Årsredovisning 2014
STOCKHOLM S SJUKHEMS ÅRSREDOVISNING 2014 1 I N N E HÅLL Förvaltningsberättelse3 Koncernen Resultaträkning 9 Balansräkning 10 Kassaflödesanalys 12 Moderstiftelsen Resultaträkning 13 Balansräkning 14 Kassaflödesanalys 16 Tilläggsupplysningar17 Noter19 Revisionsberättelse26 Styrelse28 Principaler30 Medicinsk revision 32 Alla belopp redovisas, om inte annat anges, i tusen kronor (tkr). Uppgifter inom parentes avser föregående år. 2 ÅRSREDOVISNING FÖR STIFTELSEN STOCKHOLMS SJUKHEM FÖRVALTNINGSBERÄTTELSE Styrelsen för Stiftelsen Stockholms Sjukhem, med organisationsnummer 802002-9818, lämnar årsredovisning och koncernredovisning för räkenskapsåret 2014, stiftelsens 147:e verksamhetsår. Koncernstruktur Koncernen har under året bestått av moderstiftelsen Stockholms Sjukhem och det helägda dotterbolaget Brommageriatriken AB. Allmän information om verksamheten Stiftelsen Stockholms Sjukhem grundades år 1867 och äger och driver sjukhus och sjukhem. Stiftelsen bedriver vård och omsorg utan vinstsyfte. Verksamheten bedrivs till största delen under vårdavtal med landstinget och kommuner i Stockholms län. Gemensamt för stiftelsens samtliga verksamheter är utgångspunkten att se hela människan och att se det friska i varje individ. Stiftelsen vill ge dess patienter och boende möjlighet att leva ett så bra liv som möjligt. En vård och omsorg full av hopp, tillit, kontinuitet och självständighet. Mötet mellan män niskor är kärnan i stiftelsens verksamhet. Ett möte som präglas av omtanke, respekt och kunskap. Ändamål Stiftelsens ändamål anges i §1 i grundreglerna för stiftelsen: ” Stockholms Sjukhem har för ändamål att till vård emottaga av obotlig eller långvarig sjukdom lidande personer, företrädesvis från huvudstaden, och endast då utrymmet medgiver, från andra orter. Sjukhemmet skall, för att motsvara sin bestämmelse, vara så ordnat , att det, såvitt ske kan, för de därstädes intagna ersätter saknaden av ett gott hem. Den omvårdnad, som skall besörjas av den egentliga fattigvården med dess försörjnings- och sjukvårdsanstalter, tillhör icke Sjukhemmets verksamhetsområde.” Ändamålsuppfyllelse Stiftelsen erbjuder idag ett diffe rentierat utbud av kvalificerad sjukvård, avancerad hemsjukvård, primärvårdsrehab, husläkarmottagning med basal hemsjukvård, medicinsk fotsjukvård, vård- och omsorgsboende samt läkartjänster i särskilt boende. Inom stiftelsens kliniska profiler bedriver stiftelsen egen forsknings-, utvecklings- och utbildningsverksamhet. Stockholms stad med kranskommuner utgör det väsentliga upptagningsområdet. Stiftelsens huvudsakliga avtal är tecknade med Stockholms läns landsting och Stockholms stad. Under året har avtal funnits även med andra vårdgivare såsom Karolinska universitetssjukhuset. Stiftelsen avsätter årligen stora belopp till vårdverksamheten för att denna skall kunna erbjuda ett mervärde i form av en god fysisk vårdmiljö och säkerställa en hög kompetens för dess vårdtjänster. Ledning och verksamhet LEDNING Principaler Stiftelsen högsta beslutande organ är principalsammanträdet (även kallat principalmötet). Principalerna är för närvarande 51. Inval av ny principal sker genom öppen omröstning, var vid det krävs kvalificerad majoritet. Principalmöten hålls två gånger per år, det ordinarie årsmötet i maj månad och det andra under hösten med syftet att på varierande tema ge principalerna insikt i den operativa verksamheten. På principalmötet i november 2014 presenterades Husläkarmottagningen och vårdvalets effekter för de patientgrupper som har störst vårdbehov. På principalmöte väljs styrelseledamöter för en mandatperiod av högst fyra år. Rul�3 PR I NCI PALE R STYR E LSE SJ U KH USDI R E KTÖR CH E FLÄKAR E STAB E R MAS Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska B ROM MAG E R IATR I KE N PALLIATIV VÅR D lande mandatperioder tillämpas i syfte att säkerställa kontinuiteten i styrelsearbetet. Styrelse Stiftelsens styrelse består för närva rande av nio ledamöter och två suppleanter. En ledamot och två suppleanter är utsedda av de fackliga organisationerna på motsvarande sätt som stadgas i lagen om styrelse representation för privatanställda. Styrelsen utser inom sig, en kassa direktör med särskilt ansvar för kapitalförvaltningen, en fastighetsdirektör med särskilt ansvar för fastigheter, en revisionskommitté samt en läkarledamot med särskilt ansvar för sjukvården. Under 2014 höll styrelsen sex ordinarie sammanträden, ett extra sammanträde samt en strategidag. Styrelsen har fastställt en arbetsordning för styrelsen samt fastställt placeringsreglemente och instruktioner för sjukhusdirektören, placeringskommittén, revisions kommittén och fastighetskommittén. Under året har styrelsens ordförande Sven Unger avgått på egen begäran och Birgitta Stymne Göransson tillträdde som ny ordförande vid årsmötet i maj 2014. I december avgick Birgitta Stymne Göransson som ordförande på egen begäran 4 R E HAB I LITE R I NG & PR I MÄRVÅR D ÄLDR EOMSORG och vice ordförande Kjell Asplund tillträdde som ny ordförande, varpå ledamot Elisabeth Olsson gick in som vice ordförande. Styrelsen utser Sjukhusdirektör som tillsvidareanställs med ansvar för stiftelsens löpande förvaltning. SE RVICE & I N KÖP FOU U den palliativa vårdens helhetssyn och tar hänsyn till såväl patientens som de närståendes behov. Inom ASIH och specialiserad palliativ slutenvård i Stockholms län regleras vården genom vårdval. Stiftelsen är en av de godkända vårdgivarna. VERKSAMHET Rehabilitering & Primärvård Brommageriatriken AB Rehabilitering & primärvård består av Rehabcentrum Kungsholmen, husläkarmottagning, medicinsk fotsjukvård och läkarinsatser i särskilt boende. På Rehabcentrum erbjuder stiftelsen kirurgisk och neurologisk rehabilitering för patienter efter akutsjukvård. Stiftelsen ingår i vårdkedjan för ryggmärgsskadade patienter. Stiftelsen erbjuder även planerad neurologisk rehabilitering samt primärvårdsrehabilitering inom landstingets vårdvalssystem. Brommageriatriken ansvarar för akutgeriatrisk vård, rehabilitering samt en minnesmottagning för dem som bor i Hässelby/Vällingby, Bromma, Spånga/Tensta och Kista/Rinkeby stadsdelar samt Ekerö kommun. Här vårdas patienter som behöver medicinsk behandling och rehabilitering efter remiss från husläkare eller akutsjukhus. Inom den geriatriska vården finns specialistkunskaper för vård av äldre patienter som har flera sjukdomar och funktionsnedsättningar. Brom mageriatriken bedriver även verksamhet för primärvårdsrehabilitering. Palliativ vård Den palliativa vården består av avancerad sjukvård i hemmet (ASIH) och specialiserad palliativ slutenvård. Här vårdas patienter med remiss från akutsjukhus. Vården bygger på Äldreomsorg Verksamheten omfattar vård- och omsorgsboende med inriktning neurologi, demens samt somatik. Avtalet innefattar kundval. Den som fått bistånd för vård- och omsorgsboende kan via kvalitetsinformation som finns dels på Stockholms stads webbplats, dels på Socialstyrelsen webbplats Äldreguiden, välja vårdgivare. Äldreomsorgen har totalt 99 lägenheter varav nio för yngre med demenssjukdom samt nio för yngre med förvärvad hjärnskada. Service & Inköp I försörjningen av tjänster ingår bl.a. den interna servicen för förvaltning av vårdfastigheten, vaktmästeri och receptionstjänster. Intern service ansvarar även för inköp, miljöarbetet samt kostverksamheten inom stiftelsen. God mat är en viktig del av vården och omsorgen. Inom stiftelsen erbjuds måltider av högsta kvalitet från stiftelsens egna kök. FoUU FoUU-enheten har funnits i arton år. Stiftelsen har donerat två profes surer till Karolinska Institutet, i geriatrik och palliativ medicin, och innehavarna är idag verksamma vid FoUU-enheten. Stiftelsen strävar efter att leda utvecklingen inom dess profilområden, långvarigt eller obotligt sjuka, och forskningsenhetens arbete är mycket viktigt för att nå stiftelsens mål. Till forskningsenheten är professorer, universitetslektorer, docenter samt andra disputerade forskare knutna. Utbildningsenheten bedriver utbildning för både studenter och stiftelsens egna medarbetare. Syftet med utbildningsenheten är att förmedla kunskap, färdigheter och förhållningssätt inom stiftelsens olika vårdområden. Miljö Stiftelsen arbetar aktivt med ständiga förbättringar för en långsiktig hållbar miljö som främjar människors hälsa, samt med att begränsa miljöpåverkan från verksamheten. Stiftelsens miljöledningssystem är certifierat enligt ISO 14001. Exempel på miljöarbete är att stiftelsen använder sig av grön el, bergvärme och miljöbilar, köket är Krav-certifierat på nivå 1 och matavfall går till biogas. Stiftelsens bassängverksamhet är anmälningspliktig enligt miljöbalken. Bassängen används regelbundet i stiftelsens vårdverksamhet. Väsentliga händelser under räkenskapsåret • Under 2014 har en successiv tillväxt av den palliativa vården skett. Stiftelsen har utökat till två slutenvårdsavdelningar för specialiserad palliativ slutenvård samt tre enheter för avancerad sjukvård i hemmet (ASIH). • Avtalen för profilerad och specialiserad rehabilitering förlängdes till och med 31 december 2015. Besked om eventuell upphandling av dessa väntas under februari 2015. • Under 2014 har enheterna med vårdval för primärvårdsrehab ökat i vårdvolym. • Efter upphandling av avtalet ’Sjukgymnastik och arbetsterapi för vuxna personer med medfödda eller tidigt förvärvade rörelsehinder’ erbjöds avtalet en annan vårdgivare from juni 2014. • Renovering av befintlig fastighet färdigställdes under hösten 2014. Nya fräscha lokaler har kunnat erbjudas stiftelsens husläkarmottagning, primärvårdsrehabilitering samt ASIH-enheten på Kungsholmen. Det innefattar även 42 nya slutenvårdsplatser, vilka är färdiga att tas i bruk. Stora fastighetsinvesteringar har genomförts under åren 2013–2014 vilket påverkar resultatet för Stiftelsen och koncernen. Väsentliga händelser efter räkenskapsårets utgång • Stiftelsen inväntar upphandling alternativt vårdval inom reha bilitering under början av 2015. • Fortsatt arbete med, att i linje med FHS inom landstinget planera för vård i nyrenoverade lokaler. • Utveckla samarbete i interna vårdkedjor inom befintliga vårdavtal. • Förstärka vårdnära service med nya kompetenser i syfte att förstärka det patientnära arbetet. • Stiftelsen satsar ytterligare medel för att färdigställa parken som blir tillgänglig för alla patienter och boenden och skapar värdefull utevistelse och rehabilitering. Förväntad framtida utveckling Som idéburen vårdgivare ser stiftelsen ett ökat intresse för stiftelsens organisationsform från allmänheten, blivande medarbetare samt andra vårdgivare, vilket förstärker stiftelsens utveckling och betydelse som vårdgivare i enlighet med stiftelsens ändamål. Stiftelsen har färdigställt ytterligare 42 slutenvårdsplatser hösten 2014, efter renovering av befintliga vårdfastigheter. Det innebär att stiftelsen kan ta ett större ansvar för sjukvården i Framtidens Hälso och Sjukvård där behovet av vårdplatser i ett växande Stockholm och öppnandet av Nya Karolinska presenteras. Sjukvården står inför stora rekry teringssvårigheter när det gäller sjuksköterskor. Flera projekt pågår för att stärka rollen som attraktiv arbetsgivare. Ett av dessa gäller Vårdnära service där nya gränssnitt definieras för vårdpersonal och servicepersonal. Inom Äldreomsorg är utevistelse ett prioriterat område där stiftelsen med färdigställd park och trädgårdsterass för dementa kan utveckla upplevelsen av värdefull utevistelse för de boende. Genom stiftelsens FoUU-enhet erbjuder stiftelsen ett stort antal studentplatser för olika vårdprofessioner. Stiftelsen fortsätter dess engagemang i vårdens utveckling med hjälp av dess FoUU-enhet som tar ansvar i olika forsknings- och kunskapscentra. 5 6 Resultat och ställning FEMÅRSÖVERSIKT, KONCERNEN Mkr 2014 2013 2012 2011 2010 Externa vårdintäkter 539 503 496 464 444 Resultat, vårdverksamheten Resultat, fastighetsförvaltning Resultat, finansförvaltning -62 - 297 -70 -1 167 -36 - 181 -41 1 258 -49 1 598 Årets resultat Varav avskrivningar 234 -33 96 -25 145 -5 218 -7 550 -7 2 603 2 369 2 272 2 128 1 909 767 726 710 681 661 Eget kapital Medelantal anställda FEMÅRSÖVERSIKT, MODERSTIFTELSEN Mkr Externa vårdintäkter 2014 2013 2012 2011 2010 328 290 217 214 207 Resultat, vårdverksamheten -79 -77 -66 -53 -60 Resultat, fastighetsförvaltning - -1 - -1 Resultat, finansförvaltning 296 165 317 258 398 Årets resultat Varav avskrivningar Eget kapital Medelantal anställda VÄRDEPAPPER OCH KASSA Enligt stiftelsens grundregler ska kapitaltillgångarna förvaltas genom placeringar huvudsakligen på lång sikt och med lämplig riskfördelning med syfte att trygga stiftelsens verksamhet. Styrelsen har fastställt ett placeringsreglemente med risklimiter och en instruktion för placeringskommittén. Kommittén ska inom ramen för detta reglemente lämna kassadirektören allmänna anvisningar om hur stiftelsens tillgångar ska placeras. I placeringskommittén ingår kassadirektören, vice kassadirektören, styrelsens ordförande samt sjukhusdirektören. Ordförande i placeringskommittén är kassadirektören. Placeringsreglementet anger 217 88 251 204 338 -31 -22-3-3-3 2 514 2 296 2 208 1 957 1 754 460 417 349 340 343 vilka tillgångsslag och storleken på olika exponeringar som stiftelsens tillgångar får placeras i. Stiftelsen tar etik-och miljöhänsyn genom att placera i företag som följer kraven i de internationella konventioner som Sverige undertecknat, till exempel när det gäller mänskliga rättigheter, miljö och arbetsrätt. De internationella normer som finns är formulerade i FN:s konventioner och omfattas av såväl FN:s Global Compact som OECD:s riktlinjer för multinationella företag. I bedömningen av företagen spelar FN en viktig roll. FN rapporterar vilka länder som bryter mot de internationella konventionerna, och namnger även företag. Tillgångarna är placerade i värdepapper. Värdepappersportföjen består av både svenska och utländska aktie- och ränterelaterade värdepapper. I syfte att minska beroendet av aktiemarknaderna har en portfölj av hedgefonder byggts upp vilka har en låg korrelation till börsutvecklingen. Under året har aktier sålts för att undvika att tillåten aktieandel enligt placeringsreglementet överskrids. Delar av en räntefond har sålts för att finansiera nybyggnationen, som under år 2014 krävt betalningar om 116 mkr. Portföljens totala avkastning 2014 var 11,4 % (15,07 % år 2013). 7 KONCERNENS KAPITALTILLGÅNGAR ÄR FÖRDELADE ENLIGT FÖLJANDE Mkr 20142013 Marknads-Bokfört värdevärde Likviditet Marknads- Bokfört värde värde 290 290 291 291 1 069 486 1 262 558 Aktiefonder 597 443 378 302 Hedgefonder 234 201 230 201 Ränterelaterade instrument 337 306 276 262 2 527 1 726 2 437 1 614 Aktier Total DE FEM STÖRSTA ENSKILDA AKTIEINNEHAVEN ÄR 2014 Mkr 2013 Marknads-Bokfört värdevärde Marknads- Bokfört värde värde Atlas Copco 118 15 Bergvik 135 32 H&M 104 42 Atlas Copco 109 19 ICA gruppen 104 73 H&M 95 42 Skanska 101 19 SCA 86 20 83 33 Skanska 79 19 Assa Abloy FÖRSLAG TILL DISPOSITION BETRÄFFANDE MODERSTIFTELSENS VINST Moderstiftelsens resultat, 217 382 tkr, balanseras i ny räkning enligt följande: Tkr Allmänna fonden -33 386 Värderegleringsfonden 243 810 Ändamålsbestämda medel 6 958 Summa 217 382 8 KONCERNENS RESULTATRÄKNING Tkr Not2014 2013 Rörelsens intäkter Nettoomsättning 539 436 503 083 Övriga rörelseintäkter 4 914 4 768 544 350 507 851 Rörelsens kostnader Övriga externa kostnader 1 -133 559 -136 721 2 -436 297 -415 744 6,7 -32 965 -24 598 -602 821 -577 063 Rörelseresultat -58 471 -69 212 Personalkostnader Avskrivningar av materiella anläggningstillgångar Resultat från finansiella investeringar Resultat från övriga värdepapper och fordringar som är anläggningstillgångar 4 295 707 163 984 Övriga ränteintäkter och liknande resultatposter 2 579 3 640 Räntekostnader och liknande resultatposter -417 -130 297 869 167 494 Resultat efter finansiella poster 239 398 98 282 Skatt på årets resultat -4 913 -2 345 234 485 95 937 5 Årets resultat 9 KONCERNENS BALANSRÄKNING Tkr Not2014 2013 Tillgångar ANLÄGGNINGSTILLGÅNGAR Materiella anläggningstillgångar Byggnader och mark 6 788 131 658 570 Inventarier 7 37 041 33 847 Pågående nyanläggningar 8 32 664 73 771 857 836 766 188 1 436 111 1 322 439 Finansiella anläggningstillgångar Andra långfristiga värdepappersinnehav 11 Andra långfristiga fordringar, särskild förvaltning 12 - 32 537 Andra långfristiga fordringar 13 27 000 27 000 1 463 111 1 381 976 Summa anläggningstillgångar 2 320 947 2 148 164 OMSÄTTNINGSTILLGÅNGAR Kortfristiga fordringar 10 Kundfordringar 38 916 45 335 Aktuella skattefordringar 6 468 - Övriga fordringar 14 577 14 629 Förutbetalda kostnader och upplupna intäkter 14 33 145 32 685 93 106 92 649 Kassa och bank 290 627 290 860 Summa omsättningstillgångar 383 733 383 509 SUMMA TILLGÅNGAR 2 704 680 2 531 673 KONCERNENS BALANSRÄKNING Tkr Eget kapital och skulder Not2014 2013 Eget kapital 15 Avsättningar 2 603 362 2 603 362 2 368 876 2 368 876 16 Avsättningar för pensioner och liknande förpliktelser - 12 Uppskjuten skatteskuld 7 546 6 457 7 546 6 469 Långfristiga skulder 17 Övriga skulder, särskild förvaltning - 32 537 - 32 537 Kortfristiga skulder Leverantörsskulder 42 629 62 702 Aktuella skatteskulder - 2 561 Övriga skulder 18 413 17 983 Upplupna kostnader och förutbetalda intäkter 32 730 40 545 18 SUMMA EGET KAPITAL OCH SKULDER 93 772 2 704 680 123 791 2 531 673 Poster inom linjen Ställda säkerheter IngaInga Ansvarsförbindelser IngaInga Donationsprofessur i respektive geriatrik samt palliativ medicin vid Karolinska institutet till innehavarnas ålderspensionering. 11 KONCERNENS KASSAFLÖDESANALYS Tkr Not2014 2013 DEN LÖPANDE VERKSAMHETEN Rörelseresultat -58 471 -69 212 Avskrivningar och nedskrivningar 32 965 24 598 Resultat vid försäljning av inventarier - -24 Förändring i avsättningar -12 - -25 518 -44 638 Erhållen ränta 2 579 3 640 Erlagd ränta -417 -130 Betald inkomstskatt -13 503 -6 894 Kassaflöde från den löpande verksamheten före förändringar av rörelsekapital -36 859 -48 022 Förändringar i rörelsekapital Förändring av rörelsefordringar 6 011 34 938 Förändring av rörelseskulder -26 807 -8 730 Kassaflöde från den löpande verksamheten -57 655 -21 814 INVESTERINGSVERKSAMHETEN Förvärv av materiella anläggningstillgångar -124 613 -229 430 Försäljning av materiella anläggningstillgångar - 303 Kassaflöde från investeringsverksamheten -124 613 -229 127 FINANSIERINGSVERKSAMHETEN Erhållen ränta 3 498 7 782 Erhållen utdelning 46 467 47 835 Förvärv av finansiella anläggningstillgångar -662 005 -354 037 Avyttring av finansiella anläggningstillgångar 794 075 717 617 Kassaflöde från finansieringsverksamheten 182 035 419 197 12 Årets kassaflöde -233 168 256 Likvida medel vid årets början 290 860 122 604 Likvida medel vid årets slut 290 627 290 860 MODERSTIFTELSENS RESULTATRÄKNING Tkr Not2014 2013 Rörelsens intäkter Nettoomsättning 318 693 278 007 Övriga rörelseintäkter 10 371 329 064 12 270 290 277 Rörelsens kostnader Övriga externa kostnader 1 -98 837 -95 319 Personalkostnader Avskrivningar av materiella anläggningstillgångar 2 -279 087 -250 738 6, 7 -30 798 -22 044 Rörelseresultat 3 -408 722 -368 101 -79 658 -77 824 Resultat från finansiella investeringar Resultat från övriga värdepapper och fordringar som är anläggningstillgångar 4 295 707 163 984 Övriga ränteintäkter och liknande resultatposter 1 692 1 996 Räntekostnader och liknande resultatposter -386 -82 297 013 165 898 Resultat efter finansiella poster 217 355 88 074 Skatt på årets resultat 5 Årets resultat 27 - 217 382 88 074 13 MODERSTIFTELSENS BALANSRÄKNING Tkr Not2014 2013 Tillgångar ANLÄGGNINGSTILLGÅNGAR Materiella anläggningstillgångar Byggnader och mark 6 788 131 658 570 Inventarier 7 30 949 28 493 Pågående nyanläggningar 8 32 664 73 771 851 744 760 834 Finansiella anläggningstillgångar Andelar i koncernföretag 9, 10 50 952 50 952 Andra långfristiga värdepappersinnehav 11 1 436 111 1 322 439 Andra långfristiga fordringar, särskild förvaltning 12 - 32 537 Andra långfristiga fordringar 13 27 000 27 000 1 514 063 1 432 928 Summa anläggningstillgångar 2 365 807 2 193 762 OMSÄTTNINGSTILLGÅNGAR Kortfristiga fordringar Kundfordringar 2 499 8 891 Fordringar hos koncernföretag 2 216 1 790 Aktuella skattefordringar - 958 Övriga fordringar 11 013 8 088 14 32 262 31 083 47 990 50 810 Kassa och bank 169 156 177 649 Summa omsättningstillgångar 217 146 228 459 SUMMA TILLGÅNGAR 2 582 953 2 422 221 Förutbetalda kostnader och upplupna intäkter 14 MODERSTIFTELSENS BALANSRÄKNING Tkr Not2014 2013 Eget kapital och skulder Eget kapital 15 2 513 940 2 296 558 Avsättningar16 Avsättningar för pensioner och liknande förpliktelser - -12 Långfristiga skulder 12 17 Övriga skulder, särskild förvaltning - 32 537 - 32 537 Leverantörsskulder 37 656 56 314 Aktuella skatteskulder 180 - Övriga skulder 13 063 12 886 Upplupna kostnader och förutbetalda intäkter 18 114 23 914 69 013 93 114 2 582 953 2 422 221 Kortfristiga skulder SUMMA EGET KAPITAL OCH SKULDER 18 Poster inom linjen Ställda säkerheter IngaInga Ansvarsförbindelser IngaInga Donationsprofessur i respektive geriatrik samt palliativ medicin vid Karolinska institutet till innehavarnas ålderspensionering. 15 MODERSTIFTELSENS KASSAFLÖDESANALYS Tkr Not 2014 2013 DEN LÖPANDE VERKSAMHETEN Rörelseresultat -79 658 -77 824 Justeringar för poster som inte ingår i kassaflödet Avskrivningar och nedskrivningar 30 798 22 044 Resultat vid försäljning av inventarier - -24 Förändring i avsättningar -12 - -48 872 -55 804 Erhållen ränta 1 692 1 996 Erlagd ränta -386 -83 Betald inkomstskatt 27 - Kassaflöde från den löpande verksamheten före förändringar av rörelsekapital -47 539 -53 891 Förändringar i rörelsekapital Förändring av rörelsefordringar 1 862 7 479 Förändring av rörelseskulder -23 143 -1 547 Kassaflöde från den löpande verksamheten -68 820 -47 959 -121 708 -226 862 Försäljning av materiella anläggningstillgångar - 96 Kassaflöde från investeringsverksamheten -121 708 -226 766 INVESTERINGSVERKSAMHETEN Förvärv av materiella anläggningstillgångar FINANSIERINGSVERKSAMHETEN Erhållen ränta 3 498 7 782 46 467 47 835 -662 005 -354 037 Försäljning av finansiella anläggningstillgångar 794 075 717 617 Kassaflöde från finansieringsverksamheten 182 035 419 197 Erhållen utdelning Förvärv av finansiella anläggningstillgångar Årets kassaflöde -8 493 144 472 Likvida medel vid årets början 177 649 33 177 Likvida medel vid årets slut 169 156 177 649 16 TILLÄGGSUPPLYSNINGAR Redovisningsprinciper m.m. ALLMÄN N A R E D OVI S N I N G S P R I N C I P E R Årsredovisningen har upprättats enligt årsredovisningslagen (1995:1554) och BFNAR 2012:1 Årsredovisning och koncernredo visning. Detta är första gången företaget tillämpar BFNAR 2012:1, Årsredo visning och koncernredovisning (K3). I samband med övergången har inga omräkningar av tidigare års poster krävts. K LAS S I F I C E R I N G Anläggningstillgångar, långfristiga skulder och avsättningar består i allt väsentligt enbart av belopp som förväntas återvinnas eller betalas efter mer än tolv månader räknat från balansdagen. Omsättningstillgångar och kortfristiga skulder består i allt väsentligt enbart av belopp som förväntas återvinnas eller betalas inom tolv månader från balansdagen. B E DÖM N I NGAR OCH U P P S K AT T N I N G A R Redovisningsmetod Koncernredovisningen har upprättats enligt förvärvsmetoden. Det innebär att förvärvade dotterbolags tillgångar och skulder upptagits till det marknadsvärde, som legat till grund för fastställande av köpeskillingen på aktierna. Skillnaden mellan köpeskillingen och de förvärvade bolagets egna kapital redovisas som goodwill. Koncernens egna kapital omfattar moderstiftelsens egna kapital och den del av dotterbolagens egna kapital som tillkommit efter det att dessa bolag förvärvats. I N TÄ K TS R E D OVI S N I N G Intäkter har upptagits till verkligt värde av vad som erhållits eller kommer att erhållas och redovisas i den omfattning det är sannolikt att de ekonomiska fördelarna kommer att tillgodogöras stiftelsen och intäkterna kan beräknas på ett tillförlitligt sätt. Ersättning i form av ränta, royalty eller utdelning redovisas som intäkt när det är sannolikt att företaget kommer att få de ekonomiska fördelar som är förknippade med transaktionen och när inkomsten kan beräknas på ett tillförlitligt sätt. Bedömningen är att de leasingavtal som finns är att betrakta som operaE R S ÄTT N I N G AR tionella. De avser till största delen TI L L A N STÄLLDA hyra av textilier samt lokalhyra. Ersättningar till anställda avser alla Beloppen för koncernens leasingtyper av ersättningar som koncernen kostnader är att betrakta som ringa lämnar till de anställda. Koncernens i förhållande till de totala externa ersättningar innefattar bland annat kostnaderna. löner, betald semester, betald från KO N C E R N R E D OV I S N I N G varo och ersättningar efter avslutad Omfattning anställning (pensioner). Redovisning sker i takt med intjänandet. ErsättKoncernredovisningen omfattar ningar till anställda efter avslutad moderstiftelsen och dotterföretag i anställning avser avgiftsbestämda vilka moderstiftelsen direkt och in eller förmånsbestämda pensions direkt äger aktier motsvarande mer planer. Som avgiftsbestämda än 50 % av rösterna. planer klassificeras planer där fastställda avgifter betalas och det inte finns förpliktelser, vare sig legala eller informella, att betala något ytterligare, utöver dessa planer. Övriga planer klassificeras som förmånsbestämda pensionsplaner. Koncernen har delvis förmånsbestämda pensionsplaner som finansieras via Alecta och KPA, vilka redovisas som avgiftsbestämda planer då det inte finns tillräcklig information för att redovisa planen som förmånsbestämd. S KAT T Total skatt utgörs av aktuell skatt och uppskjuten skatt. Skatter redovisas i resultaträkningen, utom då underliggande transaktion redovisas direkt mot eget kapital varvid tillhörande skatteeffekt redovisas i eget kapital. Aktuell skatt Aktuell skatt avser inkomstskatt för innevarande räkenskapsår samt den del av tidigare räkenskapsårs inkomstskatt som ännu inte redovisats. Aktuell skatt beräknas utifrån den skattesats som gäller per balans dagen. Uppskjuten skatt Uppskjuten inkomstskatt är inkomstskatt som avser framtida räkenskapsår till följd av tidigare händelser. Redovisning sker enligt balansräkningsmetoden. Enligt denna redovisas uppskjutna skatte skulder och uppskjutna skattefordringar på temporära skillnader som uppstår mellan bokförda respektive skattemässiga värden för tillgångar och skulder samt för övriga skattemässiga avdrag och underskott. 17 Uppskjutna skattefordringar nettoredovisas mot uppskjutna skatteskul der endast om de kan betalas med ett nettobelopp. Uppskjuten skatt beräknas utifrån gällande skatte sats på balansdagen. Effekter av förändringar i gällande skattesatser resultatförs i den period förändringen lagstadgats. Uppskjutna skatte fordringar reduceras till den del det inte är sannolikt att den under liggande skattefordran kommer att kunna realiseras inom en överskådlig framtid. Uppskjuten skattefordran redovisas som finansiell anläggningstillgång och uppskjuten skatteskuld som avsättning. AN LÄG G N I N G STI L LG Å N G A R Materiella och immateriella anläggningstillgångar redovisas till anskaffningsvärde minskat med ackumulerade avskrivningar och eventuella nedskrivningar. Byggnad som utgör materiell anläggningstillgång har delats upp på betydande komponenter när komponenterna har väsentligt olika nyttjandeperioder. Avskrivningsbart belopp utgörs av anskaffningsvärdet minskat med ett beräknat restvärde om detta är väsentligt. Avskrivning sker linjärt över den förväntade nyttjande perioden. Följande avskrivningstider tillämpas: Materiella anläggningstillgångar Byggnad hus 10–100 år Byggnadsinventarier 10–20 år Markanläggning 30 år Inventarier 3–5 år 18 VÄ R D E PAP P E R Långfristiga värdepappersinnehav, innefattande såväl aktier som ränteoch aktierelaterade instrument upptas till det lägsta av anskaffningsvärde och marknadsvärde för innehavet i sin helhet (portföljvärdering). Anskaffningsvärde för realränte obligationer utgörs av ursprungligt anskaffningsvärde med tillägg för upplupen ränta och inflationskompensation. Marknadsvärde för värdepapper i utländsk valuta framräknas på basis av valutakursen på bokslutsdagen. E G E T KAP I TAL Det egna kapitalet i Stiftelsen Stockholms Sjukhem består av föjande fonder: • Allmänna fonden • Värderegleringsfonden • Ändamålsbestämda medel Hovjuvelerare K. Andersons fond, Ragnar och Carin Buscks fond samt Jan Wallanders fond. Allt eget kapital är att betrakta som fritt eget kapital D I S P O S ITI O N AV R E S U LTATET Allmänna fonden; till allmänna fonden avsätts eller tas i anspråk totala resultatet exklusive beslutad avsättning till de särskilt förvaltade fonderna samt till värderegleringsfonden. Värderegleringsfonden; till värde regleringsfonden avsätts eller tas i anspråk realisationsresultatet från värdepapper. Ändamålsbestämda medel; Hovjuvelerare K Anderson fond och Ragnar och Carin Buscks fond; dessa fonder tilldelas sin faktiska årliga avkastning från egna värdepappersdepåer, detta omföres sedan tilll allmänna fonden för att bestrida kostnaderna i vårdverksamheten. För att på sikt tömma dessa fonder skall årligen 20 % av årets ingående balans bestrida kostnaderna för vårdverksamheten, dvs omföras till allmänna fonden. Ändamålsbestämda medel; Jan Wallanders fond; denna fond till delas sin faktiska årliga avkastning från egen värdepappersdepå. Fonden skall utnyttjas i sin helhet i första hand inom en period av 10–15 år, men om så skulle visa sig önskvärt inom en kortare eller längre tidsperiod. Beloppet som utnyttjas (enligt separat beslut) respektive år skall årligen omföras till allmänna fonden. F O R D R I N G AR , S K U LD E R O C H AVS ÄT T N I N G AR Om inget annat anges ovan värderas kortfristiga fordringar till det lägsta av dess anskaffningsvärde och det belopp varmed de beräknas bli reglerade. Långfristiga fordringar och långfristiga skulder värderas efter det första värderingstillfället till upplupet anskaffningsvärde. Övriga skulder och avsättningar värderas till de belopp varmed de beräknas bli reglerade. Övriga tillgångar redovisas till anskaffningsvärde om inget annat anges. NOTER Not 1 Arvode till revisorer I posten övriga externa kostnader ingår bl.a: KoncernenModerstiftelsen Tkr201420132014 2013 PwC Revisionsuppdraget 448 447 323 322 Skatterådgivning 115 398 75 362 Övriga tjänster172 18172 18 735 863 570 702 Not 2 Anställda och personalkostnader 20142013 Antal VaravAntal Varav anställdamänanställda män Medelantalet anställda Moderstiftelsen 460 14 % 417 15 % Dotterföretag 307 13 % 309 14 % Totalt koncernen 767 14 % 726 15 % I posten personalkostnader ingår bl.a: Löner och andra ersättningar Koncernen Moderstiftelsen Tkr201420132014 2013 Styrelse 682660682 660 Sjukhusdirektör Stockholms Sjukhem 2 059 1 966 2 059 1 966 Övriga anställda 301 101 287 102 187 549 172 541 303 842 289 728 190 290 175 167 Sociala kostnader Pensionskostnader för sjukhusdirektör 905 735 905 735 Pensionskostnader övriga anställda 26 992 25 090 18 123 14 085 Övriga sociala kostnader 94 448 93 059 62 816 56 438 122 345 118 884 81 844 71 258 Under räkenskapsåret har en återbetalning skett från FORA avseende premier för åren 2005 samt 2006 med 4 962 tkr. Detta belopp har minskat årets kostnader för övriga sociala avgifter. Pensionsförpliktelser Styrelse och Sjukhusdirektör--- Avgångsvederlag Avgångsvederlag för sjukhusdirektör. Vid uppsägning från stiftelsens sida utbetalas 18 månadslöner. 19 KoncernenModerstiftelsen Könsfördelning bland ledande befattningshavare 2014 2013 2014 2013 Andel kvinnor i styrelsen 50 % 30 % 33 % 30 % Andel män i styrelsen 50 % 70 % 67 % 70 % Andel kvinnor bland övriga ledande befattningshavare 45 % 45 % 45 % 45 % Andel män bland övriga ledande befattningshavare 55 % 55 % 55 % 55 % Uppgifterna avser förhållandet på balansdagen. Not 3 Inköp och försäljning mellan koncernföretag Moderstiftelsen Tkr 2014 2013 Inköp som skett från andra företag inom koncernen 1 980 3 646 Försäljning som skett till andra företag inom koncernen 13 549 17 278 Not 4 Resultat från övriga värdepapper och fordringar som är anläggningstillgångar KoncernenModerstiftelsen Tkr201420132014 2013 Erhållna utdelningar 46 467 47 835 46 467 47 835 Ränteintäkter 3 498 7 782 3 498 7 782 Resultat vid avyttringar 245 742 108 367 245 742 108 367 295 707 163 984 295 707 163 984 Not 5 Skatt på årets resultat KoncernenModerstiftelsen Tkr201420132014 2013 Aktuell skatt -3 874 -2 404 - - Justering avseende tidigare år 48 -7 27 - Uppskjuten skatt -1 089 66 - - Summa redovisad skatt -4 913 -2 345 27 - 239 398 98 282 217 355 88 074 Schablonränta periodiseringsfond 440 317 - - Redovisat resultat före skatt Tillkommer: Ej avdragsgilla kostnader 82 139 - Avgår: Förändring avsättning till 20 periodiseringsfond -4 850 300 - - Ej skattepliktiga intäkter -217 360 -88 109 -217 355 -88 074 Beskattningsbar inkomst 17 710 10 929 - - Not 6 Byggnader och mark KoncernenModerstiftelsen Tkr201420132014 2013 Ingående anskaffningsvärden 675 808 - 675 808 Årets anskaffningar544 -544 Omklassificeringar 153 730 675 808 153 730 675 808 Utgående ackumulerade anskaffningsvärden 830 082 675 808 830 082 675 808 Ingående avskrivningar -17 238 - -17 238 Årets avskrivningar -24 713 -17 238 -24 713 -17 238 Utgående ackumulerade avskrivningar -41 951 -17 238 -41 951 -17 238 Utgående redovisat värde 788 131 658 570 788 131 658 570 Koncernen har under räkenskapsåret erhållit stöd från Länsstyrelsen avseende om- och tillbyggnaden av vårdfastigheten Stockholm Vallgossen 13. Stödet har utbetalats med 12 355 tkr och har i redovisningen reducerat årets anskaffningskostnad för fastigheten. Not 7 Inventarier KoncernenModerstiftelsen Tkr201420132014 2013 Ingående anskaffningsvärden 79 673 57 217 60 545 40 187 Årets anskaffningar 11 446 27 796 8 541 25 228 Försäljningar/utrangeringar - -5 340 - -4 870 Utgående ackumulerade anskaffningsvärden 91 119 79 673 69 086 60 545 Ingående avskrivningar -45 826 -43 527 -32 052 -32 044 Försäljningar/utrangeringar - 5 061 - 4 798 Årets avskrivningar -8 252 -7 360 -6 085 -4 806 Utgående ackumulerade avskrivningar -54 078 -45 826 -38 137 -32 052 Utgående redovisat värde 37 041 33 847 30 949 28 493 Not 8 Pågående nyanläggningar avseende materiella anläggningstillgångar KoncernenModerstiftelsen Tkr201420132014 2013 Ingående anskaffningsvärden 73 771 547 945 73 771 547 945 Årets anskaffningar 112 623 201 634 112 623 201 634 Omklassificeringar -153 730 -675 808 -153 730 -675 808 Utgående ackumulerade anskaffningsvärden 32 664 73 771 32 664 73 771 21 Not 9 Andelar i koncernföretag Moderstiftelsen Tkr 2014 2013 Ingående anskaffningsvärden 50 952 50 952 Utgående ackumulerade anskaffningsvärden 50 952 50 952 Utgående redovisat värde 50 952 50 952 Not 10 Specifikation av andelar i koncernföretag Namn Kapital- Rösträtts- Antal Bokfört andelandel andelar värde Brommageriatriken AB 100 % 100 % 33 250 50 952 50 952 Brommageriatriken AB Org nr Säte 556620-1546Stockholm Not 11 Andra långfristiga värdepappersinnehav KoncernenModerstiftelsen Tkr201420132014 2013 Ingående anskaffningsvärden 1 322 439 1 595 652 1 322 439 1 595 652 Årets anskaffningar 662 005 336 037 662 005 336 037 Försäljningar -548 333 -609 250 -548 333 -609 250 Utgående ackumulerade anskaffningsvärden 1 436 111 1 322 439 1 436 111 1 322 439 Utgående redovisat värde 1 436 111 1 322 439 1 436 111 1 322 439 KoncernenModerstiftelsen Tkr201420132014 2013 Svensk aktiemarknad Aktier och konvertibler 486 040 557 959 486 040 557 959 Utländsk aktiemarknad Aktiefonder 442 966 301 576 442 966 301 576 Svensk räntemarknad Övriga obligationer 187 585 156 116 187 585 156 116 Investeringsfond 118 886 106 263 118 886 106 263 Global aktie/ränte/valutamarknad Hedgefonder 200 634 200 525 200 634 200 525 Summa bokfört värde 1 436 111 1 322 439 1 436 111 1 322 439 Marknadsvärde 2 210 963 2 145 712 2 210 963 2 145 712 22 Not 12 Andra långfristiga fordringar, särskild förvaltning Koncernen Moderstiftelsen Tkr201420132014 2013 Ingående anskaffningsvärden 32 537 32 537 32 537 32 537 Amorteringar, avgående fordringar -32 537 - -32 537 - Utgående ackumulerade anskaffningsvärden - 32 537 - 32 537 Utgående redovisat värde - 32 537 - 32 537 Not 13 Andra långfristiga fordringar KoncernenModerstiftelsen Tkr201420132014 2013 Ingående anskaffningsvärden 27 000 9 000 27 000 9 000 Tillkommande fordringar - 18 000 - 18 000 Utgående ackumulerade anskaffningsvärden 27 000 27 000 27 000 27 000 Utgående redovisat värde 27 000 27 000 27 000 27 000 Not 14 Förutbetalda kostnader och upplupna intäkter KoncernenModerstiftelsen Tkr201420132014 2013 Upplupna sjukvårdsintäkter 27 458 25 499 27 458 25 499 Övriga upplupna intäkter 2 037 1 898 2 037 1 522 Förutbetalda kostnader 3 650 5 288 2 767 4 062 Utgående redovisat värde 33 145 32 685 32 262 31 083 Not 15 Förändring av eget kapital Koncernen Tillskjutet Annat eget kapital kap. inkl. Tkr årets res. Ingående balans - 2 368 877 Årets resultat - 234 485 Utgående balans - 2 603 362 23 Moderstiftelsen Värde-Ändamåls- Allmänna reglerings- bestämda Totalt eget Tkrfonden fond medel kapital Ingående balans 715 022 1 562 363 19 174 2 296 558 Omföring av särskilt förvaltade fonder enligt styrelsebeslut 5 793 - -5 793 - Årets resultat -33 386 243 810 6 958 217 382 Utgående balans 687 429 1 806 173 20 339 2 513 940 I årets resultat ingår en erhållen gåva motsvarande 5 Mkr. Not 16 Avsättningar KoncernenModerstiftelsen Tkr201420132014 2013 Pensioner och liknande förpliktelser Belopp vid årets ingång 12 12 12 12 Under året återförda belopp -12 - -12 - - 12- 12 Uppskjuten skatteskuld avseende obeskattade reserver Belopp vid årets ingång 6 457 6 523 - - Årets avsättningar 1 089 - - - Under året återförda belopp - -66 - - Utgående redovisat värde 7 546 6 457 - - Not 17 Långfristiga skulder KoncernenModerstiftelsen Tkr2014-12-312013-12-312014-12-31 2013-12-31 Förfaller senare än 5 år efter balansdagen Övriga skulder, långfristig - 32 537 - 32 537 Utgående redovisat värde - 32 537 - 32 537 Not 18 Upplupna kostnader och förutbetalda intäkter KoncernenModerstiftelsen Tkr201420132014 2013 Personalrelaterade kostnader 28 003 29 870 13 387 13 239 Övriga upplupna kostnader 4 160 10 362 4 160 10 362 Förutbetalda hyresintäkter567313567 313 Utgående redovisat värde 24 32 730 40 545 18 114 23 914 Stockholm den 17 mars 2015 Kjell Asplund Henric Ankarcrona Maria Eriksdotter Ordförande Ingalill Rahm Hallberg Erik Hanson Daniel Jonsson Mats Larson Sören Olofsson Elisabeth Olsson Vår revisionsberättelse har lämnats den 2 april 2015 Birgitta Bjelkberg Birgit Erngren Wohlin Auktoriserad revisor 25 REVISIONSBERÄTTELSE TILL ÅRSSAMMANTRÄDET I STIFTELSEN STOCKHOLMS SJUKHEM, ORGANISATIONSNUMMER 802002-9818 Rapport om årsredovisningen och koncernredovisningen Vi har utfört en revision av årsredovisningen och koncernredovisningen för Stiftelsen Stockholms Sjukhem för år 2014. STYRELSENS ANSVAR FÖR ÅRSREDOVISNINGEN OCH KONCERNREDOVISNINGEN Det är styrelsen som har ansvaret för att upprätta en årsredovisning och koncernredovisning som ger en rättvisande bild enligt årsredovisnings lagen och för den interna kontroll som styrelsen bedömer är nödvändig för att upprätta en årsredovisning och koncernredovisning som inte innehåller väsentliga felaktigheter, vare sig dessa beror på oegentlig heter eller på fel. REVISORNS ANSVAR Vårt ansvar är att uttala oss om årsredovisningen och koncernredovisningen på grundval av vår revision. Granskningen har utförts enligt god revisionssed. För den auktoriserade revisorn innebär detta att hon har utfört revisionen enligt International 26 Standards on Auditing och god revisionssed i Sverige. Dessa standar der kräver att den auktoriserade revisorn följer yrkesetiska krav samt planerar och utför revisionen för att uppnå rimlig säkerhet att årsredovisningen och koncernredovisningen inte innehåller väsentliga felaktigheter. En revision innefattar att genom olika åtgärder inhämta revisions bevis om belopp och annan information i årsredovisningen och koncernredovisningen. Revisorn väljer vilka åtgärder som ska utföras, bland annat genom att bedöma riskerna för väsentliga felaktigheter i årsredo visningen och koncernredovisningen, vare sig dessa beror på oegentligheter eller på fel. Vid denna risk bedömning beaktar revisorn de delar av den interna kontrollen som är relevanta för hur stiftelsen upprättar årsredovisningen och koncernredovisningen för att ge en rättvisande bild i syfte att utforma granskningsåtgärder som är ändamålsenliga med hänsyn till omständigheterna, men inte i syfte att göra ett uttalande om effektiviteten i stiftelsens interna kontroll. En revision innefattar också en utvärdering av ändamålsenlig heten i de redovisningsprinciper som har använts och av rimligheten i styrelsens uppskattningar i redovisningen, liksom en utvärdering av den övergripande presentationen i årsredovisningen och koncern redovisningen. Vi anser att de revisionsbevis vi har inhämtat är tillräckliga och ändamålsenliga som grund för våra uttalanden. UTTALANDEN Enligt vår uppfattning har årsredovisningen och koncernredovisningen upprättats i enlighet med årsredovisningslagen och ger en i alla väsentliga avseenden rättvisande bild av stiftelsens och koncernens finansiella ställning per den 31 december 2014 och av dessas finansiella resultat och kassaflöden för året enligt årsredovisningslagen. Rapport om andra krav enligt lagar och andra författningar Utöver vår revision av årsredovisningen och koncernredovisningen har vi även utfört en revision av styrelsens förvaltning för Stiftelsen Stockholms Sjukhem för år 2014. STYRELSENS ANSVAR Det är styrelsen som har ansvaret för förvaltningen enligt stiftelselagen och stiftelseförordnandet. REVISORNS ANSVAR Vårt ansvar är att med rimlig säkerhet uttala oss om huruvida vi vid vår granskning funnit att någon ledamot av styrelsen handlat i strid med stiftelselagen, årsredovisningslagen eller stiftelseförordnandet. Vi har utfört revisionen enligt god revisionssed i Sverige. Som underlag för vårt uttalande om förvaltningen har vi utöver vår revision av årsredovisningen och koncernredovisningen granskat väsentliga beslut, åtgärder och för hållanden i stiftelsen för att kunna bedöma om någon styrelseledamot är ersättningsskyldig mot stiftelsen eller om det finns skäl för entledigande. Vi har även granskat om någon styrelseledamot på annat sätt har handlat i strid med stiftelse lagen, årsredovisningslagen eller stiftelseförordnandet. Vi anser att de revisionsbevis vi har inhämtat är tillräckliga och ändamålsenliga som grund för våra uttalanden. UTTALANDEN Enligt vår uppfattning har styrelse ledamöterna inte handlat i strid med stiftelselagen, stiftelseförordnan det eller årsredovisningslagen. Vi tillstyrker att styrelsens ledamöter beviljas ansvarsfrihet för räkenskapsåret. Stockholm den 2 april 2015 Birgitta Bjelkberg Auktoriserad revisor Birgit Erngren Wohlin 27 STYRELSEN Namn Henric Ankarcrona Namn Kjell Asplund Yrke/titel Civilekonom Yrke/titel Professor Födelseår 1945 Födelseår 1943 Invald i styrelsen 2003 Invald i styrelsen 2010 Särskild uppgift i styrelsen Kassadirektör och ledamot av placeringskommittén, fastighets kommittén och revisionskommittén Särskild uppgift i styrelsen Vice ordförande sedan 2012 , ordförande från december 2014 Bland övriga pågående uppdrag Kommendator för Johanniterorden i Sverige, styrelseledamot i ett antal stiftelser Bland övriga pågående uppdrag Ordförande Statens Medicinsk-Etiska Råd, styrelseledamot i Umeå universitet och Läkemedelsverket Bland tidigare uppdrag Uppdrag inom politik, sjöfart, energi, flyg och kapital förvaltning. VD i Salénia, Ordförande i Riddarhusdirektionen Bland tidigare uppdrag Generaldirektör i Socialstyrelsen Namn Anna Blåberg Namn Maria Eriksdotter Yrke/titel Leg. Arbetsterapeut Födelseår 1968 Yrke/titel Professor i geriatrik, överläkare Invald i styrelsen 2012 Födelseår 1959 Särskild uppgift i styrelsen Personalrepresentant, Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, suppleant Invald i styrelsen 2013 Särskild uppgift i styrelsen Läkarledamot Bland övriga pågående uppdrag Prefekt Institutionen Neurobiologi, vård vetenskap och samhälle (NSV), Karolinska Institutet, styrelseledamot i Stiftelsen Silviahemmet samt Svenskt Demenscentrum Bland tidigare uppdrag Bitr chef nationella forskningsnätverket Swedish Brain Power Namn Anna-Eva Friström Namn Erik Hanson Yrke/titel Leg. sjukgymnast Yrke/titel Civilingenjör Födelseår 1966 Födelseår 1951 Invald i styrelsen 2009 Invald i styrelsen 2010 Särskild uppgift i styrelsen Personalrepresentant, Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund, suppleant Särskild uppgift i styrelsen Fastighetskommittén och placeringskommittén Bland övriga pågående uppdrag Styrelseledamot i Åke Sundvall AB Bland tidigare uppdrag VD, styrelseledamot i Byggnadsfirman Viktor Hanson AB, styrelseledamot i Viktor Hanson Fastigheter AB 28 Namn Mats Larson Namn Ingalill Rahm Hallberg Födelseår 1952 Yrke/titel Senior Professor Invald i styrelsen 2012 Födelseår 1944 Bland övriga pågående uppdrag Styrelseledamot; Apotekens Service AB, CSAM Health AS, Bilthong AB, VD Bilthong AB, Rådgivare: MoH Grekland Invald i styrelsen 2013 Bland tidigare uppdrag Sjukhus direktör, nationell IT-samordnare Särskild uppgift i styrelsen Ledamot av revisionskommittén Bland övriga pågående uppdrag Ordförande Vårdalstiftelsen Bland tidigare uppdrag Vicerektor och prorektor Lunds universitet Namn Elisabeth Olsson Namn Daniel Jonsson Yrke/titel Professor emerita, leg sjukgymnast Yrke/titel Underskötare Födelseår 1942 Invald i styrelsen 2001 Ordförande i principalmötets val beredning, principal sedan 1994 Födelseår 1971 Invald i styrelsen 2010 Särskild uppgift i styrelsen Personalrepresentant, Kommunal Bland tidigare uppdrag Prefekt vid Institutionen neurobiologi, vård vetenskap och samhälle, Professor i sjukgymnastik/fysioterapi vid Karolinska Institutet Namn Elisabet Wennlund Namn Sören Olofsson Yrke/titel Leg läkare Födelseår 1947 Födelseår 1951 Invald i styrelsen 2007 Sjukhusdirektör Stiftelsen Stockholms Sjukhem sedan 1 januari 2008 (ej styrelseledamot) Särskild uppgift i styrelsen Ordförande i revisionskommittén Bland tidigare uppdrag Stockholms läns landsting, överläkare geriatrik, verksamhetschef, Stiftelsen Stockholms Sjukhem, överläkare geriatrik, verksamhetschef, Capio S:t Görans Sjukhus, verksamhetschef geriatrik, chefläkare Bland tidigare uppdrag Region direktör region Skåne, Landstings direktör Stockholms läns landsting Bland övriga pågående uppdrag Särskild utredare, Regeringskansliet 29 PRINCIPALER Stiftelsen Stockholms Sjukhems Principaler 2014, årtal med fet stil anger valår som principal. Principaler väljs av principalmöte. Principal är dessutom varje av principalmötet utsedd tjänstgörande styrelseledamot, liksom även avgången sådan ledamot som tjänstgjort i minst två år. Ahlin Hans (ord. styrelseledamot 1994–1998, sjukhusdirektör 2000–2007) Aly Andreas (2010) Berglund Michaël (2010) Bjerkhagen Michael (2014) Björklund Anne (1995) Björklund Leni (1993) Nyberg Lena (1997) Pernulf Anne Marie (2012) Petri Gunnar (1991) Ringborg Ulrik (2007) Rosenberg Göran (2005) Smids Åke (styrelseledamot 2000–2005) Bodin Anders (styrelseledamot 2000–2008) Ställdal Ewa (2010) Tham Kerstin (2014) Brandberg Yvonne (2012) Thorsson Leif (styrelseledamot 1988–1998) Damberg Bo (2010) af Ugglas Margareta (2006) Edhag Olof (styrelseledamot 2000–2006) Unger Sven (styrelseledamot 2006–2014, ordförande 2007–2014] Erngren Wohlin Birgit (2003) Fornander Dagmar (2007) Fredell Jan (styrelseledamot 1992–2004) Friberg Sten (1994) Friborg Charlotta (2003) Gadsjö Ingrid (1993) Hamberger Bertil (2006) Heuman Maths (styrelseledamot 2000–2008) Hjern Bo (1991) Kallner Mora (styrelseledamot 2000–2008) Karlström Elisabeth (1994) Krakau Ingvar (2004) Lind-Mörnesten Karin (2013) Lundius Marianne (styrelseledamot 1998–2007, ordförande 2000–2007) Wahlund Lars-Olof (2003) Wehtje Helene (2004) Westerholm Barbro (1988) Victorin Leif (1995) Winblad Bengt (styrelseledamot 1988–2004) Virin Niclas (styrelseledamot 1999–2000) Åhlstedt Madeleine (2003) Verksamma styrelseledamöter utsedda av principalmötet. Ankarcrona Henric (2003) Asplund Kjell (2010) Eriksdotter Maria (2013) Hanson Erik (2010) Lundman Torbjörn (styrelseledamot 1993–2000) Larson Mats (2012) Mertzig Hans (styrelseledamot och kassadirektör 2005–2010) Olsson Elisabeth (1994) Olofsson Sören (2007) Rahm Hallberg Ingalill (2013) 30 31 MEDICINSK REVISION Vid principalernas årsmöte den 15 maj 2014 togs beslut om formen för medicinsk revision vid Stockholms Sjukhem. Till principalerna ska skriftligen redovisas resultaten av genomförd granskning av ett eller flera områden som utvalts till för djupad medicinsk revision. Det kan gälla en nyetablerad verksamhet, verksamhet med hög risk eller verksamhet där den medicinska kvaliteten är osäker. Det övergripande ändamålet är att stödja utvecklingen av den medicinska kvaliteten inom Stockholms Sjukhem. Som grund för den medicinska revisionen har Föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (Socialstyrelsen; SOSFS 2011:9), God vård – verktyg för uppföljning och utvärdering (Socialstyrelsen), Medicinsk kvalitetsrevision – ett instrument för att förbättra den medicinska verksamheten (Sveriges läkarförbund och Svenska Läkaresällskapet), Nationellt vårdprogram för palliativ vård 2012– 2014 samt Avancerad sjukvård i hemmet (underlag från Vårdval, Stockholms län) tjänat. Vården ska vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker, ges i rimlig tid, vara jämlik, patientorienterad samt utnyttja resurserna effektivt. ASIH Järva valdes för medicinsk revision år 2014. Enheten bedriver avancerad sjukvård i hemmet (ASIH) och är ny sedan april 2014 då ASIH-enheten på Bromma organiserades i två enheter, Järva och Bromma. Behovet av en ny organisation aktualiserades då Vårdvalet i Stockholms län inrättades år 2013. ASIH Järvas arbetsområde omfattar Sollentuna, Solna, Sundbyberg, områden på Järvafältet (Rinkeby, 32 Akalla, Kista, Tensta, Husby) samt de västra delarna av Bromma. Även andra vårdgivare är verksamma inom området. Som ett underlag för den medicinska revisionen redovisades bl a processer och kvalitetsuppföljningssystem för ASIH Järva samt arbetsmetoder för årlig intern kvalitetsrevision. Skriftliga (IT-baserade) dokument som beskriver detta är tydliga, väl täckande och lättförståeliga. De följer väl de avtal som styr verksamheten. De kompletteras ytterligare med skriftliga riktlinjer för det praktiska utförandet, t ex för buktappning, pleuratappning. Dessutom finns ytterligare ett antal skriftliga dokument med riktlinjer t ex Handbok för omhändertagandet av avlidna inom Stockholms län och Barn som är närstående (Stockholms län). För att erhålla en fördjupad kunskap om verksamheten vid ASIH Järva har enhetschef, läkare, sjuksköterskor, sjukgymnast och kurator intervjuats. Undertecknad har även beretts tillfälle att följa dem i praktiskt arbete. Några patienter och deras närstående har intervjuats i samband med hembesök – detta efter inhämtande av deras samtycke i förväg samt efter lämnad skriftlig sekretessförbindelse. Lokalerna för ASIH Järva har besökts för bedömning om de är ändamålsenliga för verksamheten, likaså för verksam heten nödvändiga bilar och det praktiska handhavandet av dem. Några stickprov gjordes avseende de IT-baserade patientjournalerna. ASIH Järva, som har ett auktorisationsavtal, erbjuder avancerad sjukvård i hemmet till svårt sjuka/ döende patienter i form av pal- liativ specialiserad vård (PV) och specialiserad våd (SV). Ungefär 90 procent av de inskrivna patienterna är cancersjuka, men även multisjuka patienter med KOL, hjärtsvikt, ALS, MS m.fl. erbjuds vård. Även kurativa patienter, som behöver den kvalificerade vården under en period, är målgrupp. Ungefär 50 patienter kan vara inskrivna samtidigt, vårdtyngden avgör antalet. IT-systemet BelPort används för daglig rapportering av tillgängliga platser. Remittenten, vanligen vid sjukhusklinik, hjälper patienten att välja vårdgivare. Hur snabbt vårdgivare kan ta emot förefaller därvid spela en väsentlig roll. I avtal med beställaren Stockholms läns landsting (SLL) anges maxtid fyra timmar för svar till remittenten liksom att patient måste kunna tas emot inom 48 arbets timmar. ASIH Järva kontrollerar ”inkomna remisser” tre gånger dagligen och klarar tillgänglighetskravet i avtalet. ASIH Järva och ASIH Bromma, som båda ingår i Palliativt Centrum, har gemensamma lokaler vid Brom ma sjukhus. Där finns även tre dagvårdplatser där bl a blodtransfusioner och buktappningar, som kräver särskild övervakning, kan ske. Röntgen finns tillgänglig. Lokaler na fungerar väl för sitt ändamål. Vårdplatserna har hög beläggning. Tjänstebilar för hembesök sköts av Veteranpolen vilket frigör tid för sjukvårdspersonalen. Parkering vid hembesök utgör ett stort och tids krävande problem. Vid vardera ASIH-enhet finns en överläkare och två underläkare. För hela Palliativt Centrum finns jourlinje för läkare där även läkare från Stockholms Sjukhems Rehabcentrum kan ingå. Detta kan medföra problem då den läkaren inte lika väl känner verksamheten. Det har inrättats en överlämnanderond för att överbygga problemet. Tiden för läkarplaceringarna vid ASIH Järva upplevs av såväl patienter som personal som för korta. Ökad kontinuitet önskas med läkarplacering om minst ett halvt år. Enhetens 20 sjuksköterskor är uppdelade i två grupper dels p.g.a. områdets storlek, dels för att kunna erbjuda patienten en god kontinuitet. För varje patient finns en PAS (patientansvarig sjuksköterska), en delansvarig sjuksköterska och en underläkare. Patienten får skriftlig information om vilka de är. Vid enheten tjänstgör även en sjukgymnast som, förutom sina traditionella uppgifter, arbetar med ångestlindring med t ex yoga, akupunktur och massage samt ombesörjer funktionskontroll av inhalationsapparatur. En arbetsterapeut och en kurator delas med ASIH Bromma. Kuratorn ger stöd till patienter och närstående och kan delta i efterlevandesamtal. Inom Stockholms Sjukhem finns stödgrupp för unga vuxna (18-30 år). Det finns ingen särskild stödgrupp för barn som närstående. Särskilt svårt kan det vara för barn till utlandsfödda patienter. Såväl sjukgymnast som arbetsterapeut och kurator har extern yrkesinriktad handledning. En svårighet är att ha lagom ambitionsnivå i sina insatser. Projektanställning av en farmaceut planeras för att göra medicinhante ringen ännu säkrare samt för att avlasta annan personal visst medicinansvar. Ytterligare tidsbesparing samt säkerhet borde kunna uppnås via ”mobil klinik”, per telefon, som nu finns i ASIH Innerstad. Alla intervjuade medarbetare har god kännedom om vårdprocesserna, styrande dokument och för verksamheten gällande vårdprogram. Teamträffar kring enskilda patientärenden sker regelbundet och fungerar väl. Erforderlig kompetensutveckling genomförs liksom även intern och extern handledning. Palliativt Centrum har en egen kompetensmodell. Sjuksköterskor utbildas för särskilt ansvar för delprocesser. Alla nyanställda har fyra veckors introduktionsperiod där bl a bemötande och kunskaper om olika kulturer ingår. Vid enheten finns utsedda personer med ansvar för verksamhetens huvudprocesser och delprocesser vad gäller, uppföljning, implementering och dokumentation. Även detta fungerar väl. Samarbetet med Stockholms Sjukhems FoUU-enhet fungerar väl. Studenter tas emot vid enheten och får handledning. Som journalsystem har enheten TakeCare vilket medför att man, med patientens samtycke, kan ta del av journal hos annan vårdgivare inom SLL. Undantag utgör S:t Görans sjukhus som har journalsystemet Cosmic. Många av patienterna remitteras från/till detta sjukhus. De olika journalsystemen medför problem och risker vid informationsutbyte (t ex att hålla medicinlistor aktuella) som då måste ske via pappersdokument. För dokumentation vid ASIH i TakeCare finns fungerande rutiner, väl kända av de intervjuade medarbetarna. Rutinerna är utformade så att gemensam information för olika yrkesgrupper inte dubbelförs. Nu utprovas läsplattor som medför att patientens journal kan läsas vid hembesök av såväl personal som patient och att man kan dokumentera vid besöket. Samarbetet med andra vårdgivare kring en enskild patient fungerar i huvudsak bra. Den dagliga omvårdnaden samt enklare medicinska insatser ombesörjs av närstående och/eller av kommunens hemtjänst. Patientens tillstånd kan ibland mycket snabbt förändras. Den kommunala biståndshandläggarens förståelse för snabbt ändrade behov räcker inte alltid till. Inom upptagningsområdet finns många patienter som inte talar svenska (eller engelska). Närstående eller professionell tolk används då vid kontakter. Särskilda kulturella önskemål kan finnas. Patientens närstående brukar informera om det. Såväl intervjuade patienter som närstående var mycket nöjda med den vård som ges av ASIH Järva. Kontinuiteten i vården fungerar bra och vikten av detta betonades särskilt. Ingen av de intervjuade patienterna visste vem som var deras PAS men de hade tillgänglig skriftlig information. De kan vid behov när som helst under dygnet kontakta sköterska vid ASIH och då få snabb hjälp av sköterska och/eller läkare vilket ger trygghet. Tillgängligheten fungerar alltså väl. Kommunikationen mellan behandlade läkare vid t ex sjukhus och ASIH fungerar väl vilket känns tryggt liksom att man vid försämring får komma till vårdavdelning på Kungsholmen eller Bromma sjukhus. Frågorna 33 kring ”hur blir det sen” är många. Patienter som inte talar svenska var nöjda med tolkservicen. Patient/närstående upplevde att man från ASIH Järva visade stor respekt för dem och för eventuella särskilda kulturella önskemål. Tryggheten med denna vårdform hade för flera patienter medfört att de, trots svår sjukdom och ångest, vågade vara hemma och inte så ofta som tidigare behövde söka akutsjukvård. SA M M AN FAT T N I N G ASIH Järva, en ny enhet, är verksam inom ett stort men avgränsat geografiskt område. Patienter och närstående är mycket nöjda med erhållen vård som medför trygghet under tid med svår sjukdom. Visad respekt för den enskilda patienten och den kontinuitet i vården som erbjuds framhålls särskilt av patienter och närstående. Personalen bedöms ha goda kunskaper och färdigheter för sina arbetsuppgifter. De har goda möjligheter till kontinuerlig allmän och yrkesspecifik kompetensutveckling. Kunskap om och följsamhet till styrande dokument är stor och styrande avtal efterlevs. ASIH Järva bedöms ur medicinsk synpunkt vara en mycket väl fungerande enhet inom Stockholms Sjukhem. Uppsala 20 januari 2015 Anne-Marie Pernulf Specialist i Allmänmedicin Medicinsk revisor vid Stockholms Sjukhem 34 Foto: Alexander Ruas Design och produktion: Åsa Kax design Tryck: Tryck & Rit, 2015 35 Stockholms Sjukhem, Box 12230, 102 26 Stockholm Besöksadress: Mariebergsgatan 22, Telefon 08-617 12 00 Brommageriatriken, Box 3084, 161 03 Bromma Besöksadress: Follingbogatan 32, Telefon 08-687 50 00 www.stockholmssjukhem.se 36
© Copyright 2024