SUICIDALITET SOM
NORMALFENOMEN
KOGNITIV INSUFFICIENS VID AKUTA
PÅFRESTNINGAR
Jämförelse mellan affektivt utbrott vid
demens och akut suicidal episod
Jan Beskow, Christèl Åberg,
SPF, Göteborg, 150312
2
TRE PÅTRÄNGANDE FRÅGOR?
Varför ville Kevin Hines dö?
Eller bättre: Vilken process förde honom
fram till döden?



Varför bad han inte själv om hjälp?
Varför ändrade han sig så snabbt sedan han
hoppat?
Jan Beskow 2015
3
RECURRENCE OF SUICIDAL IDEATION
(WILLIAMS, CRANE, BARNHOFER, VAN DER DOES & SEGAL, J. AFFECT. DIS. 2006)
0.7
***
0.6
0.5
*
0.4
0.3
Pearson r
0.2
* p < .05
0.1
** p < .01
*** p < .001
Di
ffi
cu
lty
W
y
Su
ic
id
al
it
or
t
hl
es
sn
es
s
C
on
ce
nt
ra
tin
g
ui
lt
G
Fa
tig
ue
Di
st
ur
Ag
ba
ita
nc
tio
e
n/
R
et
ar
da
tio
n
Sl
ee
p
Ap
pe
tit
e
-0.1
Ch
an
ge
0
4
Problem solving
Williams JMG et al. Problemsolving deteriorates…..
J of abnormal psychol, 2005;114: 421-31.
**
p < .001
14
12
Control
MDD-no suic
MDD-suic
10
8
6
Pre-Induction
Post-Induction
5
MISSLYCKADE PROBLEMLÖSNINGAR
1. Upprepade misslyckade problemlösningar
2. Trött, utmattad, vanmakt, känslig
3. Outhärdlig smärta
4. Ensam, övergiven, hjälplös
5. Suicidal
Jan Beskow 20146
7
8
9
10
11
PSYKIATERNS FÖRSTÅELSE SKA
FRILÄGGA PATIENTENS
BERÄTTELSE
VID NORMALITETENS
YTTERGRÄNSER
Malgorzata Szmidt, Jan Beskow
MISSLYCKADE PROBLEMLÖSNINGAR
1. Upprepade misslyckade problemlösningar
2. Trött, utmattad, vanmakt, känslig
3. Outhärdlig smärta
4. Ensam, övergiven, hjälplös
5. Suicidal
Jan Beskow 2014
13
14
Suicidal episod
Suicidrisk
Tid
15
Jan Beskow 2011
REVIRAVSTÅND
≤
½ meter - Kroppsligt, taktilt avstånd
≤
2 meter - Psykologiskt avstånd
≤
4 meter - Socialt avstånd
 Ã4
meter - Utanför reviren
Jan Beskow 2014
16
SUICID SOM PSYKISKT OLYCKSFALL
 Olyckshändelse:
Akut kognitiv insufficiens
i en ovanlig och extremt krävande situation
 Fysiskt olycksfall:
Att överväldigas av fysiska krafter som är så starka och kommer
så snabbt att man inte lyckas hantera dem.( Hollnagel 1998)
 Psykiskt olycksfall:
Att överväldigas av psykiska krafter som är så starka och
kommer så snabbt att man inte lyckas hantera dem.
17
Jan Beskow 2005
MISSLYCKADE PROBLEMLÖSNINGAR
1. Upprepade misslyckade problemlösningar
2. Trött, utmattad, vanmakt, känslig
3. Outhärdlig smärta
4. Ensam, övergiven, hjälplös
5. Suicidal
Jan Beskow 2014
18
Arousalsystem
Hyperarousal
_______________________________________________
Toleransfönster
Funktionell arousal
________________________________________________________
Hypoarousal
Källor. Siegel. The developing mind, 1999
Ogden. Trauma and the body, 2006, sid 27
1
19
REFERENSER
 Beskow
oa. Suicidalitet som
problemlösning… Studentlitteratur, 2013
 Beskow J. Samhällets lidandeproduktion,
Psykisk hälsa, maj 2012
 Frances A. Saving normal: An Insiders Revolt
Against Out-Of-Control Psychiatric
Diagnosis, W.Morrow, 2014.
 Stern D. Ögonblickets psykologi. Natur och
K. 2005
 Michel K et al. Case Study. Discovering the
Truth..Am J Psychotherapy, 2002; 56: 424-37