Download Report

PSYKISKT STATUS
Understrukna rubriker ska alltid kommenteras
1. Yttre/allmänt beteende

Ovanliga förutsättningar för samtalet

Ordnat/oordnat yttre

Berusning
2. Vakenhet

Vaken

Somnolens – kan väckas utan svårigheter

Stupor – kräver starkt stimulering för att bli kontaktbar, men vid fullt medvetande

Medvetslös – olika grader (RLS 4 och uppåt)
3. Klarhet

Uppfattar korrekt det som händer i rummet och kan förmedla detta

Klar/oklar/grumlat medvetande

Förvirrad (konfusorisk)

Predeliriös/deliriös = förvirring plus autonom aktivering och retningssymtom
(sinnesvillor)
4. Orienteringsgrad

Person, plats, tid, situation
5. Formell kontakt

Beter sig som man ska hos doktorn

Medverkar

Klarar av att föra ett samtal med normal turtagning
6. Emotionell kontakt
o
Naturligt och adekvat samspel med läkaren

Ögonkontakt

Känsloutbyte

Känslouttryck i samklang med det sagda
o
Ex. på avvikelser: distanserad, avvisande, misstänksam, gränslös, fluktuerande
känslomässig kontakt, flack
7. Stämningsläge
o
Eller grundstämning = varaktig känsloton
o
Neutralt/förhöjt/sänkt
o
Är patienten avledbar ur sitt stämningsläge?
o
Hämning:

Viktigt att kommentera (även negera) ifall sänkt stämningsläge!

Psykomotorisk hämning – förlångsamning i tankarna som tar sig uttryck i tal,
röst, mimik och gester
8. Affekter
Känslouttryck, skiftar i intensitet, jmf stämningsläge som syftar på varaktig känsloton
1. Ange vilken affekt patient främst ger uttryck för: glädje, intresse, förvåning,
avsmak, avsky, ilska, ledsnad, rädsla, skam
2. Ange på vilket sätt affekterna tar sig uttryck:





Avtrubbade/flacka
Adekvata/inadekvata
Begränsade
Kongruenta/inkongruenta med stämningsläget
Affektlabil patient (kraftiga reaktioner utlöses av små stimuli)
9. Ångest
10. Psykomotorik
o
Aktivitetsnivå


Generell förlångsamning: psykomotorisk hämning, t.ex. utslätad ansiktsmimik
Hyperaktivitet: plockighet, rastlöshet, agitation
o
Tvångshandlingar, tics
o
Tonus: hypotoni/ökad tonus
11. Tal



Tempo
Latens
Sammanhängande eller ej (hålla röd tråd)
12-14: Psykotiska symtom
12. Tankeförlopp


Tankarnas produktion och förlopp är avvikande
Snabba/långsamma tankar. Mycket tankar – tanketrängsel. Lite tankar –
tankestopp. ”Någon annan inblandad” - tankedetraktion, tankepåsättning.
Tankeflykt, uppluckrade associationer, splittring. Fastnar vid ett ämne –
perseveration.
13. Tankeinnehåll inkl vanföreställningar
o
Tankeinnehåll färgat av stämningsläget – stämningskongruent



o
Depressivt
Grandiost
Tvångstankar
Vanföreställningar




Primära/sekundära
Bisarra/icke-bisarra
Syntyma/icke-syntyma
Jagstörning:
- Oskarp gräns mellan ”jaget” och omgivningen
- Ex. styrningsupplevelser, tankeutbredning, depersonalisation,
derealisation
14. Perceptionsstörningar


Hallucinationer: inget stimuli av sinnesorgan
Illusioner: feltolkning av stimuli
15. Suicidtankar
o
Suicidstegen







Livsleda
Dödstankar
Dödsönskan
Suicidtankar
Suicidplaner
Suicidal aktivitet
Suicidal intention
16. Sjukdomsinsikt
 God/partiell
 Sjukdomsinsikt/sjukdomskänsla
 Nedsatt ffa vid psykossjukdom
 Viktig för behandlingsmotivationen och vid LPT