Smittskydd och Vårdhygien Hygienregler för personal Personal, inklusive städpersonal och Best Service, som arbetar inom landstingets vårdlokaler i Kalmar län ska tillämpa basala hygienrutiner och klädregler. Lagstiftning kring detta finns i Socialstyrelsen föreskrift, SOSFS 2007:19(M) och Arbetsmiljöverkets föreskrift, AFS 2005:1. Ledningens ansvar Arbetsgivaren har enligt arbetsmiljölagen en skyldighet att tillhandahålla utrustning och materiel som möjliggör en säker arbetsmiljö. Ledningen ska se till att personalen får adekvat utbildning för att handha utrustningen på rätt sätt. Den anställdes ansvar Den anställde är enligt arbetsmiljölagen skyldig att följa gällande föreskrifter samt att använda den personliga skyddsutrustning som behövs. Händer, kläder, hår och smycken kan utgöra smittvägar för indirekt kontaktsmitta. Alla som arbetar inom landstingets vårdlokaler ska känna till och följa Socialstyrelsens föreskrift om basal hygien inom hälso- och sjukvården mm. Basala hygienrutiner Basala hygienrutiner omfattar handhygien, skyddskläder och stänkskydd/andningsskydd. Handhygien En god handhygien innebär  att nagellack, ringar, armband och armbandsur inte används i patientnära arbete då dessa samlar mikroorganismer och hindrar en effektiv rengöring och desinfektion. Detta gäller även ortoser och handledsskydd.  att naglarna hålls korta och att inga konstgjorda naglar används. Dessa kan orsaka hål i handskar samt rivskador på patient och förhindra en effektiv rengöring och desinfektion av händerna.  att händerna desinfekteras med alkoholbaserat desinfektionsmedel - före patientkontakt och före rent arbete - efter patientkontakt och efter smutsigt arbete Detta gäller även vid arbete med handskar då handskar inte är garanterat täta.  att händerna tvättas med vatten och ren flytande tvål - om händerna är synligt smutsiga eller kladdiga - efter arbete runt patient med diarré Efter tvätt torkas händerna noga med fabriksrent papper före alkoholdesinfektion.  att handskar används - vid risk för kontakt med blod, andra kroppsvätskor eller utsöndringar - vid annat arbete som kan utgöra en risk för grov förorening med mikroorganismer. Datum: 2015-04-09 Version: 5 Ersätter: 2014-06-09 Utgiven av: Vårdhygieniska enheten i Kalmar län Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer, hygienöverläkare 1(4) Hygienregler för personal Smittskydd och Vårdhygien Handskar ersätter inte handtvätt eller handdesinfektion då de inte är garanterat täta. Handskar byts då de går sönder samt efter varje patient och mellan orena och rena vårdmoment hos samma patient. Handskar kan inte desinfekteras då detta leder till försämrad barriärfunktion. Undvik att arbeta med omväxlande smutsigt och rent, även om du har handskar på händerna, eftersom risken för smittspridning då är stor. Skyddskläder Näst efter kontaktsmitta via händerna är den smitta som överförs via kläderna den mest betydelsefulla. Skyddskläder utgörs av engångs plastförkläde, med eller utan ärm. Skyddskläder ska användas  vid kroppskontakt med patient, patientens säng eller andra förorenade ytor,  vid hantering av förorenade föremål (t.ex. orena kläder, sängkläder, instrument och utrustning) som medför risk för kontakt med arbetsdräkten samt  vid risk för stänk och kontakt med kroppsvätskor/utsöndringar. Stänkskydd och andningsskydd Visir, skyddsglasögon och munskydd, alternativt munskydd med visir, ska användas vid risk för stänk av kroppsvätskor mot ansiktet. Vid vård av patient med känd eller kliniskt misstänkt smittsam lungtuberkulos eller annan allvarlig luftburen smitta använd andningsskydd klass FFP3, eventuellt tillsammans med visir eller skyddsglasögon. Andningsskyddet är engångsmaterial och får inte återanvändas. Klädregler  All personal ska bära kortärmade arbetskläder. Ärmen ska sluta ovanför armbågen.  Arbetskläderna tillhandahålls av arbetsgivaren.  Arbetskläder skall endast användas på arbetsplatsen.  Arbetskläder byts dagligen och då de blivit våta eller synligt förorenade.  Arbetsgivaren ansvarar för tvätt av arbetskläder. Arbetskläder får inte tvättas på avdelning eller hemma.  Kombination av arbetskläder och privata kläder är inte tillåtet förutom underkläder, strumpor, skor och huvudduk. Används privat t-shirt får ärmen inte sluta nedanför arbetsdräkten. Landstingets kortärmade t-shirt finns att beställa från tvätteriet.  Privata kläder och huvudduk ska bytas dagligen och tvättas i minst 60ºC. Vid arbete ska huvudduken vara instoppad under bussarongen så att den inte kommer i kontakt med patienten vid vårdarbete. Arbetsgivaren kan tillhandahålla huvudduk.  Patientkläder får inte användas av personal. Datum: 2015-04-09 Version: 5 Ersätter: 2014-06-09 Utgiven av: Vårdhygieniska enheten i Kalmar län Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer, hygienöverläkare 2(4) Smittskydd och Vårdhygien Hygienregler för personal Administrativt arbete  Vid receptionsarbete ska personalen bära arbetsdräkt och följa basala hygienrutiner.  Vid oklarheter i avgränsning mellan patientnära arbete och administrativt arbete, avgör verksamhetschefen i samråd med Vårdhygien vilka funktioner inom det egna verksamhetsområdet som har rent administrativt arbete. Värmeplagg  Arbetsgivaren tillhandahåller och ansvarar för tvätt av värmeplagg.  Värmeplagg (frysrock, värmeväst eller jacka) skall inte användas i den direkta patientvården på grund av smittspridningsrisk. Klädsel där operativa ingrepp görs samt på sterilcentral. Förutom nedanstående kan lokala regler som beror på verksamhetens inriktning utarbetas av verksamhetschef i samråd med Vårdhygien.  Operationskläder används inom operationsavdelning, på andra enheter i samband med operativa ingrepp samt på sterilcentral.  Operationsklädsel får inte bunkras eller förvaras i det egna omklädningsskåpet, då det finns en risk för kontaminering genom indirekt kontaktsmitta. Operationsklädseln byts varje dag och då den blivit våt eller fuktig.  Operationsbussarong utan mudd bör stoppas innanför byxan.  Operationsmössa ska användas av all personal på operationsavdelningen och det är viktigt att den täcker allt hår på huvudet för att förhindra hårstrån att falla ner i sterilt område eller operationssår. Mössan skall bytas minst varje dag.  Arbetsskor är sjukhusbundna och ska inte användas utomhus. Rengöring och desinfektion ska alltid utföras vid förorening av blod och övriga kroppsvätskor.  För ärenden utan patientkontakt utanför operationsavdelning användes en ren vit rock utanpå operationsklädseln. Rocken skall vara knäppt.  Utanför operationsenheten används engångsplastförkläde i enlighet med basala hygienrutiner vid alla vård- och undersökningssituationer som innebär risk för stänk eller skvätt. Om arbetsdräkten förorenats byts kläderna före inträde till operationsenheten. Övrigt  Vid behov av kläder som inte finns i Landstingets sortiment ska dessa köpas in i samråd med Vårdhygien. Övriga hygienregler Piercing Ett oläkt eller irriterat piercinghål utgör en smittrisk både för personal och patienter. Rapportera alltid till arbetsledningen vid oläkt eller irriterat piercinghål. Undvik att fingra på piercingsmycke under arbetstid. Datum: 2015-04-09 Version: 5 Ersätter: 2014-06-09 Utgiven av: Vårdhygieniska enheten i Kalmar län Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer, hygienöverläkare 3(4) Smittskydd och Vårdhygien Hygienregler för personal Hår och skägg Långt hår och långt skägg ska sättas upp eller täckas vid vårdarbete. Hår och skägg kan vara en smittväg främst för indirekt kontaktsmitta. Infekterade sår hos personal Rapportera alltid till arbetsledningen förekomst av betydande sår och eksem om dessa förhindrar fullgod handdesinfektion. Särskilt viktigt är att rapportera sår som är infekterade då dessa utgör en stor risk för smittspridning. Plåster och annat förbandsmaterial får inte användas på händer och underarmar, det förhindrar fullgod handdesinfektion. Handskar förhindrar inte smittspridning från infekterade sår på händerna. MRSA provtagning personal Rutinerna i ”MRSA provtagningsanvisning vårdpersonal” ska följas. Datum: 2015-04-09 Version: 5 Ersätter: 2014-06-09 Utgiven av: Vårdhygieniska enheten i Kalmar län Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer, hygienöverläkare 4(4)