Slide 24
Kan hämtas
Modifierade Norton-skalan
http://www.vardhandboken.se/Dokument/Modifierad_Nortonskala.pdf
• Hel hud men med kvarstående hudrodnad
(grad 1),
• Avskavd hud eller blåsa (grad 2),
• Sår genom alla hudlager (grad 3)
• Djupt sår eller nekros (grad 4).
Slide 25
Varför behöver vi skatta behov/problem/
symtom systematisk?
• Uppgifter om patient rapporterade utfallsmått är
grundläggande byggstenar i utvecklingen av kvaliteten av
den palliativa vården.
• Ett antal initiativ förekommer över hela världen och har visat
på fördelar från båda patienternas perspektiv men också
från förbättrade system prestanda.
• Infrastrukturen för sådana initiativ kan vara blygsamma - de
behöver inte vara komplicerade eller kostsamma
• MEN de måste vara meningsfulla för alla partner
•
Slide 26
Varför behöver vi skatta ….. En studie med
200 patienter
Homsi m.fl. Symptom evaluation in palliative medicine: patient report vs systematic
assessment. Supportive Care Cancer, 14, 2006
Studie med 200 patienter
• Öppna frågor som – Hur mår du? – Vilka symtom har du nu
och var alvarliga är de (lätta, moderata, svåra)
• Skattning med enkät med 48 frågor kring symptom - och en
skattning av intensitet och besvär av symtomen
Resultat:
Vid öppna frågor anges i medelvärde 1 symtom
Vid skattning med enkät i medelvärde 10 symtom
http://palliativ.se/?page_id=16
Slide 27
Sammanfattningsvis…
• Vi behöver skatta behov/problem/ symtom
systematisk – men det handlar om att hitta ett
meningsfullt sätt att genomföra detta i
vårdverkligheten.
• Vården i relation till fundamentala mänskliga
behov behöver prioriteras - lyftas fram,
namnges och beskrivas
Slide 28
Bör de 4 hörnstenar breddas?
•
•
•
•
Symtomkontroll
Samarbete av ett mångprofessionellt team
Kommunikation och relation
Stöd till närstående
• Kroppsvård och beröring
• En estetisk, trygg och behaglig miljö
• Ritualer kring död och döende
Slide 29
Fundamentala mänskliga behov
Inspirerad av Kitson A, Conroy T, Kuluski L, Locock L, Lyons R. Reclaiming and redefining the Fundamentals of Care: Nursing’s response to meeting patients’ basic human needs. 2013. The
University of Adelaide, School of Nursing
Patientens hopp
Vårdpersonalens ansvar
• be nice to me - Behandla mig • I will be be nice to you –
som person och respekterar och
engagera mig i min vård
Jag kommer att behandla dig som
en person ……….
• keep me safe - litar på att du • I will keep you safe - Jag
har rätt kunskap, färdighet och
kompetens för att veta hur man ska
hålla mig fri från skada
• help me heal - grunda
omvårdnaden på mina individuella
fysiska och känslomässiga behov
och hjälp mig sätta mål som
upprätthåller mitt hopp att bli/må
bättre
kommer att säga till dig om jag inte
känner mig kompetent och säker
för att skydda dig från skada … och
söka hjälp från de som vet …
• I will help you heal - Jag
kommer att grunda omvårdnaden
………
Slide 30
Döendet – Döden - Sorgen
• Vi behöver hopices i samhället idag - eftersom vi har förlorat
vägen – vi har blivit fattigare till att trösta och att lindra (Marie
Aakre)
Slide 31
Slide 32
Förhållningssätt till döendet och döden
Var är vi på väg?
Dåtid
Nutid
Framtid
Döden gömdes
undan
Sjukdoms/medicinsk
perspektiv
Folkhälsoperspektiv
Folkhälsoperspektiv
Hälsobefrämjande palliativ vård centrala angelägenheter
•Utbildning kring hälsa, döende och
död
•Socialt stöd
•Interpersonell omorientering
•Miljö- och politisk utveckling