Skickas till: Viva vägledning Prövning 901 84 Umeå Vuxenutbildningen i Umeå Hermods Anmälan till prövning Jensen Miroi eller via mejl till: [email protected] Viva komvux Övrig anordnare Anmälan ska inlämnas: • En månad, inklusive kvitto på betalning, innan prövningstillfället. • Två månader innan, inklusive kvitto på betalning, om det gäller naturvetenskapliga prövningar som saknar labb-delen. • Två månader innan, inklusive kvitto på betalning, till alla prövningar på grundkurser och Svenska som andraspråk (SAS). PERSONUPPGIFTER Personnummer Förnamn Efternamn Adress (ev. c/o) Telefon bostad Postnummer och ort Telefon arbete Mobiltelefon E-postadress ANMÄLAN TILL PRÖVNING (bifoga kvittot med anmälan) Kurs Kurskod Prövningsavgift Avgiften är 500 kr/kurs. Inbetalning via bankgiro: 759-8899 OBS! I meddelandefältet anges: * Konto: 3144, IKB 21018 * Ditt namn, kurs Anmälan är inte giltig utan bifogat kvitto eller kontoutdrag från Internetbank. Tidigare betyg: Ja Betyg ................. Nej Tillgodoräkning laboration: Ja Nej Vid prövning i naturvetenskapligt ämne ska betyg eller godkänt laborationsintyg bifogas anmälan. Annars ska även labbar ingå i prövningen och då ska anmälan in två månader innan det skriftliga prövningstillfället. KVITTO: Erlagd prövningsavgift återbetalas inte. Byte av prövningstillfälle efter anmälan är inte möjligt. Jag anmäler mig till följande prövningsmånad (sätt X i aktuell månad) Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Individuellt datum enligt prövningslärare ................................................................................................................................................................................................................................ Datum Underskrift UMEÅ KOMMUN Besöksadress: Viva vägledning, Sveagatan 8 Postadress: Umeå kommun, Viva vägledning, 901 84 Umeå Telefon: 090-16 17 20 • www.umea.se/vux • [email protected] Organisationsnummer 212000-2627 Information om behandling av personuppgifter enligt Personuppgiftslagen, PuL För att behandla aktuellt ärende kan inlämnade personuppgifter komma att lagras och bearbetas i register av vuxenutbildningen i Umeå kommun. Den personuppgiftsansvarige (Viva vägledning) är skyldig att på din begäran rätta, blockera och utplåna uppgifter (28 § PuL) som inte har behandlats i enlighet med PuL. Enligt PuL (26 § PuL) är den personuppgiftsansvarige skyldig att till var och en som ansöker om det en gång per kalenderår gratis lämna besked om personuppgifter som rör den sökande.