2015-04-15 Vad händer på smittskyddet Sörmland 2015-03-09 Lag, förordning, föreskrift • • • • Smittskyddslagen 2004:168 Hälso- och sjukvårdslagen 1982:763 Smittskyddsförordningen 2004:255 Allmänna råd från SoS. SOSFS 2004:5 och 2005:23 • Offentlighet och sekretesslagstiftning 2009:4 Smittspårning av sexuellt överförbara sjukdomar • • • • • Gonorré HIV Klamydia Syfilis Hepatit B (A, C) 1 2015-04-15 1 Index= 1:a pat med pos lab-svar Anmäl i Sminet 2 Behandling/information/ förhållningsregler* 3 Genomför eller boka tid för smittspårning, info sekretess 4 Prov inkommer inte trots anmodan Flödes-schema Smittspårning klamydia Sju steg Upprätta smittspårnings-handling med uppgivna kontakter – vem, var, när 5 Index alt smittspårare kontaktar kontakterna för provtagning Smittspåraren följer upp och kontrollerar bekräftelse på provtagning 6 Anmäl ärendet till smittskyddsläkaren inom 1 månad från smittspårningens start. 7 Bekräftelse/provsvar inkommer – ärendet kan avslutas. Provtagande enhet ansvarar för det provsvaret För att du inte ska smitta någon annan bör du avstå från samlag/annan intim kontakt under de första 10 dagarna från det du påbörjar behandlingen, måste du följa dessa förhållningsregler: 1. Om du ändå har samlag eller annan intim kontakt innan det gått 10 dagar sedan du påbörjade behandlingen, måste du innan ni har sex informera din partner om att du är smittad med klamydia. Ni måste då också skydda er med kondom/femidom/slicklapp under hela samlaget/den intima kontakten. 2. Du måste komma på de återbesök som din behandlande läkare anser nödvändiga. Sjukdomen du blivit smittad med är allmänfarlig enligt smittskyddslagen. Du är därför skyldig att följa de förhållningsregler din läkare ger. Om du begär det ska smittskyddsläkaren pröva förhållningsreglerna 2014-02-13 Smittskydd/Vårdhygien namnmarkering Vilka orsaker kan finnas till §? Låter inte provta sig trots uppmaningar Oklar identitet § Kan ej nå pat Patient bryter mot förhållningsregler smittspårning 2 2015-04-15 Mottagning Patientuppgifter Diagnos ! 3 kap 6 § X Smittdatum 3 kap 5 § X 4 kap 4 § X Beskriv vad som gjorts tidigare Blanketter finns på hemsidan Ansvarig läkare SME – ärendehantering Utebliven provtagning • • • • • • § 3.5 alt. §3.6 Eventuell telefonkontakt Brev 1 Brev 2 Rek + mottagningsbevis Hur många p-ärenden sedan tidigare Delgivning Avskrivs Förvaltningsrätt SME – ärendehantering §4.4 Smittspårningsärende, uppge kontakter – Telefonkontakt – Brev 1 (förhållningsregler) – Rek + mottagningsbevis (förhållningsregler) – Går ej vidare med ärendet 3 2015-04-15 SME-ärendehantering §4.4 Obehandlad alt inte smittspårad • Ev. tfn kontakt • Brev 1 med förhållningsregler • Rek. brev med förhållningsregler • Tfn kontakt, viktigt att försöka få pat till behandling • Går ej vidare med ärendet. Klamydia P-anmälda 532 totalt Förvaltningsrätt; 1 Delgivning; 5 Till annan SME; 112 Pågående; 15 Ej identifierad; 37 Avskrivning; 106 Provtagen; 137 Ej smittspårad; 15 Ej provtagen; 52 ;0 Ej behandlad; 2 Redan klara; 156 2014-02-13 Smittskydd/Vårdhygien namnmarkering Förvaltningsrätt; 1 Delgivning; 5 Till annan SME; 112 Pågående; 15 Kontakt; 31 Avslutad; provtagen; 164 Redan klara; 156 Anmodan 1; 24 Anmodan 2; 16 Rek anmodan; 11 Smittspårad/behandlad; 56 Avskriven; 106 2014-02-13 Smittskydd/Vårdhygien namnmarkering 4 2015-04-15 Till annan SME; 112 Provtagen; 137 Män; 4 Pågående; 15 Delgivning; 5 Avskriven; 106 Redan klara; 156 Kvinna; 1 Förvaltningsrätt; 1 2014-02-13 Smittskydd/Vårdhygien namnmarkering Till annan SME; 112 Provtagen; 137 Män; 4 Pågående; 15 Delgivning; 5 Avskriven; 106 Redan klara; 156 2 avskrives 2 negativ 1 positiv Kvinna; 1 - En tvångsundersökning - Negativ i provresultat Förvaltningsrätt; 1 2014-02-13 Smittskydd/Vårdhygien namnmarkering 1800 400 1600 350 Antal anmälda klamydia-fall 1400 300 1200 250 1000 200 800 150 600 100 400 50 200 0 0 Sörmland Östergötland Örebro Kalmar Klamydiafall 2014-02-13 Incidens (ant/100 000 inv) Klamydia ADLON-länen 2014 Halland Kronoberg Incidens Riket Blekinge Jönköping Smittskydd/Vårdhygien namnmarkering 5 2015-04-15 Gonorré ADLON-länen 2014 40 15,0 14,0 35 13,0 12,0 11,0 10,0 25 9,0 8,0 20 7,0 6,0 15 5,0 Incidens (ant/100 000 inv) Antal anmälda gonorré-fall 30 4,0 10 3,0 2,0 5 1,0 0 0,0 Sörmland Östergötland Örebro Kalmar GC-fall 2014-02-13 Halland Kronoberg Incidens Blekinge Jönköping Riket Smittskydd/Vårdhygien namnmarkering Ärende 1 130122 • Kontaktar pat – verifierar identiteten. Skriven i Sörmland men vistas i Södertälje • Kommer att ta provet i Södertälje 130208 • 0-lab Sörmland eller Sthlm • Tfn kontakt – har ej haft tid, lovar fixa det under veckan 130226 • 0-lab, lägger på luren • Myndighetsbrev 2 130320 130416 • 0-lab • Rek brev + mott-bevis • Tfn-kontakt, säger att han tagit provet i Södertälje, lab från dec är inte tillräckligt • Kontr m lab, 0-lab • Rek brev ej uthämtat 130426 130515 • 0-lab, säger att hans flickvän testat sig så det är onödigt • Info om klamydia.se 130617 • 0-lab • Åter tfn-kontakt 130711 • 0-lab. • Inget tidigare ärende under året - Avskrives Ärende 2 130203 130222 • 0-lab, myndighetsbrev 1 • 0-lab, myndighetsbrev 2 130307 • 0-lab, rek brev + mottagningsbevis • 130328 Rek brev inte uthämtas 130403 • 0-lab. Försöker nå pat via telefon, inget svar • Ärende nr 2 under året – till läkare för bedömning om delgivning 130405 130418 130408 130424 130703 130703 • Telefonförsök • Mail: Kan du ringa upp mig? • 0-lab, myndighetsbrev 5, info om delgivning • Flertal tfn-försök, delgivning till polisen • Förlänger delgivningstiden • Delgivning utförd 6 2015-04-15 130705 130919 131004 131009 • Telefonförsök • Info-brev om ansökan till Förvaltningsrätten • Ansökan till Förvaltningsrätten • Rätten bifaller ansökan och skickar domen • Begäran om handräckning till polisen • Hittar inte kontakten – efterlysning via polisen 131122 131211 • Handräckning utförd - Svarstalong från akutmottagning • Provtagen positiv Ärendet pågick fr o m februari – december ! Sammanfattning Man kan konstatera – att stora resurser läggs ner på detta arbete – att smittspårningen är viktig men att klamydiaincidensen är fortsatt hög! 7