1. No category

Minnesanteckningar
2015-10-01
Förvaltningsnamn
Avsändare
Minnesanteckningar från möte med Reko Ledningsgruppen för samverkan Region
Jönköpings län och länets kommuner
Tid: 2015-10-01 kl. 17.00 – 2015-10-02 kl. 15.00
Plats: Slottsvillan i Huskvarna, Hakarpsvägen 3
Närvarande:
Mats Bojestig
Anders Saldner
Ulla Henriksson
Mats Spånberg
Gunnel Lundgren
Göran Henriks
Ann-Marie Schaffrath (från kl. 18.20 1/10)
Sandra Widheimer
Tomas Johansson (punkt 3)
Marie Rahlén Altermark (punkt 5-9)
Frånvarande: Gun-Ann Öholm Jansson, Katarina Ståhlkrantz och Karl Gudmundsson
Förslag till dagordning för dagens möte fastställs.
1. Diskussion kring reviderat förslag av ledningssystem
för samverkan
Beslut
Reko-gruppen beslutar att;
 Rubriken byts ut till Ledningssystem för samverkan mellan regionens och
kommunernas hälsa, vård och omsorg. Under rubriken tillkommer texten Där
invånarna behöver oss tillsammans!
 De två första styckena i dokumentet tas bort.
 Begreppet medborgare byts i hela dokumentet ut till invånare.
 Värdegrunden behålls.
 Texten om Kommunalt forum uppdateras utifrån reviderad arbetsordning och området
ändras till hälsa, vård och omsorg. Förslag på texten översänds till regiondirektören
för justering/godkännande.
 Anders Saldner och Mats Bojestig får i uppdrag att ta fram förslag på text avseende
reko-gruppens ansvar och skickar det på remiss till Reko-gruppen. Texten ”med
mera” och ”leda chefsgrupp” tas bort och område byts ut till hälsa, vård och omsorg.
 Anders Saldner och Mats Bojestig får i uppdrag att ta fram förslag på text avseende
strategigruppernas ansvar och skickar det på remiss till Reko-gruppen.
 Texten om stödprocesser tas bort.
Minnesanteckningar
2015-10-01
Diskussion
Diskussionen inleds med en genomgång av hur strukturen för ledning och styrning i
samverkan såg ut innan regionbildningen och hur den ser ut i dag, både politiskt och på
tjänstemannanivå. Kommunalt forum kan, i likhet med Läns-Lako, besluta om
rekommendationer till regionkommun och länets kommuner.
Diskussion förs i Reko-gruppen kring bland annat följande punkter;
 Både Kommunal utveckling och regionen hanterar många frågor, varav enbart en
mindre del är frågor som handlar om samverkan med andra.
 En tydlig uppdelning behöver ske avseende vilka frågor som ska hanteras i Rekogruppen respektive i övriga grupper, med syfte att undvika dubbelarbete.
Ledningssystemet behöver beskriva vilka organ som har mandat att fatta beslut och
tydliggöra vilka frågor respektive organ ska beslut om.
 Det finns behov av mötesplanering med syfte att strategigruppernas möten ska ligga i
fas med Reko-gruppens möten.
 Det finns behov av att följa upp eventuella överenskommelser som inte har
implementerats.
 Kärnan i det vi samverkar kring är hälsa, vård och omsorg. Samverkan ska enbart ske
där invånarna behöver oss tillsammans.
 I ledningssystemet för samverkan ska de preventiva delarna inom folkhälsa hantaras.
 Befintlig värdegrund behålls, det finns behov av att behålla värdegrunden vital.
 Begreppet likvärdig kan användas istället för lika.
 Reko-gruppens ärenden till Kommunalt forum ska enbart vara strategiska och stora
frågor samt frågor som handlar om gemensam finansiering. Kan Kommunalt forum
sätta övergripande mål? Regiondirektören måste godkänna texten som beskriver
Kommunalt forum.
 Texten om Reko-gruppen justeras genom att ta bort ”med mera” och området ändras
till ”hälsa, vård och omsorg”. Reko-gruppen håller ihop och begränsar
strategigrupperna, följer upp generella processer, håller i ordning och reda men styr
inte innehållet. Reko-gruppen följer upp för att säkerställa att arbetet utgår från
invånarnas behov och den gemensamma värdegrunden samt bereder ärenden till
Kommunalt forum. Texten avseende Reko-gruppens ansvar ska kortas ner. Anders
Saldner och Mats Bojestig tar fram förslag på text och skickar det på remiss till Rekogruppen.
 Reko-gruppen ansvarar för innehållet på träffarna med chefsgruppen.
 Ska namnen på strategigrupperna justeras? Namnen behålls i dagsläget men
diskussionen om eventuellt behov av justering fortsätter. Hur kan strategigruppernas
arbete förankras/kommuniceras till alla kommuner i länet? Det är inte enkelt att
kommunicera ut till alla 13 kommuner om vad som händer i Reko-gruppen och på
strategigruppsnivå. Det finns behov av att avgränsa strategigruppernas arbete och att
stärka deras roll. Det finns en önskan om trasparens i strategigrupperna med möjlighet
att kunna se mötesanteckningarna. Strategigrupperna ansvara för gemensamma
överenskommelser, tar fram handlingsplaner, hanterar remisser och ansvarar för
spridning. Det finns behov av att fundera på resurserna, både de personella och
ekonomiska. Om exempelvis strategigrupp barn och unga ska ha uppdraget att titta på
hur ungdomsmottagningarna fungerar, krävs det resurser för att genomföra uppdraget.
Minnesanteckningar
2015-10-01





Det bör vara möjligt med fler representanter i respektive strategigrupp. Anders Saldner
och Mats Bojestig tar fram förslag avseende strategigruppens ansvar och skickar det
på remiss till Reko-gruppen.
Ska arbetet ske både på länsdelsnivå och på länsövergripande nivå? Det finns behov
av länsdelsgrupper med chefstjänstemän där arbete sker gemensamt inom alla
områden (äldre, barn och unga och psykiatri/missbruk), med fasta arbetsgrupper som
kan kompletteras vid behov. Länsdelsgruppernas arbete ska kopplas till
strategigruppernas handlingsplaner. Det finns behov av ett gemensamt namn och ett
gemensamt uppdrag för alla tre länsdelsgrupperna. Länsdelsgrupper bör samtala med
regionens enhet för folkhälsa och sjukvård, troligtvis genom bemanning av
primärvården som kan vara bärare av en specifik fråga. Ska det finnas länsdelsgrupper
för alla områden istället för en spridnings- och verkstadsgrupp för varje område? Det
finns behov av representation från primärvården och eventuellt även från
öppenvården.
Det bör finns fasta arbetsgrupper som kan kompletteras vid behov.
Nätverk och mötesplatser kan finnas med syfte att skapa förutsättningar för att
diskutera olika frågor. Barndialogen tas bort som exempel i texten.
Texten som beskriver de olika stödprocesserna tas bort inklusive bilagorna som
beskriver tolkningsgruppens uppdrag och ärendehanteringen.
Återkoppling önskas avseende den administrativa rutinen kring beslutsprocessen inom
Kommunalt forum.
Sandra Widheimer efterfrågar feedback på Reko-gruppens minnesanteckningar i allmänhet
och en önskan delges om att minnesanteckningar skickas ut till Reko-gruppen för
godkännande, innan de sprids till andra.
2. Rapportering från de tre strategigrupperna
Psykiatri/missbruk
Ulla Henriksson informerar om arbetet i strategigruppen psykiatri/missbruk.
Äldre
Gunnel Lundgren informerar om arbetet i strategigruppen äldre.
Barn och unga
Ulla Henriksson informerar om arbetet i strategigruppen barn och unga, och delger vad som
finns beskrivet i minnesanteckningarna från internatet i augusti/september.
Reko-gruppen konstaterar att det är ett imponerande arbete som sker i strategigrupperna.
3. Rapport av resultat från förstudierna avseende säker
informationsöverföring, dnr RJL 2015/1806
Beslut
Reko-gruppen beslutar att, utifrån redovisad rapport, rekommendera länets kommuner att
införa Cosmic Link och att en handlingsplan formuleras utifrån rapportens slutsatser.
Minnesanteckningar
2015-10-01
Information
Tomas Johansson informerar om resultatet från arbetet med att hitta en långsiktig,
kostnadseffektiv lösning för säker digital informationsöverföring. Information delges om
resultatet från de två förstudierna som genomförts i Jönköpings och Vaggeryds kommuner, de
påverkansfaktorer som uppkommit utanför förstudierna/projekten, digitaliserad samordnad
individuell plan (SIP) samt vad som händer nationellt. Tomas Johansson informerar om de
slutsatser som är dragna.
Diskussion
Reko-gruppen ska återkomma med underlag till Kommunalt forum avseende
informationsöverföringen. Önskvärt är att Reko-gruppen kan delge en gemensam inriktning
som hela gruppen är överens om. Mats Bojestig delger att juridiken påverkar vilket innebär att
regionen inte kan välja Meddix SVP för läkemedelslistan, det finns behov av att tydliggöra
detta i rapporten. Samverkan är av stor vikt och en del tekniska problem behöver lösas,
exempelvis avseende siths-kort. I första skedet behöver beslut tas avseende val av system och
efter det kan en plan tas fram avseende införande, utbildning m.m. Reko-gruppen beslutar att
rekommendera länets kommuner att införa Cosmic Link. Tomas Johansson får i uppdrag att
samordna arbetet med att ta fram en handlingsplan. Rapporten skickas ut för synpunkter till
berörda och en diskussion avseende eventuella synpunkter förs under nästa möte med Rekogruppen.
4. Återrapportering avseende habiliteringsuppdraget,
dnr RJL 2015/1843
Mats Bojestig informerar om att återrapporteringen avseende habiliteringsuppdraget flyttas till
ett kommande möte med Reko-gruppen.
5. Avvikelsehantering
Beslut
Reko-gruppen beslutar att Marie Rahlén Altermark tar med sig de synpunkter som Rekogruppen delgivit och återkommer med en justerad version av avvikelsehantering till
kommande möte med Reko-gruppen.
Information
Marie Rahlén Altermark informerar om förslaget avseende avvikelsehantering som innebär att
så mycket som möjligt löses på lokal nivå, vid behov går ärendet vidare till lokala
övergripande chefer och om samverkan inte går att lösa lokalt går ärendet vidare till
strategigrupp. Förutsättningarna ser olika ut inom olika områden.
Diskussion
En diskussion förs om att alla avvikelser ska dokumenteras och att samtliga ärenden ska
rapporteras till Synergi, vilket innebär att även strategigrupp barn och unga rapporterar till
Synergi, interna rutiner för detta behöver tas fram. När en avvikelse rapporterats till Synergi
skickas en återkoppling till kommunerna. Strategigrupperna behöver följa upp hur de hanterar
inkomna avvikelser och bör regelbundet begära återkopplingar, inklusive underlag på
Minnesanteckningar
2015-10-01
återkommande avvikelser, från analysgruppen. Representant/kontaktperson behövs i varje
kommun alternativt ett ingångssystem för samtliga kommuner, till exempel genom en
gemensam funktionsbrevlåda. Är det möjligt att ordna en väg in för avvikelser som
rapporteras in från regionen? Kontakt bör tas med P-O Cederqvist som är ansvarig för
Synergisystemet, med syfte att säkerställa att de beslut som tas är möjliga att genomföra.
6.
Förslag på modell för hur strategigrupperna kan
arbeta med brukarmedverkan
Beslut
Reko-gruppen beslutar att anta strategigrupp psykiatri/missbruks förslag på text avseende
brukarmedverkan.
Information
Strategigrupp äldre har formulerat ett förslag till ledningssystemet avseende
brukarmedverkan. Strategigrupp psykiatri/missbruk har gjort några justeringar i förslaget och
föreslår följande formulering;
Brukarmedverkan innebär att ta tillvara brukarens/patientens/närståendes specifika kunskap
och erfarenhet. Inflytande på organisations- och systemnivå innebär inflytande och
medverkan vid utformande av princip-/vårdprogram, handlingsplaner och andra övergripande
dokument. Det sker huvudsakligen via intresseföreningar/brukarorganisationer men också
som genom patienter/brukare med aktuell erfarenhet av verksamheten.
7. Beslut avseende överenskommelse om
kostnadsfördelning kommun och landsting vid
placering på externa behandlingshem, dnr RJL
2015/1837
Beslut
Reko-gruppen beslutar att ställa sig bakom Länsövergripande överenskommelse gällande
ansvarsfördelning mellan socialtjänsten och hälso- och sjukvården vid placering av barn och
unga enligt SoL, LVU eller LSS samt att rekommendera länets kommuner att anta
överenskommelsen.
Information
Marie Rahlén Altermark informerar om den Länsövergripande överenskommelsen gällande
ansvarsfördelning vid placering av barn och unga. Barn som placeras har rätt till sjukvårdande
insatser från hemlandsting eller vårdlandsting, enligt riksavtalet 2011. Verksamheter som inte
har avtal med vården kan genomföra bedömning av vård. Överenskommelsen innebär en
omställning om att hålla fast vid de bedömningar som gjorts inom socialtjänsten.
Minnesanteckningar
2015-10-01
8. Beslut avseende egenvård, dnr LJ 2013/1138
Beslut
Reko-gruppen beslutar att befintlig överenskommelse om egenvård implementeras, det finns
inte behov av ytterligare rutiner för egenvård samt att strategigrupp psykiatri/missbruk ser
över behov av ytterligare rutinbeskrivningar anpassade till psykiatriområdet.
Information
Mats Bojestig informerar om att samtliga strategigrupper har diskuterat behovet av rutiner för
egenvård och att strategigrupp barn och unga samt äldre har kommit fram till att det inte
behövs några rutiner utan istället ska befintlig överenskommelse om egenvård implementeras.
Strategigrupp psykiatri/missbruk önskar se över behovet av ytterligare rutinbeskrivningar
anpassade till psykiatriområdet.
9. Reviderad version av Överenskommelse om
samverkan
Beslut
Reko-gruppen beslutar att befintlig överenskommelse om samverkan tas bort från
samverkanswebben och att godkänna förslag på inledande text till samverkanswebben under
rubriken avtal och överenskommelser.
Information
Mats Bojestig informerar om att en arbetsgrupp haft i uppdrag att se över och eventuellt
revidera överenskommelse om samordade insatser.
10. Uppföljning avseende volym och kostnadsutveckling
rörande huvudmannaskapsförändringen (KomHem)
Beslut
Reko-gruppen beslutar att samordnare och arbetsgrupp utses med uppdrag att genomföra
uppföljningen. Arbetsgruppen ska bestå av representanter från ekonomi, HR,
verksamhetschefer och MAS, representanterna ska utgöras av företrädare från regionen,
primärvården och företrädare för de 13 kommunerna. Carola Walfridsson och Ulrika
Stefansson utses som samordnare för uppdraget.
Information
Mats Bojestig informerar om att kommunfullmäktige i Jönköpings kommun, i en skrivelse till
kommunens socialförvaltning, uppmanar tolkningsgruppen att snarast hantera de oklarheter
som personal upplever finns kring vem som är att betrakta som hemsjukvårdspatient. Rekogruppen har fått skrivelsen för kännedom.
I KomHem-avtalet tydliggörs att Landstinget och kommunerna är överens om att senast 201609-30 ha genomfört en uppföljning avseende volym- och kostnadsutvecklingen rörande
huvudmannaskapsförändringen. En samordnare behövs för uppdraget och som förslag nämns
Carola Walfridsson. Samordnaren behöver ta kontakt med ekonomichefen i Värnamo.
Minnesanteckningar
2015-10-01
11. Dagordning till nästa möte med Kommunalt forum,
den 30 oktober 2015
Reko-gruppens förslag till dagordning avseende ärenden inom området hälsa, vård och
omsorg är enligt nedan:





Information om äldreområdet
Rapportering avseende uppdraget om läkemedelshantering
Beslut handlingsplan barn och unga
Beslut avseende Överenskommelse om samverkan kring barns och ungas
psykiska, fysiska och sociala hälsa
Redovisning av resultatet från förstudierna avseende säker digital
informationsöverföring (under förutsättning att Tomas Johansson hinner
färdigställa handlingsplanen till Reko-gruppens möte den 20/10)
12. Handlingsplan äldres psykiska ohälsa, dnr RJL
2015/1842
Beslut
Reko-gruppen beslutar att återremittera handlingsplan äldres psykiska ohälsa.
Information
Ulle Henriksson informerar om att strategigrupp psykiatri/missbruk har reviderat
handlingsplanen avseende äldres psykiska ohälsa. Strategigrupp äldre har lämnat synpunkter
på handlingsplanen och föreslår att Reko-gruppen återremitterar ärendet.
13. Uppdrag att utreda frågan avseende Afasihus
Beslut
Reko-gruppen beslutar att Ulrika Stefansson och Carola Walfridsson (alternativt Carolas
efterträdare) får i uppdrag att utreda frågan avseende Afasihus.
Information
Sandra Widheimer informerar om att regiondirektören under Kommunalt forum 150529
informerade om remissvar från kommunerna om Afasihus. Uppdrag delgavs Reko-gruppen
om att utreda frågan där 6 kommuner av 8 svarande ställer sig positiva till en utredning av
afasihus. Ulrika Stefansson och Carola Walfridsson (alternativt Carolas efterträdare) föreslås
utreda frågan genom att undersöka vad andra gjort samt genom att ta fram en
rekommendation.
14. Anmälningsärenden
Beslut
Reko-gruppen beslutar att godkänna anmälningsärendena.
Minnesanteckningar
2015-10-01
15. Övriga frågor – Vård- och omsorgscollege
En fråga ställs om förstudien avseende Vård- och omsorgscollege och Anders Saldner
informerar om att förstudien pågår och kommer att genomförs under hösten. Avrapportering
kommer att ske i slutet av detta år alternativt i början på nästa år.
Mats Bojestig
Ordförande
Sandra Widheimer
sekreterare