Minnesanteckningar från möte med RMPG hand- och plastikkirurgi Dag onsdagen den 7 oktober 2015 Tid Kl 10:00 – 13:00 Plats Vimmerby, Fredensborgs Herrgård Närvarande Thomas Hansson, ordförande Linköping Andra Irbe, Kalmar Markus Engquist, Jönköping Mats Håkansson, Norrköping Katarina Saelström, Eksjö Anna Lutter, Kalmar, sekreterare vid dagens möte Adjungerade Förhinder Johan Liliequist Västervik Stefan Broqvist Oskarshamn Magnus Berggren Linköping Lotta Fornander Norrköping Birgitta Lagerqvist Värnamo Ordförande hälsade välkommen till dagens möte med RMPG handkirurgi. 1. Föregående anteckningar Inga synpunkter på föregående anteckningar som därmed godkändes. 2. Återkoppling av RMPG:s årsrapport och kommande planeringar Linköpings klinik ska komma runt i regionen under 2016 och gå genom olika punkter (t.ex. XIAPEXbehandling, ST-utbildning, komplikationer vid distala radiusfrakturer osv). Det diskuterades idag vilka andra programmpunkter kan inkluderas och önskemål om att även ta upp följande ämnen: brännskador, resultat av nålfasciotomi, proteser. Linköping ska även ha med sig en plastikkirurg och en arbetsterapeut. Prelimärt datum för besök i Eksjö är den 11 maj 2016 (v 19). Kalmar och Jönköping kommer besökas under hösten (Jönköping ev v 45 och veckan i Kalmar är inte ännu bestämd). 3. Kort lägesrapport från klinikerna Linköping har stort tillgänglighetsproblem men är ändå bemannad. Markus Berggren går i pension, men kommer att jobba privat deltid. Fom v 9 2016 börjar Lars Adolfsson jobba på 25 % på handkirurgiska kliniken. Under 2016 anställs två nya ST-läkare. Jönköping har också ett problem med tillgängligheten, framför allt vad det gäller proteser. Största problemet ligger i sämre tillgång till operationersaler då man nu har en elektiv operationssal mindre. Förändringar i regionen kräver ökad samarbete med Eksjö. Eksjö är för tillfället mycket bra bemannad. De har några handintresserade kollegor och en kollega som ska komma tillbaka från handrandning. Norrköping är också väl bemannand med bl.a. 8 ST-läkare. Man har anställd nya överläkare utifrån. Det pågår en del ombyggnationer på operationsenheten. Kalmar är för nuvarande starkt underbemannad. Ny chef (Anders Linge) sedan början av september. Tillgängligheten inom 60 dagar uppfylls inte längre sedan sommaren. Thomas Hultén har också börjat med Xiapexbehandling. 4. Presentation Scaphoideumfrakturer från föregående möte Markus Engquist presenterar hur det har gått med MR-utredning vid misstanke om scaphoideumfrakurer. Sedan i februari görs enbart MR istället för scint vid misstanke om fraktur. Detta har fungerat mycket bra och samarbete med radiologiska kliniken fungerar också. Maria Isaksson kommer att göra en utvärdering när det har gått ett år för att se om det t.ex. blir fler undersökningar, mer/mindre kostnader osv. Presentation görs ev redan vid nästa RMPG-möte. Man har utvecklat ett nytt flödessschema som ska underlätta ställningstagande till utredning och behandling av scaphoideumfrakturer. Man har inte ännu börjat att använda schemat men kommer göra detta inom kort (flödesschemat ska mailas ut). Kalmar och Eksjö berättar att man har hittills gjort en modifierad version med MR-undersökningar dvs patienterna med misstanke om fraktur kom på återbesök med kliniskkontroll efter ca 2 veckor och vid kvarstående status utfördes MR. Klinikerna ska ta diskussion med radiologerna hurvida MR-tillgängligheten inom en vecka går att realisera. 5. Extensorsenrehabilitering Kalmar har börjat med det nya vårdprogrammet i februari 2015 men med endast två patienter hittills. Nya programmet kunde inte läggas upp på Linköpings intranet då det framkom att det finns två versioner av det gamla vårdprogrammet för extensorsenskador. Det är nu oklart i vilket programm det nya kan infogas och Thomas Hansson ska prata med arbetsterapeuterna och sekreterarna som sedan kan anpassa det hela och lägga upp det på intranet. Mejlet ska sedan skickas ut till klinikerna som kan informera kollegorna och arbetsterapeuterna. Vid frågor kan man vända sig till Andra Irbe/Anna Lutter respektive arbetsterapeuterna i Kalmar. 6. XIAPEX behandling Flera i landet har slutat med behandlingen då man inte får kostnadstäckning centralt ifrån. Thomas Hansson presenterar kort hur manga behandlingar utfördes i regionen. Nytt i Linköping är att de flesta patienter bedöms initialt av en speciell utbildad sjuksköterska som informera patienterna om behandling. Man har fått bättre flöde och sparat in återbesök och ett läkarbesök. Resultaten av nålfasciotomin ska snart utvärderas (nästa höst). Hittills 70 patienter och inga komplikationer. 7. CMC I-artroplastik Viktigheten att registrera alla operationer betonas. Registreringen säkerställer bl.a. kvalitetsuppföljningen. Patienterna som opererades bör tas in för utvärdering; återkoppling sedan till Linköping.På HAKIRs hemsida kan man läsa årsrapporten från 2014. 8. ST-utbildning Linköping är för nuvarande uppbokade med randande ST-läkare tom 2019. Randningsperioden omfattar vanligtvis tre månader men kan ev med extrapengar utökas till sex månader. Max två randande ST-läkare samtidigt. 9. Nästa möte 20 april v 16 i Vimmerby, Fredensborg Herrgård Vid anteckningarna Anna Lutter