BMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom hjärta och kärl 7,5hp (prov 0100 Metodik hjärt/kärlundersökningar 2,5hp) Kurskod: BL1010 Kursansvarig: Britt‐Marie Nygren Datum: 2015‐04‐29 Skrivtid: 3 tim Totalpoäng: 64,5 poäng Poängfördelning: Hjärtsjukdomar barn Non‐invasiva och invasiva hjärtundersökningar Special EKG, PM Kärl + hjärta CT och MR Ultraljudsmetodik 6 poäng 28 poäng 13,5 poäng 9 poäng 4 poäng 4 poäng Godkänd 60 % av totala poängen Väl godkänd 85 % av totala poängen Hjälpmedel: Linjal och miniräknare. OBS! Frågorna besvaras på skrivningspapper. Skriv kodnummer på varje papper. Lägg i ett grönt omslag per frågeområde. Istället för lärarens namn på gröna omslaget anges skrivområde, ex CT och MR. Totalt ska du använda 6 gröna omslag. Frågeformuläret får behållas av studenten. Lycka till! Hjärtsjukdomar barn 6 poäng totalt 1. Nämn tre av de vanligaste medfödda hjärtfelen hos levande födda. 3p 2. Vilka komplikationer eller associerad klaffpatologi kan man ha om man har en bikudpid aortaklaff? 2p 3. Vilken del av hjärtat/hjärtats kärl kan vara dilaterade vid Marfans syndrom? 1p Noninvasiva och invasiva hjärtundersökningar 28 poäng totalt 1. Ange vilka värden du använder för att räkna ut hjärtminutvolymen med hjälp av syremättnadsprover tagna vid en högerkateterisering ange också för respektive frågeställning var proverna är tagna/vilka värden som används? I. På en patient utan misstanke om shunt. II. På en patient med misstänkt vänster till höger shunt III. På en patient med misstanke på höger till vänster shunt 3 P 2. Beräkna hjärtminutvolym C.O. utifrån värdena utifrån nedanstående värden. 3 P Hjärtminutvolym = injicerad mängd ytan under linjen Injicerad mängd = m standard x 60 Ytan under linjen = tid/rör (akt ‐ (m bakgr x ant punkter)) Snurran körd på 2 sekunder/rör Prov Aktivitet st 2840 st 2800 st 2827 st 2796 st 2845 1 39 2 35 3 40 4 40 5 41 6 43 7 36 8 39 9 40 10 39 11 38 12 79 13 501 14 1544 15 1664 16 1784 17 1576 18 1209 19 1088 20 967 21 875 22 834 23 826 24 818 25 704 26 664 27 625 28 567 29 537 30 506 31 483 32 462 33 448 34 416 35 413 36 409 3. Arytmifrågor Tolka medföljande rytmremsor med avseende på rytm/arytmi, redogör för vilka kriterier som ligger till grund för din tolkning. 8P Pappershastighet 25 mm/s Varje (svag) mm-ruta på kopian motsvarar 0.04 s. De grövre 5 mm-rutorna alltså 0.2 s. Remsorna är ca 6 s registreringstid. För att översiktligt skatta pulsen kan Du alltså räkna antal slag på registreringen och multiplicera med 10. A Vad är det för rytm på ovanstående EKG kurva. Motivera vad som stöder din tolkning B. Vad är det för rytm på ovanstående EKG kurva. Motivera vad som stöder din tolkning. C. Vad är det för rytm på ovanstående EKG kurva. Motivera vad som stöder din tolkning. D. Vad är det för rytm på nedanstående EKG kurva. Motivera vad som stöder din tolkning. 4. FKG och pulskurvor A/Rita ett fonokardiogram med fyra toner relaterat till EKG och en carotispulskurva som du också ritar i förhållande till EKG. B/ Redogör för vad de olika tonerna visar respektive vad kurvans olika delar visar av hjärtats blodflöde. 8p 5. Arbetsprov A/ Beskriv vad som skiljer de olika typerna av arbetsprovsbelastning, ramp- respektive steady statearbete. Vad är rutin, när används den andra typen, vilka för och nackdelar finns. B/ Beskriv vilka mätningar som görs under arbetsprov 6p EKG, Special‐EKG och PM 1. 13,5 poäng totalt Bedöm följande två EKG (A och B). Bilderna något förminskade men originalen är enligt standard (50 mm/s samt 1mV=10 mm). 6p EKG A. EKG B. 6 p 2. Redogör för de tre första positionerna i den internationella pacemaker‐koden. 1,5 p Hjärta och kärl 9 poäng totalt 1. Vad används myokardscintigrafi för (nämn minst två indikationer) 1 p 2. Vilka fynd kan man se vid myokardscintigrafi hos patienten med trekärlssjuka 2 p 3. När ska man välja farmakologisk provokation i stället för cykelprov (nämn minst två indikationer) 1 p 4. Nedre normalgräns för ABI (ankel‐brachial index) 1 p 5. Kriterier för kritisk ischemi i nedre extremiteter 1 p 6. Vilken klassifikation för gradering av carotisstenos används oftast i Sverige 1 p 7. Vilken är den vanligaste dialysfisteln 1 p 8. Vilken flödesprofil ser man i a. carotis interna och a. carotis externa 1 p CT och MR 4 poäng totalt 1. Vad betyder begreppet ”högt negativt prediktivt värde”? 1 p 2. Nämn tre begränsande faktorer för CT‐hjärta. 2 p 3. Vilken typ av fysikaliskt fenomen/parameter använder man inom MR teknik och CT teknik. 1 p Ultraljudsmetodik 4 poäng totalt 1. Förklara vad som menas med diastolisk dysfunktion. 1 p 2. Vilka mätningar gör du för att gradera en aortastenos? 3 p