Förändringsledning
Stöd & behandling
2015-09-15
Anette Cederberg
Förändring
“It is not the strongest of the species that survives,
nor the most intelligent, but the ones most
responsive to change”
Charles Darwin, The Origin of Species, 1859
2015-09-15
Anette Cederberg
Förändringar påverkar oss
Förändringar i arbetsuppgiften kan vi hantera,
men
osammanhängande förändringar som berör
såväl arbetsuppgift som arbetsförhållande påverkar oss
och vi reagerar med ökad stress
2015-09-15
Anette Cederberg
Förändringens kraftfält
Drivkrafter förändring
Intressenter
Intern kapacitet och
förmåga
Teknisk utveckling
Konkurenter
Industri/bransch
Förändrings
krafter
Motstånd förändring
S
T
A
T
U
S
Q
U
O
Intellektuellt kapital
Rädsla för det okända
Brist på förväntade
fördelar
Avbrott i rutinarbetet
Effektiv
förändring
Brist på förtroende
Eget intresse
Källa: Kurt Lewin's Force Field Analysis. Fritt översatt till Svenska
2015-09-15
Anette Cederberg
Vad är förändringsledning?
Change Management
 Det förändringsarbete som bedrivs i anslutning till ett
projekt
 Trenden går åt Agile Change Management, hur man
integrerar förändringsledning med agila
utvecklingsprojekt
2015-09-15
Anette Cederberg
Förändring på olika nivåer

Strategisk nivå
-

Styrning & ledning – beslut
Behovet av förändring – varför?
Framtidens vård – eHälsa
Prioritera – lägger 5-års planen
Kommunicera - involvera
övriga nivåer samt media
2015-09-15
Anette Cederberg
Lokal nivå
- Linjechefen – länk mellan
ledning och personal
- Ledarskap – delta aktivt
- Stöd & support –
förändringsprocessen
- Utbildning - förutsättningar
- Kommunicera – kanaler
E-Hälsa
2015-09-15
Anette Cederberg
E-hälsa i praktiken





Ökar andel värdeskapande tid för patienten
Skapar bättre fungerande flöden
Kortar ledtider från behov till åtgärd
Förbättrar tidhållning, kvalitet och lönsamhet
Ökar förståelsen för den egna verksamheten
internt
… genom att medarbetare är engagerade i
förändringen
2015-09-15
Anette Cederberg
Mobil anpassat stöd och behandling
2015-09-15
Anette Cederberg
Mikrosystemet
2015-09-15
Anette Cederberg
Mikrosystemet
Produktionen av vård och omsorg sker i mötet
mellan patienten, professionen och systemet.
People
Patient
Patterns
Process
•
Bättre vårdupplevelse
•
Förbättrad överblick
•
Förbättrad uppföljning
•
Bättre information
•
Bättre arbetsflöde
•
Förbättrad ek. rapportering
•
Kortare ledtider – mer
•
Enklare administration
•
Bättre arbetsmiljö
värdeskapande tid
•
Mer tid för patienten
•
Mer tid för kvalitetsarbete och
Ökad delaktighet
•
Mindre frustration
•
Källa: The Microsystem Academy
The Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice
2015-09-15
Anette Cederberg
verksamhetsutveckling
Projekt som arbetsform
2015-09-15
Anette Cederberg
Varför projekt?
•Snabba förändringar kräver snabbare omställning
•Behov av gränsöverskridande kompetens för att få hållbart
resultat
•Behov att gå utanför linjearbetet
•Tydlig uppgift, start –slut
•Behov finns att testa innan produktion i större skala
2015-09-15
Anette Cederberg
Projektledarens egenskaper
 Att vara drivande och resultatinriktad - visa detta genom
handling, inte enbart med ord
 Att skapa delaktighet i teamet - var ärlig och uppriktig
mot medlemmarna i projektgruppen
 Att visa mod- sopa inga problem under mattan,
diskutera och hitta lösningar
2015-09-15
Anette Cederberg
Svårigheter & fallgropar





Stödjer inte organisationens övergripande strategi
Saknar ledningens stöd
Styrgruppen förstår inte alltid sin roll
Omvärldsfaktorer
Orealistisk tidsuppfattning
2015-09-15
Anette Cederberg
Skapa samsyn
2015-09-15
Anette Cederberg
Cykel för ständig förbättring
• Vad göra och hur mäta
• Genomföra förändring
• Studera och mäta effekten
• Agera i en ny cykel, förändra och
implementera
Shewhart’s cykel (PDCA)
2015-09-15
Anette Cederberg
Framgångskriterier
 Projektet levererar utlovad funktionalitet
 Projektet är klart enligt utlovad tid och med utlovad
kvalitet
 Projektet blev lönsamt för projektägaren
 Projektet avslutades omedelbart efter att beslut tagits
Källa: Morris och Hough (1987)
2015-09-15
Anette Cederberg
Implementering
Specifika aktiviteter i samband med att en
ny metod eller modell införs i en
verksamhet
2015-09-15
Anette Cederberg
Implementering
Ledning och styrning
Projektledaren vs linjechefen
Involvera mottagare
Riskanalyser
Nya lagar kan komma att introduceras innan
projektet är klart
 Startsträckor i vården för ett mottagande





2015-09-15
Anette Cederberg
Grundläggande definitioner
 Kritisk gateway
- mellan organisationens beslut till fungerande rutiner
- sträckan omfattar
- utbildning
- kunskap
- nytt arbetssätt
- information/kommunikation
Implementering är en social process
2015-09-15
Anette Cederberg
Aktiv förändringsprocess
Startmöte
Vad ska vi
göra?
Genomgång
arbetsflöden
Bestäm
fokusområde
och önskat
läge
Riskanalys
Planering
aktiviteter
Ändra
arbetsflöde
Utbildning
Konfigurering
Driftstart
Utvärdering
2015-09-15
Anette Cederberg
Socialstyrelsens föreskrifter & allmänna råd om
ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
SOSFS 2011:9
5 kap. Systematiskt förbättringsarbete Riskanalys
1 § Vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS
ska fortlöpande bedöma om det finns risk för att händelser skulle kunna
inträffa som kan medföra brister i verksamhetens kvalitet.
1.
2.
uppskatta sannolikheten för att händelsen inträffar
bedöma vilka negativa konsekvenser som skulle kunna bli följden av
händelsen
2015-09-15
Anette Cederberg
Riskanalysens olika steg
•
Första steget i en riskanalys är att den arbetsprocess
man vill granska kartläggs i detalj.
•
Därefter identifierar analysteamet vilka tänkbara risker
som skulle kunna inträffa i processen.
•
Riskerna bedöms utifrån deras sannolikhet och allvarlighetsgrad
och de bakomliggande orsakerna till riskerna identifieras.
•
Därefter utarbetar teamet förslag till åtgärder som ska
förhindra att riskerna inträffar.
•
De beslutar också om hur man ska följa upp åtgärderna.
2015-09-15
Anette Cederberg
Kotters 8 steg
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Etablera känslan av nödvändighet
Bilda vägledande nätverk
Tydliggör visionen för förändringen
Kommunicera förändringen
Berättiga andra att agera
Lyft fram och påvisa snabba resultat
Följ upp, utvärdera och förändra
Skapa en förändringsbenägen kultur
Källa: John P Kotter, Harvard Business School
2015-09-15
Anette Cederberg
Steg 1
1. Etablera känslan av nödvändighet
-
minus i budget
efterfrågan vårdgarantin
ge jämlik vård
ledningen ska vara med
öka tillgängligheten inom psykiatrin
nödvändigheten för landstinget
realisera den nationella e-hälsosatsningen
nyttan för patienten och vårdpersonal
patientcentrerad vård
ekonomiska incitament
ohållbar kösituation
öka patientsäkerheten/socialstyrelsens ”god vård”
2015-09-15
Anette Cederberg
Steg 2
1. Bilda vägledande nätverk
-
lokala och nationella
tidigare erfarenheter med andra som gjort liknande
projektplasten
samverka med grannregioner
nätverk mellan delprojekt mellan regioner/forum, kontaktpersoner med
specifik kunskap
kunniga inom olika regioner
samverkande organ vid införande
nytta av varandras projekt på nationell basis undvika att skapa öar
undvika att göra misstag inom eget område
nätverka inom sin egen roll tex. behandlare
nätverk för behandlarna
knyta satieliter av intresserade
projektgruppen, styrgruppen och programrådet
2015-09-15
Anette Cederberg