Dokument nr:
Version:
Status:
0.1
Arbetsmaterial
Sida:
(1)4
Dokumenttyp:
Uppdrag
Projektbeskrivning
Omsorgskoordinator och 23-timmarsplatser
Dokumentbeskrivning:
Utfärdat av:
Utf datum:
Godkänt av :
Godk datum:
Therese Tikka
Bakgrund/Syfte
Fler blir äldre och äldre. Antalet personer mellan 65 och 79 år kommer att fram till 2020 öka
med cirka 19 procent. I ett led att ta hand om vår allt mer växande äldre befolkning, har
Kungälvs sjukhus tagit fram en handlingsplan för omhändertagandet av den sköra äldre på
akutmottagningen och fått beviljat stöd för att introduktionsfinansiera omsorgskoordinator. I
handlingsplanen finns beskrivet hur risker för den sköra äldre identifieras tidigt redan på
akutmottagningen och som säkrar en god utskrivningsprocess.
Ett flertal patienter kommer idag till akutmottagningen utan en bedömning av primärvård eller
kommunen. Många av dessa patienter är inte i behov av slutenvård utan det är i primärvården
och i kommunerna som åtgärder kan ges. Arbetet riktar sig primärt åt patienter >65år, men
även mångsökarna, dvs. de patienter som söker akutmottagningen ≥4 gånger under ett år
tillbaka.
För att kunna ge vård på rätt vårdnivå krävs snabba insatser i samverkan med primärvård och
kommunens vård och omsorg. Studiebesök har gjorts på Alingsås Lasarett där arbetet med
omsorgskoordinator nyligen startat upp, detta för att ta del av deras upplägg av arbetet med
omsorgskoordinator på akutmottagningen, 23-timmarsplatser och samarbete med kommun
och primärvård. Samtal har även skett med SU som sedan flera år har etablerat
omsorgskoordinatortjänsten.
Uppdragets mål/resultat
Genom att identifiera de mest sköra äldre som är över 65 år samt även de som är mångsökare
redan på akutmottagningen kan vi styra dessa patienten till rätt vårdnivå på ett effektivare sätt.
Effektmål
Vård på rätt vårdnivå.
Trygg och säker vård
God information till patienten
Flexibel och patientorienterad vård
Effektivare flöden
Vård i rimlig tid
Arbetsmål
Minskad undvikbar slutenvård
Ökad delaktighet i vården för de mest sköra äldre patienterna
Ökat samarbete med kommun och primärvård med syfte att förbättra kvalitén i vård och omsorg
om de sköra äldre.
Resurser används effektivt.
OMSORGSKOORDINATOR
UTSKRIFTSDATUM :2015-09-15
Dokument nr:
Version:
Status:
0.1
Arbetsmaterial
Sida:
(2)4
Dokumenttyp:
Uppdrag
Projektbeskrivning
Omsorgskoordinator och 23-timmarsplatser
Dokumentbeskrivning:
Utfärdat av:
Utf datum:
Godkänt av :
Godk datum:
Therese Tikka
Omfattning
Förberedande arbete
Tillsättande av omsorgskoordinatorer.
Införande av virtuella 23-timmarsplatser på alla avdelningar.
Förankring och samarbete med kommuner och primärvård.
Förankring och samarbete inom sjukhuset.
Resurser
Omsorgskoordinator – en årsarbetare, sjuksköterska. Förslagsvis tre sjuksköterskor som delar
på denna.
Virtuella 23 timmarsplatser på sjukhusets avdelningar. Förslagsvis två platser på vardera avd.
Utvärdering
Månadsvis utvärdera arbetet genom att mäta bestämda besökshändelser.
Antal besök på akutmottagningen.
Varav patienter >65år
Mångsökare
Granskade patienter >65år
– varav mångsökare
– varav screenade sköra äldre
Granska patienter <65år som är mångsökare
Meddelande till Vård och Omsorg (MVO i KLARA-SVPL)
Vårdplanering i hemmet (Hembesök) initierad av Omsorgskoordinator
Distriktsköterskeremisser skrivna av Omsorgskoordinator, ex. rehab
Antal patienter som skrivits in för 23-timmarsvård
Avdelning 1
Avdelning 2
Avdelning 3
Avdelning 5
Avdelning 6
Avdelning 7
Avdelning 8
Antal patienter som går hem efter 23 timmarsvård
Antal patienter där slutenvård undvikits med insatser från Omsorgskoordinator
Webbkollen
OMSORGSKOORDINATOR
UTSKRIFTSDATUM :2015-09-15
Dokument nr:
Version:
Status:
0.1
Arbetsmaterial
Sida:
(3)4
Dokumenttyp:
Uppdrag
Projektbeskrivning
Omsorgskoordinator och 23-timmarsplatser
Dokumentbeskrivning:
Utfärdat av:
Utf datum:
Godkänt av :
Godk datum:
Therese Tikka
Kommunikation
Information och dialog inom ramen för närvårdssamverkan
Information och dialog med medarbetare på akutmottagning, avdelningar och paramedicinare
Information och dialog med läkargrupperna förslagsvis på APT
Information på hemsidan
Informationsmöten t ex Skotamöte etc.
En informationsfolder om omsorgskoordinator med 23 timmarsplatser tas fram och sprids till
enheterna på Kungälvs sjukhus samt till upptagningsområdet
Avgränsningar
Kungälvs upptagningsområde.
Tidplan
Planerad start tidig höst 2015.
Budget
Behovet av omsorgskoordinatorer har beräknats på ett snitt av behovet från Sahlgrenska
universitetssjukhusets tre akutmottagningar där omsorgskoordinators-funktionen har testats under
2014. Beräknat på en årslön inklusive sociala avgifter blir det en total kostnad på 550-600 tkr per
år.
Finansiering
Introduktionsfinansieringen enligt Hälso- och sjukvårdsstyrelsen, beräknat under ett år.
Organisation
Uppdragsbeställare:
Verksamhetschef Akutkliniken Kungälvs sjukhus (på uppdrag av sjukhusdirektör och HSS)
Uppdragsmottagare:
3 omsorgskoordinatorer via internannons Akutkliniken
Arbetsgrupp:
Verksamhetsutvecklare Therese Tikka
Tre Omsorgskoordinatorer
Styrgrupp:
Klinikledning Akutkliniken
Avstämningsgrupp/referensgrupp:
OMSORGSKOORDINATOR
UTSKRIFTSDATUM :2015-09-15
Dokument nr:
Version:
Status:
0.1
Arbetsmaterial
Sida:
(4)4
Dokumenttyp:
Uppdrag
Projektbeskrivning
Omsorgskoordinator och 23-timmarsplatser
Dokumentbeskrivning:
Utfärdat av:
Utf datum:
Godkänt av :
Godk datum:
Therese Tikka
Susanne Jähnke Thuresson <[email protected]>
Underskrift
………………………………………
Uppdragsbeställare
………………………………………
Uppdragsmottagare
……………
Datum
……………
Datum
OMSORGSKOORDINATOR
UTSKRIFTSDATUM :2015-09-15