2015-03-24 Mariana Villegas-Scivetti spec.läkare hematologi Wilhelmina Näs ST- läkare Avd 353 Medicinkliniken SU/Östra 2015-03-11 Bakgrund 90-100 000 dör / år i Sverige. Ca 80% är helt förväntade och bedöms därmed vara i behov av palliativ vård. Tidigare har palliativ vård främst handlat om vård vid cancersjukdom men i livets slutskede är symtomen likartade vid t ex hjärtsvikt och KOL. I socialstyrelsens ”nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård” från 2013 har att ” kontinuerligt genomföra samtal med patienten om vårdens innehåll och riktning i livets slutskede” fått högsta prioritet (prio. 1). 1 2015-03-24 Så här såg det ut! Pat 80+ med 3 el fler vdt MGA/Östra Totalt antal Pat Brytpunktssamtal Pat. avliden vid uppföljning 6 mån senare Palliativ vårdkvalitet nov -13 2010 2011 2012 125 170 125 6,4% 4,7% 0,0% 48,0% 47,0% 49,6% 3 Brytpunktssamtalet är startskottet på den palliativa planeringen! 2 2015-03-24 3 projekt 2013-2014 • Projekt 1: Instruktions-/inspirationsfilm ”BRYTPUNKTSSAMTALET” (dec. 2013) • Projekt 2: ”Brytpunktssamtalsstickan” (maj 2014) • Projekt 3: Brytpunktssamtalet – en kurs i samtal om livets slutskede (okt. 2014) Projekt 1: Filmen”BRYTPUNKTSSAMTALET” Samarbete mellan Medicinkliniken SU/Östra Palliativregistret RCC – väst Öckerö kommun Äldresatsningen i LGS-området Ligger på flera hemsidor Googla på Brytpunktssamtalet Nu nästan 8000 visningar! 3 2015-03-24 Filmens uppbyggnad 4 delar • Varför är det viktigt med brytpunktssamtal? • Gunnars historia • Brytpunktssamtalet • Hur utformar man ett brytpunktssamtal? Delarna kan användas tillsammans eller var för sig. Viktiga budskap Samtal kan hållas tidigt i palliativa skedet, om patienten är redo (proaktivt brytpunktssamtal). Sköterskor och undersköterskor ser symtom och tecken till att döden närmar sig, ofta tidigare än läkaren. Ansvarig sköterska eller undersköterska bör vara med vid samtalet. Detta skapar förutsättningar för: en bra planering av patientens sista tid ett bra samarbete inom teamet 4 2015-03-24 Hur utformar man ett brytpunktssamtal? Förbered dig Var lyhörd för patientens och anhörigas agenda, tankar, önskemål och känslor Var tydlig med ditt budskap Inge gärna hopp, men lova inget du inte kan hålla (the bigger picture) Sammanfatta och planera uppföljning Dokumentera och reflektera Projekt 2: Brytpunktssamtalsstickan En ”sticka” att ha i bröstfickan som stöd för minnet, baseras på filmen. Går att beställa på www.cancercentrum.se/sv/vast/palliativ/ 5 2015-03-24 Projekt 3: Brytpunktssamtalet – en kurs i samtal om livets slutskede För ST- läkare i Västra Götalandsregionen I samarbete med Palliativt utvecklingscentrum i Lund och ”De nödvändiga samtalen” Samtalsträning mot professionella skådespelare samt teoripass och tid för reflektion. ”Mastering communication with seriously ill patients”, Back/Arnold/Tulsky. Kurserna fortsätter! Vid ”pilot” oktober 2014 fick kursen betyg 5 av 5 av alla 12 deltagarna vid utvärdering! Kurs 12-13 maj, sista anmälningsdatum 23/3! Fått del av regionala medel avsatta för utveckling av palliativ vård, planeras ytterligare minst 3 kurser i höst! 6 2015-03-24 Ser vi något resultat? Vi har tillsammans hjälpts åt att sätta ökat fokus på palliativ vård i VGR, TACK! 7 2015-03-24 Full av cancer for han på ren vilja Till Dalarna. Sedan log han och viskade; -Toppenresa. En abborre. Därefter dog han. Och vi jublade tyst, Som efter ett snyggt målskott. Pia Dellson 8