIVA Karolinska lämnar den vid återbesök. NIVA Linköping lägger dokumentet i patientens
säng. NIVA Göteborg är i startgroparna att börja lämna skriftlig information.
2. TBI-IMPACT
David rekapitulerade kort ämnet.
Diskussion kring från vilken tidpunkt data skall samlas - riktlinjen säger post-recusitering.
Prehospitalt? På akutmottagningen? På IVA?
Vilken Glasgow Coma Scale (GCS) skall användas, bästa/sämsta? Mötet enades om att
använda bästa GCS under de första 24h efter skadetillfället.
Mötet enades om att använda de två första delarna (dvs ”Core+CT”) i IMPACT-kalkylatorn.
Det innebär att vi skall registrera: ålder, motor score (bästa inom de första 24 h?),
pupillreaktion, hypoxi (prehospitalt?), hypotension (prehospitalt?), CT-klassificering (enligt
IMPACT-kalkylatorn), förekomst av subarachnoidalt och/eller epiduralt blod på CT.
Gruppens mål blir att ta fram en webmodul för registrering av data enligt IMPACTkalkylatorn och outcome enligt GOS-E. Representanterna från SIR, Eva och Lotti, vill att vi
sammanställer en specifikation på hur en sådan modul skall se ut, Eva undersöker om det
finns mallar för hur en sådan specifikation skall formuleras.
Flera patienter med skallskador vårdas även utanför NIVA-enheterna, till exempel patienter
med multitrauma som oftast vårdas på allmän-IVA. Mötet beslutar att vi initialt registrerar
patienterna på NIVA för att i ett senare skede även inkludera övriga patienter med svåra
skallskador.
Kontaktpersoner kring detta blir David Nelson (sammankallande), Martin Nilsson, Christina
Grivans och Ritva Kiiski Berggren (SIR-representant.).
3. Patientinformation på nätet
Representanterna från SIR presenterar kort anhörig-delen av sin hemsida och ber oss bidra
med NIVA-specifik information.
4. V-dränrelaterade infektioner
Det framkom under mötet att de olika NIVA-enheterna använder komplikationskoderna, SK111 och SK-112, på olika sätt. NIVA Göteborg använder SK-112, även för de fall där
behandling satts in utan att definitionen för misstänkt postoperativ meningit är uppfylld.
Mötet kom därför fram till ett önskemål om att SIR skapar ytterligare en komplikationskod,
SK-113, för de fall där behandling sätts in utan att definitionen enligt SK-112 är uppfylld.
Beslut togs att NIVA-enheterna kontaktar sina respektive infektionskonsulter för att nå
nationell enighet.
( Detta har efter mötet resulterat i en nationell mailkontakt mellan infektionsläkare med
anknytning till NIVA-enheterna och det pågår ett arbete för att omdefiniera V-dränrelaterad
meningit. Vi föreslår därför att vi tills vidare avvaktar med önskemål om ytterligare en
komplikationskod i detta ärende).
Mötet kom fram till Utdataportalen skall, förutom som i dagsläget där data presenteras som
antalet postoperativa meningiter/patient, även presentera postoperativa meningiter/pat
med V-drän och även postoperativa meningiter/1000 drändygn. Detta för att lättare kunna
jämföra våra data med internationell litteratur där dränrelaterade meningiter ofta numer
presenteras med antal per 1000 drändygn
5. VAP
VAP kommer att utgå som kvalitetsindikator.
6. Åtgärder
Mötet enas om att även fortsättningsvis lägga extra stor vikt vid registrering av
neurospecifika åtgärder; V-drän, barbituratcoma, vasospasmbehandling, postoperativ
meningit samt VAP. En ny åtgärdskod har tillkommit, partiell ektomi av skalltaket AAK80.
7. Övriga frågor
SOFA-registrering diskuterades. NIVA Linköping registrerar SOFA, NIVA Karolinska och NIVA
Göteborg gör det inte.
Sammankallande till nästa möte blir NIVA Karolinska.
Vid protokollet Christina Grivans, Marcus Käck