Här hittar du ett exempel på en ifylld ansökan.

EXEMPEL PÅ EN ANSÖKAN
Ansökan
Betalningsföreläggande/vanlig handräckning
Datum
2014-06-30
Sökanden
Namn
Person-/organisationsnummer
Anders Andersson med firma Bilverkstaden.
Fullständig adress
ÅÅMMDD-XXXX
Storgatan 1, 123 45 Småstad
Plus-/Bankgiro
E-postadress
Telefon/mobil dagtid
[email protected]
000-123 45 67
Ombud
Namn
Av KFM tilldelad ombudskod
Handläggare
Referensnummer
E-postadress
Fullständig adress
Telefon/mobil
Plus-/Bankgiro
Svarande
Namn
Karl Karlsson
Person-/organisationsnummer
Gatuadress/Boxadress
Å Å M M D D
Storgatan 15
Telefon/mobil bostaden
Postnummer
Postort
1 2 3 4 5
Småstad
Telefon/mobil arbetet
Särskilda upplysningar (alternativa adresser, arbetsgivare, e-postadress m.m.)
Namnuppgifter m.m. om övriga
svarande lämnas på bifogade
fortsättningsblad till ansökan
Ansökan avser
flera svarande
X X X X
Antal bilagor
Uppgifter om fordran
Yrkat kapitalbelopp, kr
(Belopp som svaranden är skyldig, förutom ränta och kostnader)
Ränta t.o.m. ansökningsdagen, kr
382
8500
Fordran avser
Fordrans förfallodag
Betalning för reparation av bil. Volvo V 70 med
2014-01-01
registeringsnummer AAA 123. Fakturanummer 155.
Förseningsersättning mellan företag, kr
Ränta på förseningsersättningen, kr
Ränta
Kostnader
Alternativ 1 Ränta yrkas på kapitalbeloppet tills betalning sker
från datum
x
Ränta yrkas på förseningsersättning enl. 6 § räntelagen från datum
Yrkade kostnader i målet
Kr
Ansökningsavgift
300
Eget arbete/ombuds arvode
380
2014-07-01
enligt 6 § räntelagen
Alternativ 2 Ränta yrkas på kapitalbeloppet tills betalning sker med
datum
Räntan är
avtalad
% enheter från och med
Summa kostnader i målet
Kr
Registreringsbevis
Yrkade inkassokostnader
Alternativ 3
Ingen ränta yrkas
Betalningspåminnelse
Grund för yrkandet (anges om högre ränta yrkas än i alternativ 1)
Kravbrev enl. 5 §
inkassolagen sänt
Datum
Summa inkassokostnader
Kr
01
Amorteringsplan
Verkställighet
Begär inte
verkställighet
x
Begär
verkställighet
Övrigt
Sökandens eller ombudets underskrift
Underskrift
Namnförtydligande
KFM90121501W14-05
Avhysning
+
Ansökan avser även yrkande om avhysning
Ansökan avser endast yrkande om avhysning
Hyresobjektets adress, nummer och storlek
Storgatan 10, lägenhet 52, 3 rum och kök
Grund för avhysningsyrkandet
Obetalda hyra för perioden januari till och med mars 2014. Hyran gäller
lägenhet 52 med tillhörande källarförråd med nummer 152.
x
Kopia av meddelande till
socialnämnd, se bilaga
x
Bevis om meddelande till
socialnämnd, se bilaga
Bevis om delgivning av uppsägning och meddelande
om rätt till återvinning enligt 12 kap. 44 § JB, se bilaga
Tidpunkt då fullgörelse skulle skett
2014-03-31
Verkställighet av avhysning
Begär inte verkställighet av kommande utslag om avhysning
Begär verkställighet av kommande utslag om avhysning
Vanlig handräckning
Ansökan avser även yrkande om vanlig handräckning
Ansökan avser endast yrkande om vanlig handräckning
Yrkar handräckning för att få ut följande egendom/för att få svaranden att fullgöra följande förpliktelse
En uppsättning matbestick av märket xxxx. 8 knivar, 8 gafflar och 8
kaffeskedar. Besticken är i silver och har monogrammet AA på skaftet.
Grund för handräckningsyrkandet
Besticken tillhör mig och är kvarglömda efter vår separation. Jag har påmint
honom flera gånger men han vägrar lämna tillbaka dem.
Tidpunkt då fullgörelse skulle skett
2014-02-28
Verkställighet av vanlig handräckning
Begär inte verkställighet av kommande utslag om handräckning
x
Begär verkställighet av kommande utslag om handräckning
Betalningsfastställelse i fast egendom
Ansökan avser även yrkande om betalningsfastställelse i fast egendom, företagshypotek, skepp eller luftfartyg
Yrkar fastställelse av att betalning ska utgå ur följande egendom (bevis om skriftlig pantupplåtelse ska bifogas)
Grund för yrkande av betalningsfastställelse
Tidpunkt då fullgörelse skulle skett
KFM90121502W14-05