BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsens arbetsutskott Central förvaltning Medicinsk enhet Datum 2015-02-02 1 (3) LD14/03544 Uppdnr 961 Sida Dnr 2015-02-02 Landstingsstyrelsens arbetsutskott Svar på remiss från Socialdepartementet: Departementsskrivelse kostnadsfria läkemedel för barn Ordförandens förslag 1. Remissvar enligt bilaga c) godkänns Sammanfattning Socialdepartementet föreslår i en remiss att läkemedel ska vara kostnadsfria för barn och unga under 18 år, vilket även ska gälla om de är asylsökande eller vistas i landet utan tillstånd. Landstinget Dalarna välkomnar remissförslaget, som bör leda till att barn får nödvändig läkemedelsbehandling oavsett vårdnadshavarens ekonomiska möjligheter. Dock finns en risk att patienters krav på förskrivning ökar även om egenvård är möjlig. Det ger ett ökat tryck på den redan hårt belastade primärvården. Det finns även en risk för ökad förskrivning av antibiotika, vilket vore olämpligt ur resistens- och miljöhänsyn. Därför bör andra kostnadsmodeller övervägas. Det är väsentligt att landstinget får full kostnadstäckning för de ökade kostnaderna, både avseende läkemedel och förbrukningsartiklar. I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag b) Remiss från Socialdepartementet c) Remissvar Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Landstinget Dalarna har getts möjlighet till yttrande om rubricerad departementsskrivelse med förslag till ändring i lag (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Förslaget innebär att läkemedel ska vara kostnadsfria för barn och unga under 18 år, vilket även ska gälla om de är asylsökande eller vistas i landet utan tillstånd. Kostnadsfriheten ska också omfatta förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra kroppen ett läkemedel eller för egenkontroll av medicinering. Postadress Besöksadress Kontakt Handläggare Box 712 Vasagatan 27 023-490000 791 29 Falun Falun Org.nr: 232100-0180 Lyrvall Staaf Helena Avdelningschef/farmace ut 076-855 68 90 [email protected] Landstinget Dalarna BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsens arbetsutskott Central förvaltning Datum Dnr 2015-02-02 LD14/03544 Sida 2 (3) Landstinget Dalarna välkomnar föreslagna förändringar, vars grundtanke är att barn/ungdomar ska kunna ges läkemedelsbehandling oavsett vårdnadshavarens ekonomiska förutsättningar. I Socialdepartementets promemoria uppges att reformen gäller receptbelagda läkemedel, men landstinget förordar att förslaget gäller alla förskrivna läkemedel inom läkemedelsförmånen, oavsett om de är receptbelagda eller ej. Landstinget Dalarna instämmer i stort med förslagen och har synpunkter inom följande områden: Kostnadsfrihet för läkemedel innebär en risk för förskrivningen ökar. En ökad belastning på sjukvården, framförallt primärvården, av den orsaken är inte önskvärd. Utifrån vetskapen att tjänster som är gratis ofta tenderar till att överanvändas bör andra möjliga kostnadsmodeller för att minska kostnader för barn/ungdomar övervägas. Alternativ kan vara motsvarande modell som för personer som är asylsökande/vistas i landet utan tillstånd eller ett kraftigt sänkt högkostnadstak för barn och ungdomar. Ökad förskrivning av antibiotika, som utgör en stor andel av förskrivningen till barn/ungdomar, medverkar till ökad risk för resistensutveckling och ökad kassation med negativ miljöpåverkan. Det är väsentligt att landstinget får full kostnadstäckning för de ökade kostnaderna, både avseende läkemedel och förbrukningsartiklar. Patient- och barnperspektiv En lagändring enligt remissen möjliggör för barn/ungdomar att de ges läkemedelsbehandling oavsett vårdnadshavarens ekonomiska förutsättningar. Ekonomi och finansiering Det är väsentligt att landstinget får full kostnadstäckning för de ökade kostnaderna, både avseende läkemedel och förbrukningsartiklar. Miljö Kostnadsfria läkemedel kan leda till ökad förskrivning av antibiotika, som utgör en stor andel av förskrivningen till barn/ungdomar, vilket medverkar till ökad risk för resistensutveckling och ökad kassation till men för miljön. Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö Vid full kostnadsfrihet finns risk för att patienter kommer att söka sjukvård för att få läkemedel förskrivna på recept, om det är terapeutiskt möjligt och Landstinget Dalarna BESLUTSUNDERLAG Landstingsstyrelsens arbetsutskott Central förvaltning Datum Dnr 2015-02-02 LD14/03544 mer ekonomiskt fördelaktigt än egenvård. En ökad belastning på sjukvården, framförallt primärvården, av den orsaken är inte önskvärd. Samverkan med fackliga organisationer Remissvar är inte föremål för facklig samverkan. Uppföljning Det här beslutet behöver inte följas upp. Sida 3 (3) REMISSVAR Landstingsstyrelsens arbetsutskott Central förvaltning Medicinsk enhet Datum 2015-02-02 1 (2) LD14/03544 Uppdnr 961 Sida Dnr Socialdepartementet [email protected] [email protected] Svar på remiss från Socialdepartementet: Kostnadsfria läkemedel för barn, S2014/8108/FS Landstinget Dalarna välkomnar föreslagna förändringar, instämmer i stort med förslagen och lämnar följande synpunkter: I Socialdepartementets promemoria uppges att reformen gäller receptbelagda läkemedel, men landstinget förordar att förslaget gäller alla förskrivna läkemedel inom läkemedelsförmånen, oavsett om de är receptbelagda eller ej. Kostnadsfrihet för läkemedel innebär en risk för förskrivningen ökar. Idag finns en stor mängd läkemedel tillgängliga för receptfri försäljning. Många av dessa preparat ingår i förmånssystemet när de förskrivs i större förpackningar, vilket kommer att göra det mer ekonomiskt fördelaktigt för patienten med förskrivning än egenvård när förskrivna läkemedel blir kostnadsfria. En ökad belastning på sjukvården, framförallt primärvården, av den orsaken är inte önskvärd. Utifrån vetskapen att tjänster som är gratis ofta tenderar till att överanvändas bör andra möjliga kostnadsmodeller för att minska kostnader för barn/ungdomar övervägas, till exempel: - Motsvarande modell som för personer som är asylsökande eller vistas i landet utan tillstånd - att egenavgiften är 50 kr per expeditionstillfälle för upp till tre månaders behandling – även för barn/ungdomar skulle minska kostnaderna men motverka överförbrukning enligt ovan. - Ett kraftigt sänkt tak för högkostnadsskyddet för barn/ungdomar. I dag står alla patienter för hela läkemedelskostnaden upp till 1100 kr, men den gränsen skulle kunna vara betydligt lägre för denna patientgrupp. Ökad förskrivning av antibiotika, som utgör en stor andel av förskrivningen till barn/ungdomar, medverkar till ökad risk för resistensutveckling och ökad kassation med negativ miljöpåverkan. Postadress Besöksadress Kontakt Handläggare Box 712 Vasagatan 27 023-490000 Falun Falun Org.nr: 232100-0180 Lyrvall Staaf Helena 076-855 68 90 Avdelningschef/farmace ut [email protected] Landstinget Dalarna REMISSVAR Landstingsstyrelsens arbetsutskott Central förvaltning Datum Dnr 2015-02-02 LD14/03544 Sida 2 (2) Kostnadsökningen för landstingen är påtaglig för departementets ändringsförslag. I remissen uppges den för läkemedel vara 400 miljoner kr, vilket för Dalarnas del motsvarar ökad kostnad med 10 miljoner kr. Därtill kommer även kostnadsökningen för berörda förbrukningsartiklar. Det är väsentligt att landstinget får full kostnadstäckning för de ökade kostnaderna, både avseende läkemedel och förbrukningsartiklar. .......................................................... Ingalill Persson Landstingsstyrelsens ordförande