1. No category

2015-04-22
HEMVÅRDSFÖRVALTNINGEN
LEX SARAH UTREDNING ENLIGT 14 KAP. 3 § SOL MED
ANLEDNING AV INKOMMEN LEX SARAH-RAPPORT
Ställningstagande att inte inleda utredning enligt lex Sarah
Ankomstdatum för lex Sarah rapport (när rapport tagits emot av enhetschefen):
Dnr/Löpnr./Regnr. (samma nr. som lex Sarah-rapporten):
Det är uppenbart att inkommen rapport inte rör ett missförhållande eller påtaglig risk för ett
missförhållande och en utredning av rapporten ska därför inte inledas.
Händelsen hanteras vidare enligt riktlinjen för avvikelsehantering.
Datum:
Undertecknad (för- och efternamn och befattning):
Ankomstdatum (när rapport tagits emot av enhetschefen)
Utredning inledd (datum)
Lagrum
Dnr/Löpnr./Regnr. (samma nr. som
lex Sarah-rapporten)
Utredning inledd av (namn och befattning)
 14 kap. 6§ SoL
1. BAKGRUND
Vad har det rapporterade missförhållandet eller risken för missförhållande avsett?
Vad har hänt? När och hur har det uppmärksammats eller inträffat? Varför hände det? Ange
de orsaker till missförhållandet eller risken för ett missförhållande som har identifierats.
Vilka konsekvenser har missförhållandet eller risken för missförhållande fått eller kunde har
fått för den enskilde?
Har händelser av liknande art inträffat tidigare och i så fall varför det har inträffat igen? När?
Vad hände?
1 (3)
2015-04-22
HEMVÅRDSFÖRVALTNINGEN
Polisanmälan (Ange ja eller nej):
Arbetsrättsliga åtgärder (ange ja eller nej)
Vilka har kontaktats? Vad kom fram vid dessa samtal? Hur ser den enskilde och i
förekommande fall närstående, god man/förvaltare på det som rapporterats?
- Den enskilde
- Anhöriga/närstående/legal ställföreträdare
Hur ser andra berörda på det som rapporterats och det som har kommit fram under
utredningen?
Kompletterande dokument till utredningen t.ex. ett läkarintyg, kopia av individuell
genomförandeplan?
2. VIDTAGNA OCH PLANERADE ÅTGÄRDER
Vilka åtgärder har vidtagits samt tidpunkt för dessa? Ange omedelbara åtgärder. Vad kommer
att göras på kort sikt? Vad kommer att göras på längre sikt?
Omedelbara åtgärder:
Andra åtgärder som vidtagits utöver de omedelbara åtgärderna:
Planerade åtgärder:
3. UPPFÖLJNING AV HÄNDELSEN SAMT ÅTGÄRDER - ÅTERKOPPLING
Datum för uppföljning:
2 (3)
2015-04-22
HEMVÅRDSFÖRVALTNINGEN
4. BEDÖMNING
En utredning avslutas enbart under förutsättning att missförhållanden/påtaglig risk för
missförhållanden i sin helhet är undanröjda och avhjälpta genom åtgärder.
Vid en samlad bedömning har det konstaterats att det rapporterade inte avser ett missförhållande eller
påtaglig risk för missförhållande, då det inte inneburit ett hot mot eller har medfört konsekvenser för
enskildas liv, säkerhet eller fysiska eller psykiska hälsa.
Vid bedömningen har följande medverkat (ange namn, befattning och datum):
Vid en samlad bedömning har det konstaterats att det rapporterade avser ett missförhållande eller
påtaglig risk för missförhållande men den är inte av sådan art att det bedöms utgöra ett allvarligt
missförhållande eller påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande.
Vid bedömningen har följande medverkat (ange namn, befattning och datum):
Vid en samlad bedömning har det konstaterats att det rapporterade är av sådan art att det anses utgöra
□ ett allvarligt missförhållande
□ påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande
Ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig risk för ett allvarligt missförhållande anmäls
snarast till Inspektionen för vård och omsorg (IVO).
Vid bedömningen har följande medverkat (ange namn, befattning och datum):
5. BESLUT
Ärendet avslutas (ange datum)
Namn och befattning
6. DELGIVNING/ERBJUDEN DELGIVNING
Ange vilka berörda som
delgivits/erbjudit delgivning av
slutförd lex Sarah-utredning
inkl. rapport, ev. anmälan. Ange
namn, befattning och datum.
3 (3)