Europeiska unionen Offentliggörande av Tillägg till Europeiska unionens officiella tidning 2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luxemburg E-post: [email protected] Fax: +352 29 29 42 670 Information och blanketter online: http://simap.europa.eu Koncession avseende offentliga byggentreprenader Direktiv 2004/18/EG Avsnitt I: Upphandlande myndighet I.1) Namn, adresser och kontaktpunkt(er) Officiellt namn: Nationellt id: (om känt) Postadress: Ort: Postnummer: Land: Kontaktpunkt(er): Att: Telefon: E-post: Fax: Internetadress(er): (i förekommande fall) Upphandlande myndighet: (URL) Upphandlarprofil: (URL) Elektronisk tillgång till information: (URL) Elektronisk inlämning av ansökningar: (URL) Använd bilaga A för att lämna mer detaljerade uppgifter. Ytterligare upplysningar kan erhållas från ◯ Ovannämnda kontaktpunkt(er) ◯ Annan (fyll i uppgifterna i bilaga A.I) Särskilda handlingar kan erhållas från ◯ Ovannämnda kontaktpunkt(er) ◯ Annan (fyll i uppgifterna i bilaga A.II) Ansökningar ska skickas till följande adress ◯ Ovannämnda kontaktpunkt(er) ◯ Annan adress (fyll i uppgifterna i bilaga A.III) I.2) Typ av upphandlande myndighet ◯ Departement eller annan central, regional eller lokal statlig myndighet ◯ Statligt organ eller förbundsorgan ◯ Offentligrättsligt organ ◯ EU-institution/EU-organ eller internationell organisation ◯Annan: (ange) ◯ Regional eller lokal myndighet ◯ Regionalt eller lokalt organ I.3) Huvudsaklig verksamhet ⃞ Allmänna offentliga tjänster ⃞Försvar ⃞ Samhällsskydd och rättsskipning ⃞Miljö ⃞ Ekonomi och finans ⃞ Hälso- och sjukvård ⃞ Bostadsförsörjning och samhällsutveckling ⃞ Social trygghet ⃞ Fritidsverksamhet, kultur och religion ⃞Utbildning ⃞Annan: (ange) I.4) Tilldelning på andra upphandlande myndigheters vägnar Den upphandlande myndigheten handlar på andra upphandlande myndigheters vägnar: ◯ ja ◯ nej (om ja, kan ytterligare information om dessa upphandlande myndigheter lämnas i bilaga A) SV Standardformulär 10 – Koncession avseende offentliga byggentreprenader 1 Avsnitt II: Koncessionens föremål II.1) Beskrivning av koncessionen II.1.1) Den upphandlande myndighetens benämning på upphandlingen: II.1.2) Typ av upphandling och plats för byggentreprenad ⃞Utförande ⃞ Projektering och utförande ⃞ Genomförande, oavsett form, som tillgodoser de krav som de upphandlande myndigheterna specificerat Huvudplats för byggentreprenad: NUTS-kod [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] NUTS-kod [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] NUTS-kod [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] NUTS-kod [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] II.1.3) Kort beskrivning av kontraktet: II.1.4) Gemensam terminologi vid offentlig upphandlng (CPV-referensnummer) Huvudordlista Tilläggsordlista (i förekommande fall) Huvudobjekt [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] – [ ] [ ][ ][ ][ ] – [ ] [ ][ ][ ][ ] – [ ] Tilläggsobjekt [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] – [ ] [ ][ ][ ][ ] – [ ] [ ][ ][ ][ ] – [ ] [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] – [ ] [ ][ ][ ][ ] – [ ] [ ][ ][ ][ ] – [ ] [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] – [ ] [ ][ ][ ][ ] – [ ] [ ][ ][ ][ ] – [ ] [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] . [ ][ ] – [ ] [ ][ ][ ][ ] – [ ] [ ][ ][ ][ ] – [ ] II.2) Upphandlingens mängd eller omfattning II.2.1) Total mängd eller omfattning: (inklusive alla eventuella delkontrakt, förlängningar och optioner, om känt) (i förekommande fall, endast sifferuppgifter) Uppskattat värde, exkl. moms: [ eller Kostnadsram: mellan [ ] och [ ] Valuta: [ ] [ ] [ ] ] Valuta: [ ] [ ] [ ] II.2.2) Minsta procentandel av arbetet som läggs ut på tredje man: (i förekommande fall) SV Standardformulär 10 – Koncession avseende offentliga byggentreprenader 2 Avsnitt III: Juridisk, ekonomisk, finansiell och teknisk information III.1) Villkor för deltagande III.1.1) De ekonomiska aktörernas personliga förhållanden, inklusive krav på registrering i yrkes- eller handelsregister Upplysningar och formella förfaranden som är nödvändiga för bedömning av om kraven är uppfyllda: III.1.2) Ekonomisk och finansiell kapacitet (i förekommande fall) Upplysningar och formella förfaranden som är nödvändiga för bedömning av om kraven är uppfyllda: III.1.3) Teknisk kapacitet (i förekommande fall) Upplysningar och formella förfaranden som är nödvändiga för bedömning av om kraven är uppfyllda: Avsnitt IV: Förfarande IV.1) Tilldelningskriterier: IV.2) Administrativ information IV.2.1) Den upphandlande myndighetens referensnummer för ärendet: (i förekommande fall) IV.2.2) Sista datum för inlämning av anbud Datum: [ ][ ] / [ ][ ] / [ ][ ][ ][ ] (dd/mm/åååå) Klockslag: [ ][ ] : [ ][ ] IV.2.3) Språk som får användas i ansökan ◯ Valfritt officiellt EU-språk ◯ Officiellt/officiella EU-språk: ⃞ Annat språk: SV Standardformulär 10 – Koncession avseende offentliga byggentreprenader 3 Avsnitt VI: Kompletterande upplysningar VI.1) Information om EU-medel Kontraktet är knutet till projekt och/eller program som finansieras med EU-medel ◯ ja ◯ nej (om ja) Ange vilket/vilka projekt och/eller program: VI.2) Kompletterande information: (i förekommande fall) VI.3) Överprövningsförfaranden VI.3.1) Behörigt organ vid överprövning Officiellt namn: Postadress: Ort: Postnummer: Land: E-post: Telefon: Internetadress: (URL) Fax: Behörigt organ vid medling (i förekommande fall) Officiellt namn: Postadress: Ort: Postnummer: Land: E-post: Telefon: Internetadress: (URL) Fax: VI.3.2) Överprövning (fyll i punkt VI.3.2 eller, i tillämpliga fall , punkt VI.3.3) Uppgifter om sista dag för överprövning: VI.3.3) Organ som kan lämna information om överprövning Officiellt namn: Postadress: Ort: Postnummer: Land: E-post: Telefon: Internetadress: (URL) Fax: VI.4) Datum då meddelandet sänts: [ ][ ] / [ ][ ] / [ ][ ][ ][ ] (dd/mm/åååå) SV Standardformulär 10 – Koncession avseende offentliga byggentreprenader 4 Bilaga A Ytterligare adresser och kontaktpunkter I) Adresser och kontaktpunkter där kompletterande information kan erhållas Officiellt namn: Nationellt id: (om känt) Postadress: Ort: Postnummer: Land: Kontaktpunkt(er): Att: Telefon: E-post: Fax: Internetadress: (URL) II) Adresser och kontaktpunkter där särskilda handlingar kan erhållas Officiellt namn: Nationellt id: (om känt) Postadress: Ort: Postnummer: Land: Kontaktpunkt(er): Att: Telefon: E-post: Fax: Internetadress: (URL) III) Adresser och kontaktpunkter dit ansökningarna ska sändas Officiellt namn: Nationellt id: (om känt) Postadress: Ort: Postnummer: Land: Kontaktpunkt(er): Att: Telefon: E-post: Fax: Internetadress: (URL) IV) Adress till den andra upphandlande myndighet på vars vägnar den upphandlande myndigheten gör inköpet Officiellt namn: Nationellt id: (om känt) Postadress: Ort: Postnummer: Land: (Fyll i så många exemplar av bilaga A avsnitt IV som behövs) SV Standardformulär 10 – Koncession avseende offentliga byggentreprenader 5