Doknr. i Barium 17283 Dokumentserie su/med RUTIN Antibiotikaprofylax Giltigt fr o m 2015-11-09 Version 16 Innehållsansvarig: Kirsten Jörgensen, Överläkare, Läkare thoraxanestesi och intensivvård (kirjo) Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (helre3); Per Albertsson, Verksamhetschef, Verksamhet Kardiologi (peral2) Denna rutin gäller för: Verksamhet Transplantation; Verksamhet Kardiologi; Verksamhet Kärl-Thorax; Operation 3 Sahlgrenska; Thoraxintensivavdelning Arbetsbeskrivning Perioperativ antibiotikaprofylax vid Operation 3, TIVA, avdelning 12/25, avdelning 18, avdelning 139 samt Kardiologen. Sternotomi, (hjärtkirurgi, hjärttransplantation, tymektomi), TAVI, perikardtappning samt epicardiell elektrod via thoracotomi Profylax ges 2 dygn från operationsstart eller från start av reoperationen Kloxacillin (Ekvacillin) 2 g IV o Dos 1: 30 minuter före operationsstart o Dos 2: 2 timmar efter dos 1 o Dos 3: 8 timmar efter dos 1 o Därefter var 8:e timme Vid reoperation o Om > 4 timmar sedan föregående dos ges en ny. Därefter var 8:e timme. o Om < 4 timmar sedan föregående dos ges nästa dos enligt tidigare 8 timmars interval Vid PC-allergi ges Klindamycin (Dalacin) 600 mg x 3 IV. (Ingen ändring vid ev. reoperation) Elektrodextraktion med eller utan laser Patienten står ofta på antibiotika sedan tidigare Fråga operatör Primärimplantation av pacemaker Fråga operatör Dosbyte pacemaker och inläggning av subcutan venport (Port-a-Cath) Engångsdos Kloxacillin 2 g IV Vid PC-allergi ges en engångsdos Klindamycin (Dalacin) 600 mg IV Lungkirurgi samt operation för köl- eller trattbröst Cefotaxim 1 g x 3 IV o Dos 1: 30 minuter före operationsstart o Dos 2: 2 timmar efter dos 1 o Dos 3: 12 timmar efter dos 2 Vid PC-allergi ges Klindamycin 600mg x 3 IV o Dos 1: 30 minuter före operationsstart o Dos 2: 6 timmar efter dos 1 o Dos 3: 24 timmar efter dos 1 Vid reoperation pga blödning ges o Cefotaxim 2g x 2 IV i två dygn www.sahlgrenska.se Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 3) Doknr. i Barium 17283 Giltigt fr.o.m 2015-11-09 Version 16 RUTIN Antibiotikaprofylax Kärlkirurgi Abdominellt aortaaneurysm, axillobifemoral bypass, perifera kärl och carotisstenos Kloxacillin 2 g x 3 IV i ett dygn Vid PC-allergi ges Klindamycin (Dalacin) 600 mg x 3 IV i ett dygn Implantation av långtids VAD (inklusive inläggning av Excor-kanyler) Profylax ges 2 dygn från operationsstart Vancomycin 1 g IV o Dos 1: 30 minuter före operationsstart o Dos 2: 12 timmar efter Dos 1 (dos justeras med avseende på njurfunktion) o Dos 3: 12 timmar efter dos 2 o Därefter var 12:e timme Fluconazol 200 mg IV o Dos 1: 30 minuter före operationsstart o Dos 2: 24 timmar efter dos 1 o Dos 3: 24 timmar efter dos 2 Tazocin 4 g IV Dos 1: 30 minuter före operationsstart Dos 2: 8 timmar efter dos 1 Dos 3: 8 timmar efter dos 2 Därefter var 8:e timme Vid PC-allergi ges Ciprofloxacin 400 mg x 2 IV istället för Tazocin Odling tas dag 5 och därefter 2 gånger/vecka Veno-arteriell- och Veno-venös-ECMO Profylax ges 2 dygn från operationsstart Tazocin 4 g x 3 IV Vid PC allergi ges Ciprofloxacin 400 mg x 2 samt Vancomycin 1 g x 2 IV Odling tas dag 5 och därefter 2 gånger/vecka Transplantationskirurgi Hjärt-transplantation Som vid Sternotomi (se ovan) Vid hjärtbiopsi, pacemakerimplantation, inläggning av ICD, hjärtkatetrisering, PCI och mediastinoskopi på transplanterad patient o Cefuroxim 1,5 g IV omedelbart före ingreppet o Vid katetrisering från ljumske ges istället Cefotaxim 1g IV o Vid cefalosporinallergi ges kapsel Klindamycin 300mg PO 2 timmar före ingreppet Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia www.sahlgrenska.se 2 (av 3) Doknr. i Barium 17283 Giltigt fr.o.m 2015-11-09 Version 16 RUTIN Antibiotikaprofylax Lung- och hjärtlungtransplantation Cefotaxim 2g IV ges 30 minuter före operations-start Behandlingen fortsätter härefter med Cefotaxim 1g x 3 IV (fram till odlingssvar från donatorlunga har anlänt) Första dosen Cefotaxim 1g IV ges 8 timmar efter start-dosen (Cefotaxim 2g IV) Vid Cefalosporin-allergi ges Trimetoprim Sulfametoxazol (Eusaprim) 10 ml IV Därefter behandling med Eusaprim 10 ml x 2 IV Andra dosen Eusaprim 10 ml IV ges 12 timmar efter startdosen Vid avsteg från rutin står detta på ”transplantationslappen” (den med GFR, PVR och immunosuppression) Patienter med cystisk fibros har ofta speciell antibiotikaregim p.g.a. kolonisering Antibiotikaprofylax ges inte till patienter som genomgår Mediastinoskopi Dräninläggning Borttagning av Porth-a-Cath. All antibiotika spädes enligt anvisningar i FASS. Revideringar i denna version Antibiotikaprofylax i 2 dygn vid inläggning av långtids VAD, Excor kanyler samt VA- och VV-ECMO Granskare/arbetsgrupp Helena Rexius, Verksamhetschef Kärl/Thorax, Vanda Friman Överläkare Infektion, Kirsten Jörgensen, Vårdenhetsöverläkare Operation 3, Anette Norén, Biträdande vårdenhetschef Operation 3, Johan Sellgren Överläkare TOP/TIVA, Göran Dellgren, Sektionschef Transplantation, Jakob Gäbel, Sektionschef Thoraxkirurgi, Klas Österberg Sektionschef Kärlkirurgi, Ulla Nathorst Westfelt Sektionschef Thoraxanestesi, Truls Råmunddal Överläkare Kardiologi, Kristina Swärd VÖL TIVA, Henrik Schérsten, Överläkare Thoraxkirurgi, Martin Silverborn Thoraxkirurgi. Överläkare, Charles Kennergren, Överläkare Thoraxkirurgi, Lukas Lannemyr Specialistläkare Thoraxanestesi Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia www.sahlgrenska.se 3 (av 3)
© Copyright 2024