1. No category

Trycksårskort
Riskbedömning trycksår
Modifierad Nortonskala & RAPS-skalan
Madrassväljaren
Guidelines vid val av produkt
Riskbedömning enligt
Modifierad Nortonskala
A. Psykisk status
4 H
elt orienterad
till tid och rum
3 S
tundtals
förvirrad
2 S
varar ej adekvat
på tilltal
1 Okontaktbar
3 G
år med hjälp av
personal
2 Rullstolsburen
1 Sängliggande
3 Något begränsad
2 M
ycket
begränsad
1 Orörlig
3 3
/4 av normal
portion
2 Halv portion
1 M
indre än halv
portion
3 7
00 – 1 000
ml/dag
2 5
00 – 700
ml/dag
1 M
indre än 500
ml/dag
3 Tillfällig
2 U
rin- eller tarminkontinent (KAD)
1 U
rin- och
tarminkontinent
3 Ganska gott
2 Dåligt
1 Mycket dåligt
B. Fysisk aktivitet
4 G
år med eller
utan hjälpmedel
C. Rörelseförmåga
4 Full
D. Födointag
4 Normal portion
E. Vätskeintag
4 M
er än 1 000
ml/dag
F. Inkontinens
4 N ej
G. Allmäntillstånd
4 Gott
Räkna ihop poängen.
20 p eller lägre = ökad risk för tryckskada.
Mycket aktiv trycksårsprofylax/skärpt totalomvårdnad!
Ek AC. Unosson M, Bjurulf P. The Modified Norton Scale and the nutritional
intake, (1989) Scand J Caring Sci 3:4;183-187.
Riskbedömning enligt
RAPS-skalan
A. Allmäntillstånd
4 Gott
3 G
anska gott
2 D
åligt
1 Mycket dåligt
3 G
år med hjälp av
personal
2 R
ullstolsburen
1 Sängliggande
3 N
ågot begränsad
2 Mycket begränsad
1 Orörlig
3 Ibland fuktig
2 Ofta fuktig
1 Ständigt fuktig
3 3
/4 av normal
portion
2 Halv portion
1 M
indre än halv
portion
3 7
00 – < 1 000
ml/dag
2 5
00 – < 700
ml/dag
1 > 500 ml/dag
3 N
ågot nedsatt
2 Mycket nedsatt
1 Saknar känsel
2 Vissa problem
1 S
tora problem
2 F ebril
(>38°C)
1 L åg temperatur
(< 36°C)
B. Fysisk aktivitet
4 G
år med eller
utan hjälpmedel
C. Rörelseförmåga
4 Fullgod
D. Vilken grad huden utsätts för fukt
4 Torr eller normal
fuktighet
E. Födointag
4 Normal portion
F. Vätskeintag
4 > 1 000 ml/dag
G. Känsel
4 Fullgod
H. Friktion och skjuvning
4 3 Inga problem
H. Kroppstemperatur
4 A
febril
(36,0 – 37,5 °C)
3 S
ubfebril
(37,6 – 37,9°C)
Räkna ihop poängen.
Max poäng 35, patienter med < 29 riskerar att utveckla trycksår
© Lindgren M, Ek A-C, Unosson M 2002
Madrassväljaren
Guidelines vid val av produkt
Madrassguiden hjälper dig som använder våra produkter att välja rätt madrass.
Vare sig behovet är en komfortabel standardmadrass eller en mer avancerad
madrass, ger denna guide dig en vägledning vid val av madrass.
Som ett komplement till den kliniska bedömningen, rekommenderar vi att en
riskbedömning enligt till exempel modifierad Nortonskala görs.
Kontakta oss för mer information:
0771-106 600, [email protected] eller besök www.careofsweden.se.
• Mod. Norton > 20 poäng.
• RAPS > 29 poäng.
• Kan förflytta sig med eller utan hjälpmedel.
• Kan lägesändra, ingen tryckskada.
Produkter:
PRIMA BM
PRIMA 12
Optimal M3
Optimal Maxx
• Mod. Norton < 20 poäng.
• RAPS < 29 poäng.
• Kan förflytta sig med eller utan hjälpmedel.
• Nedsatt förelseförmåga pga. smärta.
• Malnutrierad (**).
Produkter:
Optimal Care
Optimal Cool
Optimal Cura
Optimal Mono
Optimal Solett
Optimal Sumo
Optimal 5zon®
CuroCell S.A.M.®
CuroCell® AREA Zone
(Kat. 1)*
(Kat. 1)
(Kat. 1)
(Kat. 1)
(Kat. 1)
(Kat. 1)
(Kat. 2)
(Kat. 2)
(Kat. 3)
• Mod. Norton < 20 poäng.
• RAPS < 29 poäng.
• I behov av hjälp vid lägesändring.
• Sängliggande, rullstolsburen.
• Behöver hjälp med allt, eller kan bara
hjälpa till lite.
• Smärtproblematik.
• Nedsatt allmäntillstånd.
• Malnutrierad (**).
• Läkt sår, eller risk för återkommande sår
(recidivrisk).
Produkter:
CuroCell® Nova
CuroCell® RAPS L
CuroCell® 3
CuroCell® RAPS
CuroCell® 4
CuroCell® AUTO4
CuroCell® AUTO420
CuroCell Cirrus®
CuroCell® Neo
CuroCell UNO®
(Kat. 2)*
(Kat. 2)
(Kat. 3)
(Kat. 3)
(Kat. 4)
(Kat. 4)
(Kat. 4)
(Kat. 4)
(Kat. 4)
(Kat. 4)
(* National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific
Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide.
Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Western Australia; 2014.)
(** Felaktig tillgodogörelse av näringsämnen, över/undervikt)
NOTERA! Denna guide bör enbart användas som en vägledning. Beslutet om vilken madrass som
skall användas bör inte enbart grunda sig på denna information.
© Copyright Care of Sweden® Optimal 5zon® CuroCell® CuroCell S.A.M.® CuroCell Cirrus®
Trycksårskategorier *
1
2
3
4
Kategori 2
Delhudsskada, litet sår eller blåsa
genom överhud och läderhud.
Kategori 3
Fullhudsskada, genom överhud, läderhud ner i fettvävnaden, ej engagemang
av muskler/leder. Djupet kan variera
beroende på anatomisk lokalisation.
Kategori 4
Djup fullhudsskada, genom alla
hudlager, involverar muskler eller
senor. Djupet kan variera beroende på
anatomisk lokalisation.
5
Kategori 1
Rodnad som inte bleknar vid tryck,
hel hud.
6
7
om människor som behöver fysiskt stöd, bland annat för att undvika trycksår
vid rehabilitering eller långtidsvård. Du hittar oss på vårdenheter runt om i
landet och i många andra delar av världen.
11
9
Vi är Care of Sweden. Sedan 1992 hjälper vi vården att bättre ta hand
10
8
* National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference
Guide. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Western Australia; 2014.
Produkterna är allt från avancerade luftmadrasser till sittdynor för rullstolar.
Vi tillverkar under högt ställda kvalitetskrav och med minimal miljöpåverkan.
Men viktigast av allt är vårt engagemang, vår strävan att alltid finnas till hands.
12
Våra kunder ser oss som en del av vårdteamet, där vi sida vid sida arbetar för
att ingen ska behöva drabbas av trycksår.
Tillsammans kan vi minska onödigt lidande och spara ekonomiska resurser åt
vården. Vi kallar vår mission för Supporting Life.