1. No category

Senaste nytt kring fysisk aktivitet
Mai-Lis Hellénius, professor, Karolinska Institutet
Överläkare, Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken,
Karolinska Universitetssjukhuset, Solna





förändrat rörelsemönster
fysisk aktivitet och folkhälsa
sittsjukan
”onödiga listan”- FaR fungerar!
mat och rörelse hänger ihop
Google 1 jan 2015
Kost och övervikt
Fysisk aktivitet och övervikt
70 300 000 träffar
966 000 träffar
Blair SN et al. Br J Sports Med 2015; April 16
Trender i yrkesrelaterad fysisk aktivitet
Church T et al. PLos one 2011;6:e19657
Minskad energiförbrukning i arbetslivet hos
både kvinnor och män
Totalt
Män
Kvinnor
Church T et al. PLos one 2011;6:e19657
 nationell undersökning, kvinnor 19-64 år
 minskning av timmar hushållsarbete
från 26 timmar i veckan till 13 timmar (p<0.001)
1960
2010
Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620
Oberoende av yrkesarbete eller ej
Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620
Oberoende av ålder
Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620
Kraftigt sänkt energiförbrukning
motsvarande ca 2500 kcal per vecka (360 kcal/dag)
Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620
Ökad skärmtid
från 8 tim till 17 tim i veckan (p<0.001)
Archer E et al. Plos One 2013;8:e56620





förändrat rörelsemönster
fysisk aktivitet och folkhälsa
sittsjukan
”onödiga listan”
FaR fungerar!
Befolkningsstudier
Behandlingsstudier
Mekanismer
Mer än 1.5 milj studier
Fysisk inaktivitet vår största hälsofara under 2000-talet?
Aerobics Center Longitudinal Study (ACLS)
40 842 män, 12 943 kvinnor
samband mellan olika riskfaktorer och dödlighet
Blair SN. Br J Sports Med 2009;43:epub
…….gäller nu även i Kina!
Xu G et al. PlosOne 2014; in press
Starka samband mellan fysisk inaktivitet
och alla stora folkhälsoproblem
Hjärtkärlsjukdom, demens, Alzheimers sjukdom, typ 2 diabetes,
metabola syndomet, vanliga cancerformer, depression…………
Risk
1
0,9
Inaktiv
Då och då
En gång/v
0,8
Två ggr/v
0,7
Hård 2 ggr/v
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
Grad av fysisk aktivitet eller kondition
Justerat för andra relevanta faktorer
Schematisk bild Hellénius
Gånghastighet och livslängd
 9 kohorter; 34500 hemmaboende äldre, 74 år
 följdes 6-21 år, 17500 dödsfall
 HR för död 0.88 (95%CI 0.87-0.90) per 0.1 m/s snabbare gånghastighet
Studenski et al. JAMA 2011;305:50-58
Gånghastighet och livslängd
Kön - Ålder - Gånghastighet – Förväntad livslängd
Man
Kvinna
65 år
65 år
96 m/min
96 m/min
+ 32 år
+ 41 år
Man
Kvinna
65 år
65 år
12 m/min
12 m/min
+ 7 år
+ 12 år
Man
Kvinna
75 år
75 yr
96 m/min
96 m/min
+ 18 år
+ 22 år
Man
Kvinna
75 yr
75 yr
12 m/min
12 m/min
+ 5 år
+ 8 år
Studentski et al JAMA 2011;305:50-58





förändrat rörelsemönster
fysisk aktivitet och folkhälsa
sittsjukan
”onödiga listan”- FaR fungerar!
mat och rörelse hänger ihop
Pandemi
Stillasittandet orsakar var 10:e dödsfall
Lika farligt som rökning
I-Min Lee et al, Lancet 2012; Published Online July 18
Eurobarometer
sport, motion och stillasittande
Eurobarometer
23 nov – 2 dec 2013
27 919 intervjuer
28 EU länderna
Eurobarometer
resultat
59 % idrottar eller motionerar sällan eller aldrig
män motionerar mer än kvinnor
motionerandet avtar med åldern; 71 % av kvinnorna
och 70 % av männen över 55 år motionerar sällan
eller aldrig
motionerar för hälsans skull
motionerar inte pga tidsbrist
Eurobarometer
Svenskar motionerar mest i hela Europa
70 % säger att de motionerar minst en gång i veckan
….men, vi sitter också mest!
Danmark 25%, Nederländerna 25 %, Sverige 21 %, Luxemburg 20 %, Tjeckien 20 %
European Commission. Eurobarometer 412 March 2014. Sport and Physical Activity.
Stillasittande orsakar sjukdom och förkortar livet!
Meta-analys
18 studier, 16 prospektiva och 2 tvärsnitt,
794.577 studiedeltagare, 15 studier av god/mycket god kvalitet
 112 % ökad risk för typ 2 diabetes
 147 % ökad risk för hjärtkärlsjukdom
 90 % ökad risk att dö i hjärtkärlsjukdom
 49 % ökad risk att dö
Wilmot et al. Diabetologia 2012;55:2895-2905.
Stillasittandet hotar vår hälsa!
Meta-analys
47 studier, 44 prospektiva, självrapporterad sittande tid
Jämförelser mellan de mest stillasittande och de minst stillasittande
Ökad risk för
 diabetes
 hjärtkärlsjukdom
 hjärtkärl död
 cancer
 cancer död
 total dödlighet
…men, 30% minskad risk
hos de som motionerade!
Biswass A et al. Ann Intern Med 2015; 162:123-32.
Sitta framför TVn
förkortar livet
81 år
- 5 år
76 år
Varje timme framför TVn förkortar livet
med 22 minuter hos män och kvinnor över 25 år
Veerman JL, et al. Br J Sports Med 2011; e pub.
”Sitting is the new smoking”
Varje timme framför TVn förkortar livet
med 22 minuter hos män och kvinnor över 25 år
Veerman JL, et al. Br J Sports Med 2011; e pub.
Det lönar sig att ta en bensträckare!
NHANES, USA
US National Health and Nutrition
Examination Survey
2003/04 och 2005/06
4757 vuxna
stillasittande tid mättes
med accelerometer under 1 vecka
1 minut
”Breakers”




lägre midjemått (- 4 cm)
finare blodfetter (högre HDL, lägre triglycerider)
lägre inflammationspåslag (CRP)
bättre sockerbalans (mindre insulinresistenta)
Healy, GN et al. Eur Heart J 2011;32:590-7.
En bensträckrare minskar
glukos -och insulinnivåer efter måltid!
Överviktiga , n=19, 45-65 år
”Cross-over trial”
Testmål a 75 socker och 50 gram fett
5 timmar
 Konstant sittande
 Sittande med lätt bensträckare a 2 min var 20 min
 Sittande med måttligt hård bensträckare a 2 min var 20 min
Blodsocker och insulin mättes
.
Dunstan D et al. Diabetes Care 2012; 35:976-83
En kort bensträckare har stor effekt!
Blodsocker
Insulin
.
Dunstan D et al. Diabetes Care 2012; 35:976-83
Copyright © 2011 American Diabetes Association, Inc.
Även risken för blodproppar minskar
Fibrinogen
.
Howard BJ et al. MSSE 2013;45;1285-91
Begränsa stillasittande tid –
ta varje tillfälle till rörelse
Energi förbrukning kcal/h
Levine JA . J Intern Med 2007;262:273-287.
Stå upp och förläng livet!
221 240 män och kvinnor, över 45 år,
Australien, ”45 and Up Study”,
följdes i snitt 4 år, dödsorsaksregister,
total dödlighet
Risk
0,95
0,9
0,85
0,8
0,75
0,7
0,65
1
2
3
Justerat för kön, ålder, utbildning, bostadsort (stad eller land), BMI,
fysisk aktivitet och motionsvanor, sittande, rökning, självskattad hälsa
1 = 2- 5 timmar
2 = 5-8 timmar
3 > 8 timmar
Van der Ploeg et al. Prev Med 2014:69;187-91.
Vad gör vi av vår tid under en vecka?
168 timmar
49 tim
sömn
119 vakna timmar kvar
3 tim
49 tim
sömn
116 timmar kvar
motion
träning





förändrat rörelsemönster
fysisk aktivitet och folkhälsa
sittsjukan
”onödiga listan”
FaR fungerar!
SBU rapport
råd om fysisk aktivitet
i hälso- och sjukvården har effekt!
87 studier
 101 kvinnor och män från Stockholms län
 68 år
 fysiskt inaktiva
 övervikt (BMI 25-40),
 bukfetma, midja kvinnor >88 cm, män >102 cm
 friska riskindivider
 RCT
 6 månader
INTERVENTIONEN
 FaR av fysisk aktivitest terapeut
 kort motiverande samtal av läkare vid hälsokontrollen
 gruppmöte tillsammans med partner
 telefonuppföljning efter 3 mån
KONTROLLGRUPP
 kort skriftlig info om fysisk aktivitet och hälsa
Fysisk aktivitet på recept ökar fysisk
aktivitet och minskar stillasittande (I)
68 år, 101 kvinnor och män, fysiskt inaktiva
övervikt (BMI 25-40), bukfetma
(midja >88 cm, >102 cm), RCT, 6 månader
 timmar sittande
 måttl intens FA
 steg/d
– 2t/d
+ 159 min/v
+ 1663
Kallings L et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009;16:80-4.
Fysisk aktivitet minskar hjärtkärlrisk(II)
FaR
Vikt kg
Midjemått cm
Bukhöjd cm
Halsomfång cm
Kroppssammans
Glukos mmol/l
HbA1c
S-kol mmol/l
LDL/HDL
Triglyc mmol/l
-1.8
- 2.3
- 1.5
- 1.2
+++
- 0.2
- 0.1
-0.3
-0.1
-0.2
Kontroller
-0.5
- 1.4
- 0.9
- 0.6
+
- 0.1
+ 0.2
+0
+ 0.1
+0
Kallings L et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009;16:80-4.
Vad hände med deras telomerer?
Samband mellan telomerlängd
och fysisk aktivitet på fritiden
- tvillingstudie
- 2401(2152 kvinnor)
- tvärsnittsstudie
- justerat för rökning, vikt,
socioekonomi, fysisk aktivitet
på arbetet
Cherkas L,et al. Arch Intern Med 2008;168:154-158.
Bra! Kan fysisk aktivitet
förlänga våra telomerer?
Svenson U, et al. PLoS ONE 2011;6(6):e21485
Fysisk aktivitet
- ett komplext beteende
Intensitet?
Duration?
Frekvens?
Total fysisk aktivitet?
Stillasittande tid?
Stark koppling mellan minskad stillasittande tid
och telomerförlängning!
.04
FaR grupp
-.02
0
.02
R= -0.59
P= 0.039
-6
-4
-2
0
2
Change in sitting time during week days (h/day)
Sjögren et al. Br J Sports Med 2014; sept 2014.
Minskat stillasittande
.04
6 personer förlängde sina telomerer
2 personer förkortade sina telomerer
-.02
0
.02
R= -0.59
P= 0.039
-6
-4
-2
0
2
Change in sitting time during week days (h/day)
Sjögren et al. Br J Sports Med 2014; sept 2014.
Ökat stillasittande
.04
2 personer förkortade sina telomerer
-.02
0
.02
R= -0.59
P= 0.039
-6
-4
-2
0
2
Change in sitting time during week days (h/day)
Sjögren et al. Br J Sports Med 2014; sept 2014.





förändrat rörelsemönster
fysisk aktivitet och folkhälsa
sittsjukan
”onödiga listan”- FaR fungerar!
mat och rörelse hänger ihop
Nya rön…
Effekter av nitratrika grönsaker
på hjärta, kärl och muskler
NO-liknande effekter
-
blodtryckssänkande effekt
minskad risk för blodproppar
motverkar bukfetma och metabola syndromet
förbättrad fysisk prestationsförmåga
Lundberg JO et al. Cardiovascular Research 2010;e pub 3 nov
Nya rön…
Karl-Alfred effekten!
Lundberg JO et al. Cardiovascular Research 2010;e pub 3 nov
Nya rön…
Muffinsundersökningarna från Uppsala
Nya rön…
Det är stor skillnad på fett och fett
LIPOGAIN – 39 unga vuxna, normalviktiga, dubbel-blind, randomiserad,
7 veckor, muffins med mättat fett (SFA) eller fleromättat (n-6 PUFA)
Båda grupperna gick upp lika mycket i vikt (1,6 kg)
Effekter på kroppssammansättning
Rosqvist F et al Diabetes 2014; 63:2356-2368.
.
Effekter på leverfett och bukfetma
Rosqvist F et al Diabetes 2014; 63:2356-2368.
.
Mera muskler och mindre bukfetma
av bra fetter!
Fysisk aktivitet minskar blodfettstegring efter måltid
90 min promenad på 50% av max kapacitet
.
Katsanos CS et al. Clin J Sport Med 2004;14:33-39
Vad ville hon ha sagt?
 mycket nytt om fysisk aktivitet och hälsa
 ta riskerna med stillasittande på allvar
 men, underskatta inte den lilla rörelsen
 FaR fungerar!
Tack för er uppmärksamhet!