Ansökan Fasträntekontot Företag Önskad bindningstid Lägsta belopp att placera är 50 000 kr. 2 år 1 år 3 år 5 år 7 år Kontohavare (Obligatorisk uppgift) Företagsnamn Organisationsnummer Adress Telefonnummer Postadress E-postadress Behörig användare 1 (Obligatorisk uppgift) Följande person anmäls såsom Behörig användare för kontot vid nyttjandet av Marginalen Banks Internet- och telefontjänst: Namn Personnummer Adress Telefonnummer Postadress E-postadress Mobilnummer Behörig användare får disponera det sökta kontot och tillhörande likvidkonto: Ensam Två i förening Ovanstående person ges behörighet som Behörighetsadministratör i enlighet med Allmänna villkor Internetbank Företag: Behörighetsadministratör Behörig användare 2 Följande person anmäls såsom Behörig användare för företaget vid nyttjandet av Marginalen Banks Internet- och telefontjänst: Namn Personnummer Adress Telefonnummer Postadress E-postadress Mobilnummer Behörig användare får disponera det sökta kontot och tillhörande likvidkonto: Ensam Två i förening Ovanstående person ges behörighet som Behörighetsadministratör i enlighet med Allmänna villkor Internetbank Företag: Behörighetsadministratör Underskrift 2015:06 Kontohavaren bekräftar härmed att denne tagit del av och godkänt, Allmänna villkor Inlåning Företag inklusive produktvillkor, Allmänna villkor Internetbank Företag och Villkoren för eventuella tilläggstjänster kopplade till ovan angivna konto(n) och förbinder sig att iaktta dessa bestämmelser. Kontohavaren befullmäktigar härmed ovan nämnda person att såsom behörig användare för Kontohavarens räkning nyttja de ovan angivna funktionerna för angivna konto(n) i Marginalen Bank Bankaktiebolag (publ) (”Banken”) via Bankens Internet- och telefontjänster i enlighet med denna fullmakt och Bankens vid var tid gällande Allmänna villkor Inlåning Företag inklusive produktvillkor, Allmänna villkor Internetbank Företag och villkoren för eventuella tilläggstjänster kopplade till ovan angivna konto(n). Kontohavaren intygar härmed att ovan nämnda behörig användare har tagit del av Allmänna villkor Inlåning Företag inklusive produktvillkor, Allmänna villkor Internetbank Företag och villkoren för eventuella tilläggstjänster kopplade till ovan angivna konto(n). Ort, datum Ort, datum Firmatecknarens underskrift Firmatecknarens underskrift Namnförtydligande Namnförtydligande Skicka ansökan portofritt till: FRISVAR Marginalen Bank, 205 839 42, 831 17 Östersund Marginalen Bank Bankaktiebolag Org.nr: 516406-0807 Box 26134 100 41 Stockholm Tel 0771 717 710 www.marginalen.se Kundkännedom Inlåning företag För att följa Penningtvättslagen och lagen FATCA behöver vi ha god kännedom om er som kund. Därför ber vi er att besvara samtliga frågor nedan så att vi kan behandla er ansökan. Om era uppgifter ändras är ni skyldiga att informera oss om detta. Kund/bolag Företagsnamn Organisationsnummer Direkta och indirekta ägare (Fysiska personer med direkt, eller via bolag, ägande som uppgår till mer än 25 % av aktier/rösträttsandelar hos kunden) Det finns ingen fysisk person som äger eller har kontroll över mer än 25 %. Handlas bolagets aktier på en etablerad värdepappersmarknad? Nej Ja Om Ja, ange vilken __________________________ Följande personer äger direkt eller indirekt (via bolag) mer än 25 % av ovan nämnda bolag: Namn Personnummer Organisationsnr (anges vid indirekt ägande) Ägarandel Bolagsnamn Är personen deklarations- och/eller skatteskyldig i USA? Nej Ja Om Ja, ange även amerikansk skatteregistreringsnummer, TIN (Taxpayer Identification Number) _______________________________ Har personen idag- eller har personen tidigare haft en viktig offentlig funktion i en stat eller internationell organisation (t ex en hög politisk post eller hög statlig befattning) i Sverige eller utomlands eller är personen en nära familjemedlem eller medarbetare till en sådan person? Nej Ja Om Ja, fyll även i blanketten "Person i politiskt utsatt ställning" Namn Personnummer Organisationsnr (anges vid indirekt ägande) Ägarandel Bolagsnamn Är personen deklarations- och/eller skatteskyldig i USA? Nej Ja Om Ja, ange även amerikansk skatteregistreringsnummer, TIN (Taxpayer Identification Number) _______________________________ Har personen idag- eller har personen tidigare haft en viktig offentlig funktion i en stat eller internationell organisation (t ex en hög politisk post eller hög statlig befattning) i Sverige eller utomlands eller är personen en nära familjemedlem eller medarbetare till en sådan person? Nej Ja Om Ja, fyll även i blanketten "Person i politiskt utsatt ställning" Namn Personnummer Organisationsnr (anges vid indirekt ägande) Ägarandel Bolagsnamn Är personen deklarations- och/eller skatteskyldig i USA? Nej Ja Om Ja, ange även amerikansk skatteregistreringsnummer, TIN (Taxpayer Identification Number) _______________________________ Har personen idag- eller har personen tidigare haft en viktig offentlig funktion i en stat eller internationell organisation (t ex en hög politisk post eller hög statlig befattning) i Sverige eller utomlands eller är personen en nära familjemedlem eller medarbetare till en sådan person? Nej Ja Om Ja, fyll även i blanketten "Person i politiskt utsatt ställning" Fysisk person med bestämmande inflytande Namn (som inte är direkt eller indirekt ägare) Personnummer Organisationsnr (anges vid indirekt ägande) Ägarandel Bolagsnamn Är personen deklarations- och/eller skatteskyldig i USA? Nej Ja Om Ja, ange även amerikansk skatteregistreringsnummer, TIN (Taxpayer Identification Number) _______________________________ Har personen idag- eller har personen tidigare haft en viktig offentlig funktion i en stat eller internationell organisation (t ex en hög politisk post eller hög statlig befattning) i Sverige eller utomlands eller är personen en nära familjemedlem eller medarbetare till en sådan person? Nej Ja Om Ja, fyll även i blanketten "Person i politiskt utsatt ställning" Marginalen Bank Bank aktiebolag Org.nr: 516406-080 7 Box 26134 100 41 Stockholm Tel 077 1 7 17 7 10 kundservic e@mar ginalen.se www.mar ginalen.se Kundkännedom Inlåning företag Vad är syftet med produkten du valt? (Flera alternativ är möjliga) Löpande in- och utbetalningar Sparande/placering Antal transaktioner per månad för löpande in- och utbetalningar Upp till 5 gånger per månad 6-10 gånger per månad Fler än 10 gånger per månad Hur kommer pengar att komma in på verksamhetens konto? (Flera alternativ är möjliga) Överföring från verksamhetens konto i annan svensk bank eller kreditmarknadsbolag Kundbetalningar via bankgiro/plusgiro Överföring från verksamhetens konto i annan utländsk bank eller utländskt kreditmarknadsbolag Vilken bolagsform har verksamheten? (Associationsform) Enskild firma Stiftelse Aktiebolag Ideell förening Bostadsrättsförening/Bostadsförening Handelsbolag/Kommanditbolag Ekonomisk förening Vilken inriktning har verksamheten du representerar? Handel Uthyrning, fastighetsservice, resetjänster och andra stödtjänster Byggverksamhet Utbildning, information och kommunikation Hotell & restaurang Juridik, ekonomi, försäkring och fastighetsverksamhet Jordbruk, skogsbruk & fiske Vård, omsorg och annan serviceversamhet Tillverkning Internationella organisationer och utländska ambassader Transport & magasinering Teknik Finansiella sektorn, ange GIIN (Global Intermediary Identification Number) ______________________ Hur mycket omsätter verksamheten du representerar per år (SEK)? _________________________ Till dig som har anställda inom verksamheten. Hur många anställda är det i verksamheten (antal)? _________________________ Vem kommer att disponera kontot? (Flera alternativ är möjligt) Enligt registreringsbevis Enligt protokoll/stadgar Enligt fullmakt Jag/vi intygar att ovanstående uppgifter är korrekta. Underskrift firmatecknare/företrädare Ort och datum Ort och datum Personnummer Personnummer Namnteckning Namnteckning Namnförtydligande Namnförtydligande Marginalen Banks noteringar Kontonummer (prod, 10) Talat med (namn firm tecknare) Personnummer Handläggare Datum Telefonnummer Underskrift handläggare Marginalen Bank Bankaktiebolag Org.nr: 516406-0807 Box 26134 100 41 Stockholm Tel 0771 717 710 [email protected] www.marginalen.se Legitimationskontroll Företag På grund av Finansinspektionens striktare krav på identifiering vid avtalstecknande behöver vi en kopia på giltig legitimation samt intyg på att kopian överensstämmer med originalet. Vi behöver kopia på giltig ID-handling för den eller de personer som skrivit under ansökan/avtal. Organisationsnummer: ____________________________________________ ID-handling Lägg ID-handlingen här och kopiera! OBS! Du som har skrivit under ansökan/avtal får inte själv intyga. Intyg Härmed intygas att denna kopia av ID-handlingar överensstämmer med originalhandling. Skriv under med blå kulspetspenna. Ort och datum Underskrift Namnförtydligande Telefon dagtid Postnummer Adress Postadress Skicka blanketten portofritt till: FRISVAR Marginalen Bank 205 839 42 831 17 Östersund Marginalen Bank Bankaktiebolag Org.nr: 516406-0807 Box 26134 100 41 Stockholm Tel 0771 717 710 [email protected] www.marginalen.se Instruktion för "Legitimationskontroll Företag" 1. n Lägg din ID-handling i den markerade rutan på blanketten ”Legitimationskontroll Företag”. 2. n Lägg ID-handlingen och blanketten i en kopiator med framsidan nedåt. Kopiera och kontrollera att ID-handlingen hamnade på rätt plats. Kontrollera även att kopian är läsbar. Rätt Fel 3. n Låt en person som känner dig väl intyga att den kopierade ID-handlingen är korrekt. Blå kulspetspenna skall användas. OBS! Du kan inte intyga detta själv. Marginalen Bank Bankaktiebolag Org.nr: 516406-0807 Box 26134 100 41 Stockholm Tel 010 495 16 25 [email protected] www.marginalen.se
© Copyright 2024