EKG övervakning An-Op-IVA Sunderby sjukhus

EKG övervakning
operation/DKE/POP
Berörda enheter
Operation/DKE/POP Sunderby sjukhus.
Syfte
Förbättra övervakningen och upptäckandet av coronar ischemi och arytmier
Uppkoppling
Skriv in patienten på övervaket med personnummer och namn.
Till patienter som bedömts som ASA 1-2 ska vi standardmässigt använda 3avlednings EKG på operation. ASA 3-6 skall på operationssal övervakas
med 6-avlednings EKG, om inte narkosläkare ordinerar annat. På DKE/POP
fortsätter 6 avlednings övervakning med samma m540 pod som patienten
haft på operation på ASA 3-6 patienter. ASA 1-2 utan arytmier på operation
kan övervakas med pulsoximetri. Var liberal med 6-avlednings EKG om patienten har haft ischemitecken eller har svårt att kommunicera.
De avledningar som skall följas är: II, V5, V4. Med denna uppsättning har vi
möjlighet att uppfatta 96% av eventuella ischemier. Avledning II visar hjärtats diafragmala och höger kammardel. V4-V5 visar vänster kammares
framvägg.
Huvudprocess
Hjärtsjukvård; Postoperativ
process; Preoperativ process
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Dan Lind
1 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Per Marcusson
CAREACTNSU-3-955
2015-11-17
Sida
3.0
Inställningar
Isoelektriska linjen sätts mellan P-våg och Q-våg. ST mätningen görs vid 6080 msek. Efter J-punkten. Spara referens vid mätningens början. Vi ska ha
larm för ST-övervakning inställda på 1mm såväl på ST-höjning som sänkning.
A: Referenspunkt
B: ST-nivå
C: ST-mätpunkt
D: QRS-slut
E: QRS-början
F: Isoelektrisk punkt.
Åtgärder vid larm
Kontrollera att det inte är någon störning som orsakar larmet.
Behandling måste påbörjas inom 5 minuter och strävar efter att minska hjärtats syreförbrukning. Oftast är det inte coronar occlusion som orsakar
ischemin utan obalans i syrgasleverans/förbrukning. Tachycardi är vanligaste orsaken. Om förbättring ej skett inom 5 minuter tillkalla narkosläkare.
Exempel på åtgärder:
-Smärtstillande
-Volym
Praktiskt handhavande
Patienten kopplas upp på operation. Skrivs in med namn och personnummer
på skåpet om det är längre operation än 30 minuter. Dessa kablar och M540
pod. Tas med till POP/UVA på ASA 3-6 patienter. Narkossköterskan får där
med sig pod och rena kablar in till operation. ( man byter helt enkelt). OrsaHuvudprocess
Hjärtsjukvård; Postoperativ
process; Preoperativ process
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Dan Lind
2 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Per Marcusson
CAREACTNSU-3-955
2015-11-17
Sida
3.0
ken är att vi då får med ursprungs EKG från perioden innan patienten sövdes
och hela förloppet kan följas.
Referenser
1. Electrocardiogram monitoring, Dash P K
Indian J Anaesth. 2002;46 (4) :251-260 .
2. Bruksanvisning Infinity Acute Care System Dräger.
Huvudprocess
Hjärtsjukvård; Postoperativ
process; Preoperativ process
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Dan Lind
3 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Per Marcusson
CAREACTNSU-3-955
2015-11-17
Sida
3.0