svår sepsis
Sepsisverktyg Sörmland – tidig upptäckt räddar liv! Bättre flöde i vården, SKL, 150924 Överläkare Malin Enarsson Projektledare, Sepsis i Landstinget Sörmland Acknowledgements: UK Sepsis Trust och Clinical Excellence Commission, Australia Sepsisprojekt Sörmland • Bakgrund • Projektmål • Arbetssätt • Sepsisverktyg Sörmland • Resultat • Erfarenheter Sepsis Blodförgiftning • Vanlig sjukdom • Mycket hög dödlighet Överlevnad – Tid till antibiotika Retrospective, 14 ICU, Canada and USA, 2731 patients with septic shock survival fraction minskar Överlevnaden cumulative effective antimicrobial initiation med 7,6% för varje timmas fördröjning av antibiotikabehandling Kumar, Crit Care Med, 2006 Illustration Magnus Brink, Göteborg TRAUMATEAM ATLS Standardiserad undersökning - EKG - labprover TRIAGE strukturerad diagnostik vätska, O2, antibiotika Tidig IVA-kontakt IVA operation röntgen övervakningsavdelning PCI hjärtövervakning IVA vårdavdelning Illustration: Magnus Brink, Göteborg Projektmål: A. TIDIG IDENTIFIERING Screeningverktyg (ambulans) C. UPPFÖLJNING på rätt vårdnivå B. SNABB ADEKVAT BEHANDLING Sepsis i Landstinget Sörmland – Hur? • Multiprofessionellt • Klinik- och länsövergripande • Ambulans ‒ akutmottagning ‒ vårdavdelning Sepsis i Landstinget Sörmland – Hur? • Nationella och internationella erfarenheter • Lokalt modifierat sepsisverktyg • Test på akutmottagningar och ambulans våren 2015 • Uppföljning inkl mätning av resultat Sepsisverktyg Sörmland FRAMSIDA: A) Sepsisscreening i 3 steg för tidig identifiering 1. Tecken på kraftig inflammation? 2. Misstänkt infektion? 3. Varningstecken för svår sepsis? Ingen sepsis Misstänkt sepsis (åtgärder) Misstänkt svår sepsis/ septisk chock A) Sepsisscreening – Röd flagg SEPTISK CHOCK SVÅR SEPSIS = SEPSIS med: - Lågt blodtryck - Förhöjt laktat och/eller - Sviktande organfunktioner SEPSIS = infektion med tecken på kraftig allmän inflammation Minst 2 av: - Påverkad kroppstemperatur - Förhöjd puls - Förhöjt blodsocker - Förhöjd andningsfrekvens - Plötsligt förändrat mentalstatus - Onormalt antal vita blodkroppar Förlaga till illustration: Magnus Brink, Göteborg Sepsisverktyg Sörmland BAKSIDA: B) Snabb adekvat handläggning Sex akuta åtgärdssteg inom 60 min! Dokumentera tidpunkter C) Uppföljning på rätt vårdnivå Uppföljning timme 1-6: Definition svår sepsis/ septisk chock • övervakning • val av vårdnivå • kontroll av behandlingsmål B) ”SEPSIS SIX”– Sex akuta åtgärder 60 MIN 1. SYRGAS 6. URINMÄTNING KAD 2. ODLINGAR 5. ANTIBIOTIKA IV TID ÄR LIV! 3. SEPSISPROVER NNT 1:4.6! 4. VÄTSKA IV Laktat Förlaga till illustration: Magnus Brink, Göteborg Resultat A) Tidig identifiering 100% 90% 96% 94% 94% 100% 88% 88% 80% 70% 60% 50% 2014 40% 2015 30% 20% 10% 0% Andningsfrekvens Laktat Blododling • Mycket hög följsamhet till viktiga kontrollmarkörer för tidig identifiering av sepsispatienter • Ca 2/3 av patienter med svår sepsis identifieras redan i ambulans B) Snabb adekvat behandling 100% 90% 90% 80% 67% 70% 60% 51% 2014 50% 2015 40% 30% 20% 15% 10% 0% Antibiotika inom 1 h Antibiotika inom 3 h • Tre gånger så många patienter med svår sepsis får nu antibiotikabehandling inom en timme! Resultat • Ökad medvetenhet om sepsis • Bättre kommunikation kring patienter • Tryggare personal • Tryggare patienter och anhöriga • Vi räddar liv! Framgångsfaktorer • Sepsis berör • Enkelt budskap – Tid är liv! • ”Gör läxan först” • Arbetsgruppens bredd och engagemang Svårigheter • Dåligt IT-stöd – Sepsisverktyg – Mätningar • Utmaning nå ut till alla i en så komplex organisation Hösten 2015 • Sepsispiloter inom länet • Sepsisverktyg på vårdavdelning • Utveckla uppföljning av projektet TACK! • • • • • • Arbetsgruppen Sepsis LtS Styrgruppen Sepsis LtS Bättre flöde i vården, SKL Infektionskliniker i Sverige UK Sepsis Trust Clinical Excellence Commission, Australia
© Copyright 2024