1 DIAGNOSUPPGIFTER OCH PRIMÄR BEHANDLING NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR NJURCANCER Gäller fr o m 2015 01 01, blanketten gäller som canceranmälan Sjukhus, klinik Personnr Läkare (v g texta) Namn – Blanketten skickas till Regionalt cancercentrum (adress på baksidan) År Mån Dag Rapporteringsdatum Datum då inrapporteringen görs År Mån Dag Datum då patienten remitterades från en vårdcentral/ privatläkare/privatspecialist/generell enhet till första specialistmottagning År Mån Dag Datum då remiss registrerades vid första mottagande specialistmottagning, då patienten sökte själv eller ankomst på annat sätt År Mån Dag Datum för utfärdande av remiss Ankomstdatum remiss registrerad patienten söker själv annat Första besöksdatum på specialistmottagning Datum för patientens första besök på specialistmottagning PRIMÄRA DIAGNOSUPPGIFTER Bilddiagnostik Nej Ja År Mån Dag År Mån Dag Om Ja, undersökningsdatum Biopsi (preoperativt el. diagnostiskt) Nej Ja Om Ja, biopsidatum Diagnos baserad på (endast ett alternativ kan markeras) (i första hand operations-PAD) PAD Cytologi Röntgen enbart Klinisk undersökning Preparatnr/år ……......………….……/…….………..… Cytologi/patologiavdelning …………………..….…………………….. Tumörstorlek röntgenologisk (mm) _________ största diameter på röntgen, CT/MR-mått (om multifokal ange diameter på största tumören) Incidentellt upptäckt Nej (Symtom fr. primärtumör el metastas finns) Lokalisation Höger Vänster Bilateralt vid diagnos Nej Ja (Om Ja skall en blankett per sida ifyllas) Multifokal tumör Nej Ja (Om Ja skall en blankett per morfologi ifyllas) Ja Uppgift saknas Uppgift saknas Antal (multifokal tumör) ________ Morfologi Malignitetsgrad (enligt Fuhrman) (endast vid PAD/cytologi) (endast ett alternativ kan markeras) (endast vid PAD/cytologi) (endast ett alternativ kan markeras) (om multifokal ange sämsta grad) Klarcellig (konventionell) Papillär, specificera: G1 Typ 1 Typ 2 G2 Typ saknas Kromofob G3 Collecting duct (Bellini) G4 Oklassificerbar njurcancer GX Annan njurcancer ………………………………………...… STADIEINDELNING (UICC 2009) (Definitioner på baksidan) N-regionala lymfkörtelmetastaser T-stadium (T1a-b och T2a-b bedöms enl. CT-mått) N0 N1 N2 NX T0 T1a T1b T2a T2b T3a T3b T3c T4 TX (N0 kräver CT/MRT-buk, annars NX) Röntgenologisk CT/MRT-buk Grund för T-stadium Patologisk Nej M-fjärrmetastaser Ja M0 M1 CT/MR-thorax (preop.) Nej Ja PRIMÄR BEHANDLING Datum för behandlingsbeslut År Mån Dag Operationsdatum År Mån Dag Opererande sjukhus/klinik …………………………/………………………. Kirurgi Operationstyp (flera alternativ kan markeras) Exspektans Nefrektomi Kryo Onkologisk behandling (fyll i Remitterad till) Njurresektion RF Ingen Njurtransplantektomi Avliden innan behandling/ behandlingsbeslut Annan ablativ behandling Kurativt syftande behandling Nej Metastaskirurgi Ja Teknik Öppen Laparoskopisk Tillvägagångssätt Transabdominellt Extraperitonealt Robotassisterad Perkutan Övrigt Diskuterad i multidisciplinär konferens Ingår i studie Har patienten en namngiven kontaktsjuksköterska? Nej Nej Nej Ja Ja, vilken?______________________________ Ja Remitterad till: Sjukhus/Klinik____________________________/__________________________ 20141127/ÖB STADIEINDELNING (UICC 2009, 7th ed) (Se även bilderna nedan) T-stadium T0 T1a T1b T2a T2b T3a T3b T3c T4 TX Ingen primärtumör påträffad Tumör ≤ 4cm, begränsad till njuren Tumör > 4cm men ≤ 7cm, begränsad till njuren Tumör >7cm, ≤ 10cm, begränsad till njuren Tumör >10 cm, begränsad till njuren Tumörtromb i njurven eller muskelinnehållande segmentgren eller tumörinvasion i fettväv perirenalt eller i sinus renalis men inte utanför Gerotas fascia. Tumörtromb i vena cava nedan diafragma Tumörtromb i vena cava ovan diafragma, eller med direkt inväxt i vena cavas vägg. Tumörväxt utanför Gerotas fascia inkluderar direkt invasion in i ipsilaterala binjuren Otillräcklig information för stadieindelning N-regionala lymfkörtelmetastaser N0 N1 N2 NX Inga metastaser påvisade (kräver CT/MRT-buk, annars NX) Metastaser i enstaka lymfkörtel Metastaser i mer än en lymfkörtel Körtelmetastaser inte undersökta eller inte kan bedömas M-fjärrmetastaser (kan grunda sig på klinisk undersökning) M0 M1 Inga påvisade fjärrmetastaser Fjärrmetastaser påvisade T=pT T1a T1b T2a T2b T3a >7 cm ≤ 7cm T1a: ≤ 4cm, begränsad till njuren T1b: > 4cm - ≤ 7cm, begränsad till njuren T3b T2a: >7cm - ≤ 10cm, begränsad till njuren T2b: >10cm, begränsad till njuren T3c T3b: Cavatromb nedan diafragma T3a: Tumörtromb i njurven eller muskelinnehållande segmentgren eller tumörinvasion i fettväv perirenalt eller i sinus renalis men inte utanför Gerotas fascia. T4 T3c: Cavatromb ovan diafragma T4: Tumörväxt utanför Greotas fascia inkluderar direkt invasion in i ipsilaterala binjuren ADRESSER TILL REGIONALA CANCERCENTRUM STOCKHOLM – GOTLAND: UPPSALA/ÖREBRO: SYDÖST: SYD: VÄST: NORR: HSF RCC Stockholm – Gotland Box 6909 102 39 Stockholm RCC Uppsala/Örebro Akademiska sjukhuset 751 85 Uppsala RCC Sydöst Universitetssjukhuset 581 85 Linköping RCC Syd Scheelevägen 8 223 81 Lund RCC Väst Sahlgrenska universitetssjukhuset 413 45 Göteborg RCC Norr Norrlands universitetssjukhus 901 85 Umeå