AKUTKLINIKEN Kliniken Kliniken består av två enheter, akutmottagningen och akutvårdsavdelning/AVA 33. Vårt mål är att erbjuda den akut sjuka patienten ett säkert och effektivt omhändertagande med hög kvalitet. Förbättringsgrupper bestående av representanter från alla de personalkategorier som arbetar med patienten träffas kontinuerligt för att arbeta med förbättringar utifrån patienternas behov och enligt LEAN-principer. Idéerna testas sedan i verksamheten innan de utvärderas och eventuellt implementeras i det dagliga arbetet. Akutvårdsavdelningen, AVA/33 På AVA vårdas akuta medicin-, kirurg- och ortopedpatienter med förväntad kort vårdtid (24-48 timmar). Vanliga diagnoser på AVA är yrsel, huvudvärk, hjärnskakning, buksmärtor, blindtarmsinflammation, infektioner, lunginflammation, mag/tarmsjukdom och andningsbesvär. Avdelningen har idag tolv vårdplatser och fördelningen av vårdplatser mellan klinikerna varierar med patientflödet och sjukhusets aktuella behov. Avdelningen tar emot patienter från akutmottagningen dygnet runt. I samband med det stambyte på sjukhuset som inleddes under året flyttade AVA till nya lokaler i december. Under året har AVA fått i uppdrag att planera för en utökning av vårdplatser under 2015. Arbetet på enheten sker i vårdlag/vårdteam med undersköterska, sjuksköterska och läkare. Sjukgymnaster och arbetsterapeuter samverkar också i vårdlagen. Akutmottagningen Akutmottagningen tar emot akut sjuka vuxna medicin-, kirurg- och ortopedpatienter över 15 år. På akutmottagningen arbetar vi i vårdlag. Vårdlaget består av en läkare och en sjuksköterska eller undersköterska. Laget arbetar tillsammans hela arbetspasset, har samma arbetstider och sitter bredvid varandra. Det finns inga sjuksköterske- eller läkarexpeditioner. Att arbeta nära ihop, läkare och sjuksköterska, ger bättre kommunikation och ökar patientsäkerheten. Detta leder i sin tur till effektivare handläggning och kortare väntetider för patienterna på akutmottagningen. 133 Personal & produktion 2014 Antal anställda 129 Vårdenhetschef 2 Biträdande Vårdenhetschef 2 Sjuksköterskor 83 Undersköterskor 40 Produktion Antal patientbesök på akutmottagningen Antal rådgivningspatienter Antal vårdtillfällen på AVA 33 Antal besök på Akutmottagningen per år 2014 2013 2012 78 070 78740 77 402 454 596 1 603 2 530 2 462 2 452 Antal Ökning i % 2012 77 402 4,4 % 2013 78 740 1,7 % 2014 78 070 -0,9 % Antal vårdtillfällen på AVA per år Antal Ökning i % 2012 2 452 5,6 % 2013 2 462 0,4 % 2014 2 530 2,8 % Antal larm per år Antal Ökning i % 2012 2 591 15,7% 2013 2 731 5,4 % 2014 2 923 7,0 % Antal ambulanser per år Antal Ökning i % 2012 23 583 6,3 % 2013 24 090 6,3 % 2014 23 201 -3,7 % 15-03-18-13:44 Kompetensutveckling Under året har vi fortsatt att erbjuda medarbetare att delta i utbildningarna TNCC (traumautbildning), Sviktande vitalfunktioner, HLR (hjärt-lungräddning) och kemsanering. Vi har också fortsatt med regelbunden utbildningstid på onsdagar. Vi har nu två sjuksköterskor på kliniken som utbildats till barn-A-HLR-instruktörer och de kommer under tidig vår utbilda akutens ledningssjuksköterskor i detta. Alla undersköterskor på akutmottagningen har under året gått en fördjupad gipsutbildning av våra två anställda gipstekniker. På AVA har all personal utbildats i Akut omhändertagande och ABCDE för vilket ett internt utbildningsmaterial har tagits fram av vårdutvecklare och utbildningsansvariga. Syftet har varit att fördjupa kompetensen i akut omhändertagande av kritiskt sjuka patienter. På årets patientsäkerhetskonferens deltog akutkliniken med två posters. Vid SWEET´s, det nationella mötet i akutsjukvård, deltog 2 av akutmottagningens medarbetare. Avvikelser, risk- och händelseanalyser De avvikelser som inkommer till akutkliniken behandlas av linjechefer och kvalitetscontroller. Medarbetarna får individuell återkoppling på de avvikelser de på något sätt varit inblandade i. Avvikelserna sätts även upp på enheternas förbättringstavlor och hanteras i det direkta förbättringsarbetet. Akutmottagningens vårdutvecklare får alla avvikelser och sammanställer dessa för att regelbundet presentera på personalmöten. På AVA används avvikelser som underlag i förbättringsarbetet. Under året har en händelseanalys lett till anmälan enligt Lex Maria. Vårdutvecklare Akutkliniken har två sjuksköterskor som en del av sin tjänstgöring arbetar som vårdutvecklare. Dessa arbetar med att utveckla verksamheten och tillse att nya rutiner och arbetssätt är förankrade i evidens. De deltar vid alla klinikers processmöten och rapporterar till ledningsgruppen en gång i månaden. Under det gångna året har de bland annat arbetat med patientinformation. Informationen presenterades på patientsäkerhetskonferensen på Älvsjömässan den 23:e och 24:e september tillsammans med en poster om Check-in-check-out på akutrummet. Exempel på dessa patienter kan vara de som har en remiss från vårdcentralen ex. hjärtsviktspatienter eller där patienten har en klar diagnos eller symtom som ger en tydlig strategi for behandling/utredning på avdelningen. Läkaren ger en kort rapport till avdelningen och därefter kan patienten åka direkt till avdelningen där vidare handläggning sker. Direktinläggningar från akut-mottagningen till Medicinkliniken: År Antal 2012 206 2013 419 2014 635 Planerade kvalitetsförbättringar 2015 Ny akutmottagning Byggnationen av en ny akutmottagning påbörjades under 2013 i Locums regi och med Arcona som totalentreprenör. Vår nya akutmottagning är dimensionerad för att ta emot ca 100 000 besök/år då den står helt klar. Första etappinflytten var planerad till december 2014. Dessvärre har arbetet med att färdigställa akutmottagningen fått avbrytas på grund av en överklagan som ledde till ett indraget bygglov. Projekteringsarbetet har tagit ny fart för utformningen av den nya akutmottagningen för att möta våra patienters behov och vårt sätt att ständigt arbeta med förbättringar i den dagliga verksamheten. Hela akutmottagningen beräknas nu vara klar vid årsskiftet 2016/2017. Kontaktpersoner Anna Wåström, verksamhetschef Epost: [email protected] Peter Jilmstad, vårdenhetschef Epost: [email protected] Eva Granberg, vårdenhetschef, kvalitetscontroller Epost: [email protected] Genomfört kvalitetsarbete 2014 Direktinläggningar För att avlasta akutinflödet sker direktinläggningar från akuten till avdelningen. Det innebär att patienten triageras av ledningsteamet som identifierat behovet av inläggning. 134 Capio S:t Görans Sjukhus Sankt Göransplan 1, 112 81 Stockholm tel 08-58 70 10 00, www.capiostgoran.se