Minnesanteckningar från möte med RMPG hand- och plastikkirurgi Dag tisdagen den 24 mars 2015 Tid Kl 10:00 – 13;00 Plats Jönköping, Vandrarhemmet Hasses vid Sjökanten. Närvarande Thomas Hansson, ordförande Linköping Andra Irbe Kalmar Markus Engquist Jönköping Mars Håkansson Norrköping Ulf Larsson, Linköping Gunnita Augustsson, sekr Kalmar Adjungerade Anna Lutter Kalmar Förhinder Johan Liliequist Västervik Åke Deive Jönköping Stefan Broqvist Oskarshamn Magnus Berggren Linköping Katarina Saellström Eksjö Ordförande hälsade välkommen till dagens möte med RMPG handkirurgi. Det konstaterades att det vid dagens möte är en dålig uppslutning och att det är viktigt att alla deltar för att föra vidare informationen, vårdprogram etc ut i respektive organisation. Ordförande anmälde en ytterligare punkt om högspecialiserad vård. 1. Föregående anteckningar Vårdprogrammen som skall sjösättas - diskuteras vid dagens möte. I ö inga synpunkter på föregående anteckningar som därmed godkände. 2. Kort lägesrapport, inkl Xiapex-rapport, från respektive landsting Norrköping Inga stora förändringar i Norrköping. För närvarande är det 10 specialister, 8-9 ST-läkare och 2 AT-läkare. När det gäller tillgängligheten hålls 60 dagar. Xiapex – började mars 2013 och fram till 2015 har c:a 250 st behandlingar gjorts. Många gjordes i början. Har börjar att operera igen och har efter det hamnat på en rimlig nivå. Kommer fortsätta med Xiapex. Man har också rättat upp diagnosnummer och ATC-koder. Linköping En doktor går i pension. En ST-läkare snart färdig specialist och en ST-läkartjänst är ledig. I Linköping har man hittills gjort c:a 600 Xiapex där läkemedelskostnaderna uppgår till c:a 1,5 – 2 Mkr per år. En hel del recidiv har uppträtt när det gäller Xiapex. Thomas H har börjat med nålfasciectomi som ger lika bra resultat som Xiapes. Processen är att patienterna kommer till sköterska som samlat till en gruppinformation om sjukdomen och behandlingarna. Detta skall vara kopplat till att patienten vill ha något gjort. Sköterskan sållar ut vilka som kan vara aktuella. De flesta patienterna väljer nålfasciectomi men det finns även de som väljer operation. Gruppinformationen hålls kvällstid med hjälp av sjuksköterska och arbetsterapeut. Thomas visar film över principen i denna behandling med nålfasciectomi. De första 17 patienterna skall följas upp innan sommaren. Det finns pågående studier som visar på bra resultat. De som har en tydlig sträng – tror på operation. Sparar Xiapex till dem som har en svårartad Dupuytrens kontraktur. Kalmar Andra I informerade om att ryggkirurgin haltar g a att en läkare flyttat. Sedan man fått den nya operationsavdelningen är det svårt med operationsdagar och svårt att hålla vårdgarantin. Hittills har Andra I varit ensam om att göra Xiapex-behandling men p g a sårbarheten skall ytterligare en person utföra denna behandling. Började behandla i mars 2013 och hittills har c:a 165 behandlingar gjorts. Ser för närvarande inte någon nämnvärd ökning. Jönköping Markus E informerade om att Jönköping nu har blivit region. Känns vagt och oklart vad det innebär men organisatoriskt är man indelad i divisioner som sträcker sig över sjukhusen t ex kirurgi är en division där samarbetet sker inom kirurgin vid samtliga sjukhus. Markus E har varit ensam på handsidan men nu har man ytterligare en doktor på gång. Har gjort c:a 2-300 Xiapex-behandlingar och man har goda erfarenheter. Svårt är patienter med djupa strängar. Alla sjukhus i Region Jönköping gör inte dessa operationer. Eksjö skall göra sina operationer medan Värnamo skickar till Ryhov. 3 Högspecialiserad vård Tomas informerade om den utredning som just nu görs och som syftar till att koncentrera den högspecialiserade vården till sjukhus där man har tillräckligt stor volym. Utredare är professor Måns Rosén och han besökte sydöstra sjukvårdsregionen i januari - budskapet var tydligt att mindre enheter som endast utför ett mindre antal åtgärder (30-50 st) inte bör utföra dessa åtgärder eftersom kvaliteten riskerar att vara sämre än om åtgärderna utförs vid större enheter. Finns ett antal tillstånd/diagnoser som man kanske inte kommer att kunna utföra i Linköping beroende på att doktorerna inte utför tillräckligt många per år. Med andra ord handlar det om att centralisera vård och att begreppet högspecialiserad vård förmodligen kommer att försvinna. 4 Ersättare när RMPG-deltagare slutar Mats H tog upp frågan om ersättare för dem som kommer att lämna sina RMPG- uppdrag. Det gäller i första hand Mats Håkansson och Magnus Berggren, båda från Östergötland. Vilka krav ställs på ersättaren? - Skall vara någon som är sektionsansvariga inom handenheten på respektive sjukhus. - Skall vara läkare. - Ska vara specialist inom specialiteten. Mats H anmälde att Lotta Fornander kan komma att vara den som tar över från Norrköping och Simon Farnebo skall ersätta Magnus B från Linköping. Diskussion fördes om att utvidga RMPG till att adjungera ST-läkare från respektive sjukhus ffa för att delta i arbetet med regionala vårdprogram. Från respektive landsting mailas till Gunnita A vilka ST-läkare som skall adjungeras till mötena. Mats H och Magnus B kallas till nästa möte för att överlämna. 5 Rapport om konvertering till MR på misstänkta scaphoideumfrakturer Markus E informerade om studien som Maria presenterade förra gången. I Jönköping har man gjort en utredning av vilka kostnader som är förknippade med de olika alternativen. MR totalkostnaden c:a 600 000 kr. Misstanke om scaphoideumfraktur, - gipsa - MR (går att göra med gipset på). Kommer att följas upp. Försöker göra ett flödesschema över hur detta skall se ut. Förbättringsarbete som Maria ska presentera nästa gång – kan ligga till grund för ett gemensamt ställningstagande. Presentation nästa gång. Mats H pratar med Lotta F så att hennes vårdprogram kommer in. Är lämnat till Gun Ljungqvist och därefter har inte något hänt. 6 Gemensam studie avseende regimbyte vid extensorsenskador Vid förra mötet beslutades att man från Kalmar producerar en ”kokbok” avseende regimbyte vid extensorsenskador och att eventuellt göra en gemensam studie avseende regimbyte vid extensorsenskador EPL-skada. Anna L från Kalmar presenterade vilka delar i studien som hon nu har uppdaterat. PM:et kommer att tas upp och förankras vid arbetsterapeutträffen i april. Innebär att det måste vara klart före denna träff och att det är förankrat hos respektive ansvarig läkare. RMPG godkänner att vårdprogrammet läggas in på webbsidan, intranätet i Linköping. PM:et skickar Anna till RMPG-representanterna och Thomas H Anna kommer att ”snygga till” PM:et som skickas ut till RMPG och därefter kommer det att ligga på intranätet i Linköping. RMPG skall ha det som ett vårdprogram. 7 Xiapex Thomas ställde frågan om vårdprogrammet för Depeuptrens kontraktur ska revideras. Andra I åtar sig att revidera detta vårdprogram. Var och en i RMPG läser på till nästa möte i höst. 8 Rapport CMC- I artroplastik Rapportering av CMC-I artroplastik registreras i Linköping. Dock har inte någon rapporterat hur många som gjorts eller lämnat uppgifter till Thomas. Han betonar att det är viktigt att kunna visa resultat för att kunna motivera att vi skall göra detta. Han påpekar att vi måste lösa detta och att vi gör ett omtag till i höst och ser hur det ser ut. Alltså viktigt att var och en rapporterar in antalet till Thomas. 9 HAKIR – kort rapport Registreringen blir allt bättre. Inom HAKIR inrättas nu ett forskningsråd där det kommer att ingå två representanter från vår region. Ett gyllene tillfälle att ansöka om att bedriva en studie på extensorskenor och EPL. Detta kan bli ett bra samarbetsprojekt i regionen och en projektbeskrivning/ansökan ska skickas in. 10 Årsrapport 2014 Thomas och Gunnita skriver ihop Årsrapport 2014. Redovisning för Centrumrådet sker i Linköping den 31/3. 11 Nästa möte Nästa möte kommer att hållas i Vimmerby onsdagen den 7 oktober 2015 mellan kl 10:00 – 15:00. Vid anteckningarna Gunnita Augustsson sekreterare