Riktlinjer för biståndsbedömning
STORFORS KOMMUN Individ-och familjeomsorg Riktlinjer för biståndsbedömning Gäller från och med 2015 1 Innehåll 1. Städ ................................................................................................................................................................... 4 1.1 Lagstiftning ......................................................................................................................................... 4 1.2 Riktlinje ............................................................................................................................................... 4 1.3 Rutin .................................................................................................................................................... 4 1.4 Bedömningsgrunder .......................................................................................................................... 5 2. Tvätt ................................................................................................................................................................. 5 2.1 Lagstiftning ......................................................................................................................................... 5 2.2 Riktlinje ............................................................................................................................................... 5 2.3 Rutin .................................................................................................................................................... 5 3. Personlig omsorg ........................................................................................................................................ 6 3.1 Lagstiftning ......................................................................................................................................... 6 3.2 Riktlinje ............................................................................................................................................... 6 3.3 Rutin .................................................................................................................................................... 6 4. Aktivering ...................................................................................................................................................... 7 4.1 Lagstiftning ......................................................................................................................................... 7 4.2 Riktlinje ............................................................................................................................................... 8 4.3 Rutin .................................................................................................................................................... 8 5. Tillsyn .............................................................................................................................................................. 9 5.1 Lagstiftning ......................................................................................................................................... 9 5.2 Riktlinje ............................................................................................................................................... 9 5.3 Rutin .................................................................................................................................................... 9 6. Inköp ............................................................................................................................................................. 10 6.1 Lagstiftning ....................................................................................................................................... 10 6.2 Riktlinje ............................................................................................................................................. 10 6.3 Rutin .................................................................................................................................................. 10 7. Matdistribution......................................................................................................................................... 11 7.1 Lagstiftning ....................................................................................................................................... 11 7.2 Riktlinje ............................................................................................................................................. 11 7.3 Rutin .................................................................................................................................................. 11 8. Trygghetslarm ............................................................................................................................................. 12 8.1 Lagstiftning ....................................................................................................................................... 12 8.2 Riktlinje ............................................................................................................................................. 12 8.3 Rutin .................................................................................................................................................. 12 9. Måltidshjälp ............................................................................................................................................... 15 9.1 Lagstiftning ....................................................................................................................................... 15 2 9.2 Riktlinje ............................................................................................................................................. 15 9.3 Rutin .................................................................................................................................................. 15 10. Ledsagare ................................................................................................................................................. 16 10.1 Lagstiftning..................................................................................................................................... 16 10.2 Riktlinje ........................................................................................................................................... 16 10.3 Rutin ................................................................................................................................................ 16 11 Tillsyn över dygnet ................................................................................................................................ 17 11.1 Lagstiftning..................................................................................................................................... 17 11.2 Riktlinje ........................................................................................................................................... 17 11.3 Rutin ................................................................................................................................................ 17 12. Avlastning i hemmet ............................................................................................................................ 18 12.1 Lagstiftning..................................................................................................................................... 18 12.2 Riktlinje ........................................................................................................................................... 18 12.3 Rutin ................................................................................................................................................ 19 13. Dagvård för personer med minnesproblematik ....................................................................... 19 13.1 Lagstiftning..................................................................................................................................... 19 13.2 Riktlinje ........................................................................................................................................... 20 13.3 Rutin ................................................................................................................................................ 20 14. Korttidsvistelse ...................................................................................................................................... 21 14.1 Lagstiftning..................................................................................................................................... 21 14.2 Riktlinje ........................................................................................................................................... 21 14.3 Rutin ................................................................................................................................................ 21 15. Särskilt boende....................................................................................................................................... 23 15.1 Lagstiftning..................................................................................................................................... 23 15.2 Riktlinje ........................................................................................................................................... 24 15.3 Rutin ................................................................................................................................................ 25 15.4 Rutin, bifall ..................................................................................................................................... 26 3 1. Städ 1.1 Lagstiftning 3 kap 6 § SoL Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamhet eller annan liknande socialtjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och ha kontakt med andra. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. 1 kap 2 § Äktenskapsbalken Makar skall visa varandra trohet och hänsyn. De skall gemensamt vårda hem och barn och i samråd verka för familjens bästa. 1.2 Riktlinje Insatsen städ ges till den som inte längre klarar att sköta sin städning självständigt. Insatsens syfte är att underlätta för den enskilde att bo kvar i sitt ordinära boende genom att ge stöd i hushållssysslorna. Bedömningen ska grunda sig i den enskildes skriftliga/muntliga ansökan där denne redogör för de hinder som föreligger avseende att utföra sysslan. Insatsen städ utges i normalfallet 1 ggr/4 veckor och insatsen omfattar två rum och kök som bebos av den sökande. Omfattar bostaden ytterligare rum kan städning av rummen växla mellan städtillfällena. Vid behov, exempelvis vid KOL eller annan ohälsa/problem som kräver ytterligare städning kan detta utföras oftare efter bedömning av biståndshandläggare. Som underlag krävs läkarintyg. I insatsen ingår dammtorkning, dammsugning, våttorkning av golv, samt rengöring av dusch/badrum. Små mattor tas ut för skakning och stora mattor dammsugs. Den enskilde skall tillhandahålla adekvat städutrustning, informera sökande om detta. Då sökande har make/maka/sambo/registrerad partner och lever under äktenskapsliknande form bör behovet undersökas huruvida det kan tillgodoses på annat sätt av den andra partnern. 1.3 Rutin Information om omfattning av insatsen den enskilde beviljats ges till utförande hemtjänstgrupp via beställning i verksamhetssystemet. Ny beställning görs vid varje förändring i beslutet. Den enskilde ska informeras om möjligheten att köpa tjänst via privat städbolag med möjlighet till RUT- avdrag. Av nämnden är skälig levnadsnivå 1g/4 veckor. Om avsteg från riktlinjen bedöms behövas ska detta nogsamt redogöras för och dokumenteras i bedömningen. Vid avsteg från riktlinje på grund av problem från luftvägarna ska läkarintyg styrka besvären (ej behovet av städning). Läkarintyget ska förvaras i fysisk personakt. Vid avsteg från riktlinje på grund av andra behov ska detta styrkas genom inkomna uppgifter från enskild vid telefonsamtal eller hembesök av biståndshandläggare alternativt genom anhörig eller kontaktman om kund är känd sedan tidigare. 4 Om makar/sammanboende där båda bedöms ha behov av hjälp med städning har var sitt sovrum, får var och en sovrummet städat samt var sin del av gemensamt vardagsrum, kök, badrum och hall. 1.4 Bedömningsgrunder Hur har städningen skötts tidigare Vad orsakar det nuvarande hjälpbehovet Vilken/vilka funktionsnedsättningar ger behov av hjälp med städning Kan make/maka/sambo/registrerad partner sköta städningen utifrån gemensamt hushållsansvar. För mer detaljerad information om vård och omsorgsinsatser se dokumentet ”Insatser i hemmet enligt Socialtjänstlagen”. 2. Tvätt 2.1 Lagstiftning 3 kap 6 § SoL Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamhet eller annan liknande social tjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och ha kontakt med andra. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. 1 kap 2 § Äktenskapsbalken Makar skall visa varandra trohet och hänsyn. De skall gemensamt vårda hem och barn och i samråd verka för familjens bästa. 2.2 Riktlinje Insatsen tvätt ges till den som inte längre klarar att sköta sin hushållstvätt självständigt. Insatsens syfte är att underlätta för den enskilde att bo kvar i sitt ordinära boende genom att ge stöd i hushållssysslorna. Bedömningen ska grunda sig i den enskildes skriftliga/muntliga ansökan där denne redogör för de hinder som föreligger avseende att utföra sysslan. Insatsen tvätt utges i normalfallet 1 ggr/4 veckor. Insatsen avser sängkläder, gångkläder samt nödvändig hushållstvätt. Vid behov av tvätt av andra föremål avtalas detta separat med entreprenören, det gör då kunden själv. Vid behov, exempelvis vid inkontinens eller annan ohälsa/problem som kräver ytterligare tvättillfälle kan detta utföras oftare efter bedömning av biståndshandläggare. I insatsen ingår även att ta reda på torr tvätt, lägga in i skåp och lådor samt stryka gångkläder. Då sökande har make/maka/sambo/registrerad partner och lever under äktenskapsliknande form bör behovet undersökas huruvida det kan tillgodoses på annat sätt av den andra partnern. 2.3 Rutin Information om omfattning av insatsen den enskilde beviljats ges till utförande hemtjänstgrupp via beställning i verksamhetssystemet. Biståndshandläggare faxar även beställning till entreprenören. 5 Entreprenören ansvarar för transport från och till kunden. Entreprenören sköter tvätt, strykning och mangling. Hemtjänstpersonal kan vara behjälpliga med att plocka in tvätt i skåp och lådor i samband med utförande av andra insatser. Ny beställning görs vid varje förändring i beslutet. Broschyr med information om städ och tvätt skall ges av biståndsbedömaren till kunden. För mer detaljerad information om vård och omsorgsinsatser se dokumentet ”Insatser i hemmet enligt Socialtjänstlagen”. 3. Personlig omsorg 3.1 Lagstiftning 3 kap 6 § SoL Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamhet eller annan liknande social tjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och ha kontakt med andra. 5 kap 4 § SoL Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund) Socialnämnden ska verka för att äldre människor får leva och bo under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. SOSFS 2012:3 Socialstyrelsens allmänna råd om värdegrund i socialtjänstens omsorg om äldre. 3.2 Riktlinje Insatsen personlig omsorg ges till den enskilde som inte längre klarar av att självständigt sköta sin hygien, klädsel och eller sina toalettbesök. I insatsen personlig omsorg ingår hjälp med den dagliga personliga hygienen helt eller delvis, hjälp med dusch, helt eller delvis, påklädning helt eller delvis samt toalettbesök/byte av inkontinenshjälpmedel. Om den enskildes funktionsnedsättning eller ohälsa, ger upphov till att bostaden behöver hållas efter pga. spill, inkontinens etc., ingår även det i den personliga omsorgen. 3.3 Rutin Information om vilka insatser den enskilde beviljats ges till utförande hemtjänstgrupp/särskilda boende via beställning i verksamhetssystemet. Ny beställning görs vid varje förändring i beslutet. Vid hjälp med dusch och personlig omsorg används endast insats dusch de tillfällen per vecka det är beviljat. Ex dusch ett tillfälle per vecka, personlig omsorg sex tillfällen per vecka. 6 Vid behov av endast ett moment i insatsen personlig omsorg morgon eller kväll används insatsen övrig omsorg. Vid ansökan om ändrad frekvens avseende insatsen personlig omsorg, toalettbesök och dusch behövs inte en ny utredning inledas. Frekvensen ändras endast genom ny beställning. Bedömningsgrunder Hur fungerar förflyttning i och ur säng? Hur fungerar av- respektive påklädning? Hur sköts den dagliga personliga hygienen? Kan träning/hjälpmedel göra personen självständig? Vad består hjälpbehovet av? Vad orsakar hjälpbehovet? Hur har hen klarat detta tidigare? Hur varaktigt är behovet, ska vara samstämmigt med beslutslängden? Rutin vid dubbelbemanning: Bedöms alltid av sjukgymnast eller arbetsterapeut. Rehab-personal dokumenterar bedömningen i journal och skickar information till biståndsenheten genom journalanteckning. I journalanteckning ska framgå vilken orsak som föranleder behov av dubbel bemanning. Biståndshandläggare anger i beställning av hemtjänstinsatser att dubbel personal behövs. Journalanteckningen från rehab kopieras och klipps in som anteckning i ärendet. Om dubbel personal bedöms behövas på grund av lyfthjälpmedel gör rehab-personal uppföljning var tredje månad. Om dubbel bemanning behövs för säker förflyttning eller av hänsyn till personalens fysiska arbetsmiljö ska biståndshandläggare vid bevakning av att beslutet upphör kontakta rehab för att de ska kunna följa upp sin bedömning. För mer detaljerad information om vård och omsorgsinsatser se dokumentet ”Insatser i hemmet enligt Socialtjänstlagen”. 4. Aktivering 4.1 Lagstiftning 1 kap 1 § SoL Samhällets socialtjänst skall på demokratins och solidaritetens grund främja människornas ekonomiska och sociala trygghet, jämlikhet i levnadsvillkoraktiva deltagande i samhällslivet. 7 3 kap 6 § Sol Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamheter eller annan liknande social tjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och ha kontakt med andra. 5 kap 4 § SoL Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Socialnämnden ska verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. 5 kap 7 § SoL Socialnämnden ska verka för att människor som av fysiska, psykiska eller andra skäl möter betydande svårigheter i sin livsföring får möjlighet att delta i samhällets gemenskap och att leva som andra. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. SOSFS 211:5 - Lex Sarah. SOSFS 2011:9 – Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. SOSFS 2012:3 – Allmänna råd om värdegrund i socialtjänstens omsorg om äldre. Enligt föreskrifter och allmänna råd ska insatserna vara av god kvalitet, den enskilde ska känna välbefinnande och insatserna ska tillförsäkra den enskilde en skälig levnadsnivå. 4.2 Riktlinje Syfte med insatsen Erbjuda möjlighet till social samvaro i eller utanför den enskildes hem. Social samvaro kan innebära, möjlighet att besöka en god vän/anhörig möjlighet till en kortare promenad med följeslagare möjlighet till samtal, kortspel, spel, läsning etc. Förutsättningar för insatsen Avsaknad av nätverk, risk för isolering, behov av stimulans. Funktionshinder/ohälsa omöjliggör för den enskilde att ta sig ut på egen hand. Omfattning Insatsen aktivering bedöms normalt 1 ggr/vecka. Vid behov, och efter uppföljning av att den enskilde nyttjar sin aktivitetsinsats kan utökad insats beviljas efter bedömning av biståndshandläggare. 4.3 Rutin Ansökan från enskild muntlig eller skriftlig. I utredningen ska bedömningsgrunderna nedan vägas in: Insatsen beviljas i normalt ett tillfälle per vecka med schablontiden 60 minuter. Schablontiden ligger inte i IT-systemet och måste anges av biståndshandläggaren i beställningen. Om beslutet avviker från det normala ska det i bedömningen tydligt framgå vilka särskilda skäl som föranleder avsteg från riktlinjen. Behov av aktivering utreds tillsammans med övriga hemtjänstinsatser för den enskilde om det bedöms att behovet föreligger under samma tidsintervall. I planeringsfliken läggs tiden manuellt av biståndshandläggare och överförs automatiskt till beställningen. I genomförandeplanen ska innehåll eller förslag på innehåll vara beskrivet vid uppföljning av beslutet (ca två veckor efter beslutsdatum). Utformningen av innehållet i insatsen är en överenskommelse mellan den enskilde och kontaktman 8 Bedömningsgrunder Aktivering är inte en insats för att förlänga besöken för hemtjänstpersonal för att ex lindra oro. Självständighet vid utevistelse, klarar den enskilde, behov av följeslagare? Är ledsagning till och från aktivitet tillräcklig. Befintligt nätverk av närstående, grannar, vänner osv. Finns volontär/frivillighets organisationer/ lämpliga projekt att tillgå. Finns rehabtid för träning ordinerat som tillgodoser behovet av utevistelse/promenad, bedöm om detta kan vara tillräckligt initialt. Är social dagverksamhet eller dagvård för glömska en alternativ insats. Vad är att bedöma som skälig levnadsnivå för den enskilda individen. Vad ger senior alert för indikationer (efterfrågas hos kontaktman vid behov) 5. Tillsyn 5.1 Lagstiftning 3 kap 6 § SoL Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamhet eller annan liknande social tjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och ha kontakt med andra. 5 kap 4 § SoL Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund). Socialnämnden ska verka för att äldre människor får leva och bo under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. SOSFS 2012:3 Socialstyrelsens allmänna råd om värdegrund i socialtjänstens omsorg om äldre. 5.2 Riktlinje Insatsen tillsyn ges till den enskilde som under en i regel kortare period, har behov av tillsyn. Behovet kan grunda sig i exempelvis tillfälligt förvirringstillstånd p.g.a. täta miljöombyten, urinvägsinfektion eller annan övergående ohälsa. Tillsyn kan även sättas in efter hemkomst från sjukhus för att säkra den enskildes trygghet och säkerhet i en ny livssituation. I insatsen tillsyn ingår att kontrollera att den enskilde inte råkat ut för olycka eller på annat sätt kommit till skada och att denne känner sig trygg i sin hemmiljö. I de fall besöken tenderar att ägnas åt insats i någon form ska ärendet hänvisas till biståndsbedömare för ny bedömning. Insatsen beviljas för maximalt 4 veckor för att därefter omprövas. I normalfallet ska inte trygghetslarm och insats tillsyn löpa parallellt om inte särskilda skäl föreligger. Dessa skäl ska då klart framgå i utredningen. 5.3 Rutin Information om omfattning av insatsen den enskilde beviljats ges till utförande hemtjänstgrupp/särskilda boende via beställning i verksamhetssystemet. Ny beställning görs vid varje förändring i beslutet. Insats tillsyn kan även ges till personer som inte har insikt och förståelse för hur ett trygghetslarm ska användas – Se riktlinje/rutin för trygghetslarm. Tillsyn kan beviljas under en kort period exempelvis i avvaktan på installation av trygghetslarm. 9 Då behov av tillsyn är en tillfällig insats under en begränsad tid kan insatsen med fördel utredas och beslutas separat med möjlighet till tätare uppföljningar och förändring av beslut. 6. Inköp 6.1 Lagstiftning 3 kap 6 § SoL Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamhet eller annan liknande social tjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och ha kontakt med andra. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. 1 kap 2 § Äktenskapsbalken Makar skall visa varandra trohet och hänsyn. De skall gemensamt vårda hem och barn och i samråd verka för familjens bästa. 6.2 Riktlinje Insatsen inköp ges till den enskilde som inte själv kan ombesörja sina matinköp eller på annat sätt få hem sina matvaror. Maximalt ett inköpstillfälle per vecka beviljas. Vid akut behov kan ytterligare ett inköpstillfälle beviljas. Med akut behov avses: Den enskilde kommer hem från sjukhus/korttidsplats och har behov av frukost och middagsmat. Basvara såsom mjölk etc. har tagit slut vid något enstaka tillfälle. Den enskilde har drabbats av akut sjukdom och har p.g.a. detta särskilda behov. Information om vilka insatser den enskilde beviljats ges till utförande hemtjänstgrupp via beställning i verksamhetssystemet. Biståndsbedömaren faxar beställning till entreprenör. Ny beställning görs vid varje förändring i beslutet. 6.3 Rutin Hemtjänstgruppen ansvarar för att vara brukaren behjälplig med att skriva inköpslista för kunder med annan daglig insats. I övrigt är det entreprenören som är behjälplig med att skriva inköpslistan Inhämtande av inköpslistor ombesörjs av entreprenör och ingår i kostnaden för inköp. Inköpslistan hämtas dagen innan inköp. Inköp av entreprenör utförs på bestämda dagar inom området. Avgiften ingår i maxtaxan. Nycklar införskaffas av kunden/närstående och överlämnas till entreprenör mot kvittens. Inköp kan vid akut/tillfälligt behov även utföras andra dagar (mån-fre), krav är att beställning inkommer till entreprenör en dag innan inköp. När makar har insatsen skrivs ärendet på den ena maken. Bedömningsgrunder Hur har behovet av hjälp med inköp tillgodosetts tidigare? Vad hindrar den enskilde från att själv sköta sina inköp? 10 Kan make/maka/sambo/registrerad partner sköta inköp med hänvisning till gemensamt hushållsansvar? Biståndshandläggare lämnar broschyr med information om inköp. 7. Matdistribution 7.1 Lagstiftning 3 kap 6 § SoL Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamhet eller annan liknande social tjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och ha kontakt med andra. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. 1 kap 2 § Äktenskapsbalken Makar skall visa varandra trohet och hänsyn. De skall gemensamt vårda hem och barn och i samråd verka för familjens bästa. 7.2 Riktlinje Insatsen matdistribution ges till den enskilde som inte längre kan tillreda sitt huvudmål eller på annat sätt erhålla ett huvudmål. Insatsen ges endast till kunder i ordinärt boende och tidsåtgången för den enskilde gällande matlagning skall inte utgöra skäl för bifall till ansökan, så även om det tar den enskilde längre tid än ”normalt” att tillreda sin måltid utgör detta inte skäl till att bifalla ansökan. Beslutet skall grunda sig på att den sökande har en livssituation och en omsorgs/omvårdnadsbehov som påverkar mer än mathållningen och eller att brister i mathållningen påverkar detsamma. Matlagning av huvudmål utförs enbart av medicinska skäl och till grund för beslutet ska finnas en skriftlig bedömning av läkare/sjuksköterska eller dietist. Beställning görs av distriktssköterska. 7.3 Rutin Information om insatsen den enskilde beviljats ges till utförande hemtjänstgrupp via beställning i verksamhetssystemet. Biståndsbedömaren meddelar köket. Ny beställning görs vid varje förändring i beslutet. Beställning från handläggaren till hemtjänstgrupp gällande kost, nyckel, behov av framdukning, uppläggning, annat av vikt. Alla avbeställningar och förändringar skall ske direkt till köket, av den enskilde eller hemtjänstpersonal om kunden har dagliga insatser. Vid behov av nyckel för matleverans skall sökande eller närstående införskaffa denna och överlämna till hemtjänstsgrupp mot kvittens. Kunden betalar portionspris via faktura. Har den enskilde hemtjänstinsatser tas hänsyn till den fördyrade kostnad matdistribution innebär och avgiften för hemtjänsten beräknas enligt maxtaxa. Avgift för hemkörning av maten tillkommer som ingår i maxtaxan. 11 Vid behov av hjälp vid måltiden görs behovsbedömning i sedvanlig ordning. För denna insats tillkommer hemtjänstavgift inom maxtaxa Biståndshandläggaren lämnar en broschyr med information om matdistribution 8. Trygghetslarm 8.1 Lagstiftning 3 kap 6 § SoL Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamhet eller annan liknande social tjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och ha kontakt med andra. 5 kap 4 § SoL Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund) Socialnämnden ska verka för att äldre människor får leva och bo under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. SOSFS 2012:3 Socialstyrelsens allmänna råd om värdegrund i socialtjänstens omsorg om äldre. 8.2 Riktlinje Insatsen trygghetslarm ges till den enskilde i syfte att ge trygghet och en ökad möjlighet till kvarboende i det egna hemmet. Ett trygghetslarm ska beviljas då det föreligger ett faktiskt behov av att kunna påkalla hjälp i akuta situationer. Med akuta situationer avses risk för fallolyckor, risk för akuta sjukdomstillstånd p.g.a. hjärt- och kärlsjukdomar eller annan allvarlig sjukdom. Risk för fallolyckor skall vara utrett enligt senior alert. För att beviljas ett trygghetslarm ska den sökande ha insikt och förståelse för när och på vilket sätt trygghetslarmet ska användas. I allmänhet är därför inte trygghetslarm aktuellt för en sökande med demenssjukdom eller andra sjukdomar som innebär inskränkningar i insikt och förståelse. Trygghetslarm som inte används på ett där för avsett sätt, kan återtas och ersättas av andra insatser för att säkerställa trygghet. Den enskilde skall informeras om detta redan vid ansökan. Trygghetslarm bör inte tillhandahållas parallellt med tillsynsbesök förutom under en kort period t.ex. efter hemkomst från sjukhus/korttidsvistelse och/eller vid en tillfällig försämring. Trygghetslarm kan beviljas den person som normalt vårdas av en närstående, men där den enskildes hälsosituation och/eller funktionshinder föranleder att den vårdande närstående snabbt behöver påkalla hjälp av icke akut medicinsk karaktär. T.ex. vid fall. 8.3 Rutin Skriftlig information och broschyr överlämnas till den sökande via post. 12 Fallrisken skall vara dokumenterad enligt senior alert. Larm för toalettbesök och/eller andra insatser som sker regelbundet ska övergå i ett fast besök. Distriktssköterska påtalar behov för kund anslutna till landstingets palliativa team. Sökande eller närstående införskaffar en bostadsnycklar som överlämnas till och kvitteras av ansvarig hemtjänstgrupp. Larmbild skickas via verksamhetssystemet till ansvarig planeringsenheten. Planeringsenheten faxar larmbilden vidare till Bergslagens räddningstjänst för installation efter att nycklar till bostaden erhållits. När makar/ sambor/registrerade partners delar på en larmapparat, ska två larmbilder överföras till planeringsenheten för vidarebefordran till Räddningstjänsten, med information om att samma larmkod gäller för båda personerna. Individuell behovsbedömning i sedvanlig ordning. Kostnad för larmapparat och extra larmknapp fördelas mellan makarna. Ett trygghetslarm får aldrig överlåtas till maka/make/sambo/registrerad partner om biståndet till ursprunglig biståndsmottagare avslutas. Skadad eller förlorad larmapparat samt larmknapp ersätts av kunden till faktisk kostnad. Bör informeras vid ansökan. Ansvarig biståndshandläggare lämnar inkomstförfrågan till sökande och är behjälplig med ifyllande vid behov. Larmbilden ska uppdateras av biståndshandläggare vid förändringar i den sökandes hälso- och livssituation. Beslutet ska vara tidsbegränsat och bevakning gällande ny ansökan inplaneras. OBS! Använd alltid automatisk beslutsformulering som hämtas i beslutsbilden och som innehåller ett förbehåll i beslut som avser trygghetslarm; Bistånd i form av trygghetslarm kan komma att upphöra innan datum för biståndets upphörande om biståndsmottagaren brister i insikt och förståelse och använder trygghetslarmet på ett felaktigt sätt. Vid årlig uppföljning kontrolleras och uppdateras larmbilden. Bistånd i form av larm och tillsynsbesök ska följas upp inom 4 veckor. I larmbild anges vilken typ av telefoni sökande använder. Bergslagens Räddningstjänst bedömer om en GSM – box är nödvändig. Om så är fallet innebär det ingen extra kostnad för den sökande. I de fall den sökande inte har fast telefoni och täckning inte finns för GSM-box avgör Bergslagens Räddningstjänst om installation av trygghetslarm är möjlig och meddelar berörd handläggare. Rutin avseende skyddsåtgärder så som rörelse- dörr- passage- matt- och sänglarm i ordinärt boende. Behov av skyddslarm bedöms av legitimerad personal. Kopia av bedömning (enligt beslutad mall) faxas till biståndshandläggare (sparas i akt efter åtgärd) Samtycke till åtgärden ska finnas. Ny larmbild skickas i verksamhetssystemet till planeringsenheten enligt rutin för trygghetslarm och ska förutom sedvanlig information innehålla en sammanfattning av uppgifter från bedömningen avseende punkterna 2, 4, 5 och 12. 13 När personal sätter på/stänger av larm i samband med pågående insatser sker information till hemtjänstgrupp via dokumentation i journalanteckning. Innebär på- och avstängning av skyddslarm utökad insats och besök ingår insatsen i övrig omsorg och läggs till på beställning Gör anteckning i ärendet (trygghetslarm) att tillbehör i form av ….. är installerat. Rutin vid övervägande att avsluta insats trygghetslarm. Initiativ till övervägandet kommer främst från hemtjänstgrupp, nattpatrull eller Bergslagens Räddningstjänst (BRT). En brukare använder trygghetslarmet på ett sådant sätt att det kan förutsättas att denne inte längre förstår att använda trygghetslarmet till det som avses. Antalet larm är så omfattande att larmoperatörens verksamhet påverkas negativt och kommunens dag- och nattpersonal klarar inte längre att hantera larmanropen från kund. Biståndshandläggaren kontakta BRT, för att få del av utskrifter om larmstatistik. Boka hembesök hos den enskilde och inskaffa om möjligt samtycke till att god man eller närstående medverkar. Informera om syftet med trygghetslarm och i vilka situationer det ska användas. Informera och diskutera om larmstatistiken samt att insatsen trygghetslarm kan komma/kommer att avslutas. Om det bedöms möjligt ges den enskilde under en kort tid möjlighet att visa att trygghetslarmet kan användas för avsett ändamål. När trygghetslarmet ska avslutas meddelas planeringsenheten som hämtar trygghetslarmet och återlämnar larmnycklar. Handläggaren utreder och bedömer behovet av andra insatser och åtgärder för att tillgodose den enskildes behov av säkerhet och trygghet under dygnet. Beställning skickas i sedvanlig ordning. OBS! Vid denna åtgärd är dokumentationen extra viktig för att säkerställa den enskildes rätt och för att kunna följa myndighetens agerande. Avsluta ärendet trygghetslarm pga. Ovanstående ompröva insatsen i sedvanlig ordning. Behov av trygghet och tillsyn kvarstår, men bedöms kunna tillgodoses bättre med andra insatser. Insats trygghetslarm avslås. Utredning och beslut med besvärshänvisning skickas till den enskilde eller dennes företrädare. Om skälet till omprövningen är att den enskilde larmar i sådan omfattning att det blockerar övrig larmmottagning – Hänvisa i avslaget till att den enskilde inte hanterat trygghetslarmet på avsett sätt utan äventyrat övriga trygghetslarmsinnehavares trygghet och säkerhet och att förbehåll finns inskrivet i det tidigare beslutet. Biståndshandläggaren lämnar en broschyr med information gällande trygghetslarm. 14 9. Måltidshjälp 9.1 Lagstiftning 3 kap 6 § SoL Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamhet eller annan liknande social tjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och ha kontakt med andra. 5 kap 4 § SoL Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund) Socialnämnden ska verka för att äldre människor får leva och bo under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. SOSFS 2012:3 Socialstyrelsens allmänna råd om värdegrund i socialtjänstens omsorg om äldre. 9.2 Riktlinje Insatsen måltidshjälp ges till den enskilde som behöver hjälp med matning alternativt tillsyn under måltid p.g.a. ohälsa eller minnesproblematik och som inte längre klarar av att inta måltid självständigt. Behovet ska grunda sig i ett faktiskt behov och stor hänsyn ska tas till den enskildes integritet. Behovet kan vara tillfälligt eller varaktigt. 9.3 Rutin Information om omfattning av insatsen den enskilde beviljats ges till utförande hemtjänstgrupp/särskilda boende via beställning i verksamhetssystemet. Ny beställning görs vid varje förändring i beslutet. Bedömningsgrunder Vilka indikationer ger Senior Alert? Är insatsens syfte enbart att tillse att den enskilde börjar äta så inryms detta i insatsen lunch. Kan hjälpmedel så som pet-emot kant eller anpassade bestick underlätta att äta självständigt. Vad i består det faktiska behovet? Ska finnas dokumenterat i utredningen. Anhörigas oro skall beaktas men endast om man kan påvisa att måltiden inte äts upp eller att senior alert ger indikationer på att hjälp med matning/tillsyn vid måltid behövs. Exempelvis att maten står orörd i kylskåpet/hittas slängd i soppåse, vilket dokumenterats av personal eller upprepat påtalats av anhörig. Finns andra insatser som kan verkställas under tiden för matintaget, ex sängbäddning, uppsnyggning kök? Rutin vid behov av dubbelbemanning p.g.a. förflyttningsinsats. Bedöms alltid av sjukgymnast eller arbetsterapeut, Rehab-personal dokumenterar bedömningen i journal och skickar information till biståndsenheten genom journalanteckning. I journalanteckning ska framgå vilken orsak som föranleder behov av dubbel bemanning. 15 Biståndshandläggare anger i beställning insats; förflyttning, som komplement till den förflyttning som ingår i insatsen. Insatsen förflyttning anges vid varje insats för måltidshjälp där bedömning är gjord att behov av hjälp från dubbel personal föreligger. I kommentar anges att insatsen avser dubbel bemanning vid måltid. Journalanteckningen från rehab kopieras och klipps in som anteckning i ärendet. Om dubbel personal bedöms behövas på grund av lyfthjälpmedel gör rehab-personal uppföljning var tredje månad. Om dubbel bemanning behövs för säker förflyttning eller av hänsyn till personalens fysiska arbetsmiljö ska biståndshandläggare vid bevakning av att beslutet upphör kontakta rehab för att de ska kunna följa upp sin bedömning. 10. Ledsagare 10.1 Lagstiftning 3 kap 6 § SoL Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamhet eller annan liknande social tjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och ha kontakt med andra. 5 kap 4 § SoL Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund). Socialnämnden ska verka för att äldre människor får leva och bo under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. 10.2 Riktlinje Insatsen ledsagare ges till den enskilde som inte längre klarar av att ta sig ut i samhället och till t.ex. sjukvårdsinrättning på egen hand. Bedömningen ska grunda sig i ett faktiskt behov och i första hand ska anhöriga tillfrågas som ett led i att ta största möjliga hänsyn till den enskildes integritet. Behovet kan vara tillfälligt eller varaktigt. I insatsen ledsagare ingår tillfälliga insatser såsom ledsagning till sjukvård, tandläkare etc. och mer varaktiga insatser för att möjliggöra deltagande i föreningsliv och för att möjliggöra fritidsaktiviteter etc. 10.3 Rutin Information om omfattning av insatsen den enskilde beviljats ges till utförande hemtjänstgrupp/särskilda boende via beställning i verksamhetssystemet. Skriftlig information om ledsagare vid sjukresor överlämnas till den sökande via post. Biståndshandläggare öppnar utredning och skickar beställning, tid för insatsen anges ej. Beslutet kan avse enstaka tillfälle eller generellt under en tidsperiod, som längst ett år. Efter utförandet anger hemtjänstgrupp faktisk utförd tid i verkställighet – insatser – ledsagning. Bedömningsgrunder Kan den enskilde själv ge och ta emot information från ex läkare 16 Kan epikris/ordination till kommunens distriktssköterska vara tillräcklig om sökande har hemsjukvård. Kan behovet tillgodoses av transportör/chaufför Kan anhöriga/närstående medfölja vid behov kan tid och dag ombokas. Kan behovet av förflyttning ex. mellan entré och mottagning tillgodoses av vårdinrättningen. Kan behovet av fritidsaktiviteter tillgodoses genom egen resa ex. färdtjänst Kan den enskilde förflytta sig själv ev. med hjälpmedel Är fritidsaktiviteten av vikt för att den enskilde ska uppnå skälig levnadsnivå 11 Tillsyn över dygnet 11.1 Lagstiftning 3 kap 6 § SoL Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamhet eller annan liknande social tjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och ha kontakt med andra. 5 kap 4 § SoL Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund) Socialnämnden ska verka för att äldre människor får leva och bo under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. SOSFS 2012:3 Socialstyrelsens allmänna råd om värdegrund i socialtjänstens omsorg om äldre. 11.2 Riktlinje Insatsen tillsyn över dygnet ges till den enskilde som har behov av tillsyn över hela dygnet eller delar av dygnet, utöver andra insatser av hemtjänst eller hemsjukvård som tidigare beslutats. Insatsens syfte är att ge den enskilde tillsyn i exempelvis ett palliativt skede, i väntan på korttidsplats eller i väntan på plats i särskilt boende. Beslutet ska grunda sig i den enskildes behov av trygghet och säkerhet och oförmåga att vara ensam utan tillsyn. Samråd ska ske med ansvarig distriktssköterska och biståndshandläggaren. Insatsen tillsyn över dygnet kan ges tillfälligt men kan även vara mer varaktigt vid exempelvis palliativ vård. 11.3 Rutin Information om omfattning av insatsen den enskilde beviljats ges till utförande hemtjänstgrupp via beställning i verksamhetssystemet. Insatsen ska följas upp med tät intervall och ny beställning görs vid varje förändring i beslutet. Vid palliativ vård ska insatsen följas upp med tät intervall och ny beställning görs vid varje förändring av behovet. 17 Rutin för bedömning avseende kund i palliativt skede med behov av utökade insatser ofta och omgående. Under rubriken bedömning i grundutredningen skriver handläggaren den bedömning som ligger till grund för beslutet om omvårdnads- och serviceinsatser. Därefter görs tillägget; ”Sökande har en sjukdom och en livssituation som kommer att föranleda successivt utökat behov av omvårdnads- och omsorgsinsatser. Hälsotillståndet innebär att behovet snabbt kan förändras från rådande nuläge och utredarens bedömning är att behovet inte ytterligare behöver utredas. Den sökandes hälsotillstånd innebär att behov av insatser under dygnets alla timmar kan bli aktuellt. Utökning av insatser samt dess omfattning inryms i gällande beslut och verifieras via beställning från utredaren” Använd beslutsformuleringen ”Att bifalla ansökan……. och gör tillägget; ”Beslutet omfattar även utökade insatser samt utökad omfattning av insatser baserat på sökandes försämrade hälsotillstånd”. 12. Avlastning i hemmet 12.1 Lagstiftning 3 kap 6 § SoL Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamhet eller annan liknande social tjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och ha kontakt med andra. 5 kap 4 § SoL Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund). Socialnämnden ska verka för att äldre människor får leva och bo under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. 5 kap 10 § SoL Socialnämnden ska erbjuda stöd för att underlätta för de personer som vårdar en närstående som är långvarigt sjuk eller äldre eller som stödjer en närstående med funktionshinder. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. 12.2 Riktlinje Insatsen avlastning i hemmet ges till den anhörige som sammanbor med och vårdar en äldre, en långvarigt sjuk eller en funktionshindrad närstående. Insatsens syfte är att ge den anhörige egen tid i eller utanför hemmet för att kunna delta i föreningsliv, ägna sig åt fritidsaktiviteter, umgås med vänner eller annat som är av betydelse för den anhöriga. Insatsen kan avse dag- kvälls och nattetid, beroende på den anhöriges behov och situation. Alternativa insatser och möjligheter ska presenteras och diskuteras, exempelvis frivillighetsorganisation, korttidsboende, särskilt boende etc. 18 12.3 Rutin Bedömningen ska grunda sig i den anhöriges uttalade behov och insatsen ska beslutas och utformas i samförstånd med både den anhörige och dennes närstående. Insatsen ges enbart om den närstående samtycker och att bedömningen är att insatsen inte är till men för denne. Insatsen avlastning i hemmet kan vara tillfällig såväl som en mer varaktig insats för att möjliggöra för den anhörige att planera framåt. Vid avlastningstillfället kan andra beslutade insatser utföras som exempelvis, dusch, aktivering, ordinerade rehabiliteringsinsatser. Omfattning av insatsen ska vara skälig med hänsyn tagen till den närståendes behov, den anhöriges behov av avlastning och den livssituation närstående och anhörig befinner sig i. Att som anhörig få delta i en studiecirkel eller delta på föreningsmöten kan anses som skäligt. Möjlighet till egen tid 1-2 ggr/vecka kan anses skäligt. I de fall den anhörige har tillsyn av närstående dygnet runt, kan avlastning någon/några nätter/dygn i veckan anses skäligt. Avlastningen kan ske i hemmet eller på korttidsboende. Planering bör ske i samråd mellan olika yrkesfunktioner. Information om omfattning av insatsen den enskilde beviljats ges till utförande hemtjänstgrupp via beställning i verksamhetssystemet. Ny beställning görs vid varje förändring i beslutet. Bedömningsgrunder Varför kan inte den enskilde vara ensam (medicinska skäl, demensproblematik, annat) Kan den enskilde påkalla hjälp vid behov t.ex. med trygghetslarm (om inte – ange orsak till att larm installerats, ex, att hustrun/maken snabbt ska kunna kalla på hjälp). Kan tillsynsbesök från hemvårdsgrupp bedömas tillräckligt? Hur ser närståendes behov ut av egen tid, tidigare och nu? Alternativa insatser, prövats? Ej fungerat? Orsak? I beräkning av tid tas hänsyn till eventuella andra insatser som kan ges i samband med avlastningstillfället 13. Dagvård för personer med minnesproblematik 13.1 Lagstiftning 3 kap 6 § SoL Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamheter eller annan liknande social tjänst underlätta för den enskilde att bo hemma och ha kontakt med andra. 5 kap 4 § SoL Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Socialnämnden ska verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde skall genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet skall utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. 19 11 kap 5 § SoL Handläggning av ärenden som rör enskilda samt genomförande av beslut om stödinsatser, vård och behandling, skall dokumenteras. Dokumentationen skall utvisa beslut och åtgärder som vidtas i ärendet samt faktiska omständigheter och händelser av betydelse. 13.2 Riktlinje Syftet med dagvård är att ge vård och omsorg till personer med minnesproblematik och diagnostiserad demenssjukdom och att erbjuda anhöriga avlösning och avlastning. Bedömningen ska grunda sig i den enskildes uttalade behov av dagvård eller den anhöriges behov av avlastning. Ges insatsen som avlastning för anhörig måste samförstånd finnas mellan kunden och den anhöriga till insatsen. Transport till och från dagvården erbjuds till fastställd taxa likaså måltid under vistelsen. Kostnad för resor och måltid ingår inte i maxtaxan. I de fall den enskilde har behov av insatser som är av omvårdnadskaraktär tas ett beslut avseende vistelse på dagvård för personer med minnesproblematik samt ett beslut om de individuella insatser den enskilde beviljats under vistelsen. Insatser av servicekaraktär bedöms inte utan ingår i vistelsen. Med insatser av omvårdnadskaraktär avses exempelvis hjälp med toalettbesök, klädsel, matning vid måltid, individuell tillsyn pga. beteendestörning etc. Med insatser av servicekaraktär avses framdukning, matlagning, disk, kaffeservering samt den tillsyn som inryms i grundinsatsen. 13.3 Rutin Ansvarig distriktssköterska Utreda och besluta om insatsen dagvård för personer med minnesproblematik. Utreda och besluta om individuella insatser av omvårdnadskaraktär under vistelsen. Skicka beställningen/ordinationen till ansvarig för dagverksamheten samt informera biståndshandläggaren. Följa upp insatsen samt ompröva beslutet vid förändrat behov Ansvarig för Dagvårdsverksamhet Verkställa beslutet i verksamhetssystemet. Informera kund/företrädare när plats finns tillgänglig. Informera berörd hemtjänstgrupp när kunden påbörjar insatsen. Samordna placering av samtliga kunder med beslut om insats dagvård för personer med minnesproblematik. Rapportera icke verkställda beslut till ansvarig distriktsköterska. Anmäla påbörjad insats till avgiftshandläggare. Biståndshandsbedömare Utreda behov och fatta beslut om personlig omvårdnad i anslutning till avresa till samt vid hemkomst från dagvård för personer med minnesproblematik. 20 Personal på dagvård för personer med minnesproblematik Uppdatera genomförandeplan om personen redan är aktuell, i annat fall skall en genomförandeplan upprättas inom två veckor. Dokumentera händelser av vikt i social journal enligt riktlinje och rutin. Informera berörd hemtjänstgrupp via journalanteckning i den sociala journalen när kunden påbörjar sin insats. Informera berörd hemvårdsgrupp via larmtelefon om kunden lämnar återbud, blir akut sjuk eller annan information av vikt. Hemtjänstpersonal Ge personlig omvårdnad i samband med transport till eller hemkomst från dagvård enligt beslut av biståndshandläggare. Informera dagvårdens personal om brukaren är förhindrad att delta. Ta emot information från dagvårdens personal via larmtelefon och se till att brukaren får den hjälp denne behöver i en oförutsedd eller akut situation. 14. Korttidsvistelse 14.1 Lagstiftning 5 kap 10 § SoL Socialnämnden ska erbjuda stöd för att underlätta för de personer som vårdar en närstående som är långvarigt sjuk eller äldre eller som stödjer en närstående som har funktionshinder. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. SOSFS 2012:3 Socialstyrelsens allmänna råd om värdegrund i socialtjänstens omsorg om äldre. 14.2 Riktlinje Insatsen korttidsvistelse beviljas den sökande som av olika skäl för en kortare period, inte kan bo i sin ordinarie bostad. Orsaken kan exempelvis vara tillfälligt nedsatt hälsotillstånd och därmed ökat omvårdnadsbehov efter en sjukhusvistelse, bostadens läge/beskaffenhet i förhållande till omsorg- och omvårdnadsbehovet och/eller den enskildes varaktigt försämrade hälsotillstånd som ger upphov till omfattande omsorgs, omvårdnads- och tillsynsbehov. Möjligheterna till kvarvarande i, alternativ återgång till ordinarie bostad ska vara uttömda. Målet ska dock om möjligt vara en återgång till ordinarie bostad. 14.3 Rutin Bedömningsgrunder Den sökande bedöms snabbt kunna förbättras med insatser av rehabilitering, omsorg och omvårdnad, för att sedan kunna återgå till hemmet med eller utan hemvårdsinsatser. Bedömningen är att insatserna initialt inte kan ges i den sökandes ordinarie bostad. Av utredningen ska framgå orsak till att den enskilde inte återgår till hemmet. 21 Den sökande bedöms kunna förbättras med insatser av omsorg, omvårdnad och rehabilitering, men med ovisshet om möjligheten att kunna återgå till ordinarie bostad. Behov av vistelse på korttidsenheten bedöms vara längre än vid ovanstående. Bedömningen är att insatserna av olika skäl inte kan ges i den sökandes ordinarie bostad. Skälen till bedömningen skall framgå i utredningen. Den sökande bedöms kunna förbättras med insatser av rehabilitering, omsorg och omvårdnad, men bedömningen är att den enskilde inte kan återgå till ordinarie bostad utan är i behov av särskilt boende efter korttidsvistelsen. Boendeplaceringen är avhängigt korttidsvistelsens resultat. Bedömningen är att insatserna inte kan ges i den sökandes ordinarie bostad. Skälen till bedömningen ska framgå i utredningen. Den sökande bedöms inte kunna återgå till ordinarie bostad och bedöms vara i behov av särskilt boende, vilket inte finns tillgängligt omgående. Bedömningen är att insatserna inte kan ges i den sökandes ordinarie bostad i väntan på särskilt boende. Skälen till bedömningen ska framgå i utredningen. Det uppstår ett akut behov och den sökande klarar sig inte i sin ordinarie bostad p.g.a. att den anhörige/närstående som vårdar drabbas av sjukdom eller olycksfall. Behovet av omsorg, omvårdnad och rehabilitering bedöms inte kunna tillgodoses i den sökandes ordinarie bostad. Skälen till bedömningen ska framgå i utredningen. Den sökandes tillstånd försämras drastiskt genom t.ex. ökad förvirring så att dennes sociala situation blir ohållbar, så kallad ”social svikt” eller vid annan medicinsk eller psykisk ohälsa. OBS! Distriktssköterskan ska vara behjälplig med att få till stånd en bedömning av läkare för att utesluta att medicinska orsaker föreligger som orsak till försämringen. Beslut om korttidsplats upphör att gälla från och med det datum kunden erbjuds plats på särskilt boende oavsett om det är det önskade särskilda boendet eller inte. Ny ansökan om korttidsvistelse avslås med hänvisning till att behovet kan tillgodoses på det erbjudna särskilda boendet och den enskilde bereds möjlighet att flytta till önskat särskilt boende enligt turordning. Den person som får plats i särskilt boende där det tidigare varit korttidsplats, ska debiteras den faktiska kostnaden för särskilt boende från och med det datum det erbjudna särskilda boendet finns tillgängligt. Vid överklagande av avslagsbeslut gällande korttidsplats och under tiden ärendet prövas sker debitering enligt punkten ovan. Om prövning i förvaltningsdomstolar (Förvaltningsrätt, Kammarrätt) tillmötesgår den enskilde, återbetalas hyreskostnaden för särskilt boende med avdrag för avgift gällande korttidsplats, omvårdnad och kost. Ovanstående gäller även om ansökan om särskilt boende ställts till annan kommun och ett annat boende än det önskade erbjuds. Avgift för omvårdnad och kost erläggs för ankomst- och avresedag oavsett vilken tidpunkt på dygnet ankomst/avresa sker. Avbokning av korttidsplats ska meddelas minst 4 arbetsdagar i förväg, undantaget vid akut sjukhusvistelse, akut sjukdom eller olycksfall. Om avbokning inte sker debiteras dygnskostnaden för korttidsplatsen enligt gällande taxa Övrigt Korttidsvistelse i form av avlastning för anhörig som vårdar bedöms inte. Kunden/anhörig/närstående avgör själv när behov av plats föreligger och anmäler sitt önskemål till boendesamordnaren. 22 I kommunen finns en plats för korttidsvistelse som kan bokas utan behovsbedömning. Kunden/anhörig/närstående avgör själv när behov av plats föreligger och bokar platsen för önskad tidsperiod (max 14 dagar) med boendesamordningen. Akut social svikt som inträffar på obekväm arbetstid kan föranleda korttidsvistelse utan föregående biståndsbedömning och i dessa fall initieras korttidsvistelse av distriktssköterska till boendets personal. Med social svikt avses tillfälliga sociala skäl som inte kunnat förutses eller hunnit åtgärdats. Medicinska åkommor är inte skäl för korttidsvistelse, utan medicinska ärenden hänvisas till akutmottagning eller distriktsläkarjour för ställningstagande. Om läkarkontakt tagits skall kunden vara medicinskt stabil utan några medicinska frågeställningar för omvårdnadspersonalen att ta ställning till (Andning, cirkulation, vakenhetsgrad m.m.). All nödvändig dokumentation ska medfölja till korttidsenheten. Placeringen är högst tillfällig (3 dagar) i väntan på beslut om fortsatt bistånd i form av förlängning av korttidsvistelse eller annan insats. Kunden och dennes anhörig skall informeras om att placeringen är tillfällig. Utökade insatser i hemmet i väntan på plats på korttidsvistelse. OBS Ej vak då detta är en insats enligt HSL. Beslut om hemvårdsinsatser avslutas när korttidsplats finns tillgänglig. Skicka beställning till utförare. Dokumentationsrutin i IT-systemet. I planering anges beviljade insatser av personlig omsorg och service samt frekvens utifrån bedömda behov. Lägg där utöver till insatsen tillsyn och dess omfattning, vilket anges som övriga insatser med frekvens 1g/dag. Omfattning av tid anges i sedvanlig ordning. Beställningen skall ange den totala tiden för omvårdnad och service samt den utökade tillsynen. Summan tid kan ses i total under flik verkställighet. Beställning på samtliga insatser av personlig omsorg, service och tillsyn avseende dag och natt skickas till utförare. Planera för täta och regelbundna uppföljningar av behovet av tillsyn tillsammans med övriga yrkesfunktioner som deltagit vid bedömning. Anmäl behov av korttidsplats till bosamordnare. Biståndsbedömare ska lämna broschyr med om korttidsplats. 15. Särskilt boende 15.1 Lagstiftning 5 kap 5 § SoL Socialnämnden ska verka för att äldre människor får goda bostäder och ska ge dem som behöver det stöd och hjälp i hemmet och annan lättåtkomlig service. Kommunen ska inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd. Den äldre personen ska, så långt det är möjligt kunna välja när och hur stöd och hjälp i boendet och annan lättåtkomlig service ska ges. 23 5 kap 4 § SoL Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund). Socialnämnden ska verka för att äldre människor får leva och bo under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. 4 kap 1 b § SoL För den som har beviljats eller beviljas bistånd i form av boende i en sådan boendeform som avses i 5 kap 5 §, ska det ingå i en skälig levnadsnivå att fortsättningsvis kunna sammanbo med make eller sambo. Detta gäller under förutsättning att paret varaktigt har sammanbott eller, om den ena parten redan bor i ett sådant boende, att paret dessförinnan varaktigt har sammanbott. Första stycket gäller oavsett om maken eller sambon har behov av boende i särskild boendeform. 2 kap 3 § SoL En person som önskar flytta till en annan kommun, men till följd av ålderdom, funktionshinder eller allvarlig sjukdom har ett varaktigt behov av omfattande vård- och omsorgsinsatser och därför inte kan bosätta sig där utan att inflyttningskommunen erbjuder behövliga insatser, får hos den kommunen ansöka om sådana insatser. En sådan ansökan skall behandlas som om den enskilde vore bosatt i inflyttningskommunen. Det förhållandet att sökandes behov är tillgodosedda i hemkommunen får inte beaktas vid prövning av en sådan ansökan. Hemkommunen är skyldig att på begäran bistå med den utredning som inflyttningskommunen kan behöva för att kunna pröva ansökan. SFS 2006:287 – 2 kap 2 § För det fall makar, sambor eller registrerade partner beviljas boende i en sådan särskild boendeform som avses i 5 kap 5 § SoL (2001:453)skall med skälig levnadsnivå förstås att båda bereds plats i samma boende om de begär det. 15.2 Riktlinje Insatsen särskilt boende beviljas den enskilde som av olika skäl inte kan bo kvar i sin ordinarie bostad och som har ett omfattande omsorgs- omvårdnads- och tillsynsbehov som sträcker sig över hela dygnet, vilket inte kan tillgodoses i hemmet med insatser i form av hemtjänst, hemsjukvård, rehabilitering och hjälpmedel. Behov av trygghet är en av flera aspekter som beaktas i den totala behovsbedömningen. Endast upplevt behov av trygghet föranleder inte bifall till ansökan om särskilt boende, konsekvenserna oron ger i det dagliga livet ska vara väl dokumenterade och den enskilde skall om möjligt erbjudas andra insatser för att tillgodose dennes behov av trygghet. När insatserna tenderar att sträcka sig över större delen av dygnet ska diskussion föras med den enskilde om plats i särskilt boende, även om den enskilde själv inte väckt frågan. En ansökan från enskild bosatt i annan kommun skall behandlas som om den sökande vore bosatt i kommunen. 24 Särskilt boende Den sökande ska ha ett dokumenterat omfattande omvårdnads, omsorgs- och tillsynsbehov som ger konsekvenser i det dagliga livet och behov föreligger av tillsyn, omvårdnad och omsorg av personal dygnets alla timmar. Boendet ger möjlighet till tillsyn, omsorg, omvårdnad samt rehabilitering efter behov och möjlighet till gemenskap med andra. Vid ansökan om särskilt boende på grund av demenssjukdom ska den enskilde ha ett omfattande dokumenterat omsorgs- omvårdnads – och tillsynsbehov som sträcker sig över hela dygnet och som inte kan tillgodoses i hemmet med insatser i form av hemtjänst, hemsjukvård, rehabilitering och hjälpmedel. Glömska och oro ger konsekvenser i det dagliga livet och behov föreligger av tillsyn, omsorg och omvårdnad av personal dygnets alla timmar. Särskilt boende innebär för den enskilde; Egen lägenhet om ett rum med/utan trinettkök förmedlad av kommunen. Hemtjänst, hemsjukvård och rehabiliteringsinsatser enligt genomförandeplan tillgodoses av boendepersonal dygnet runt. Hjälpmedel Aktiviteter via boendepersonal Tillgång till gemensamhetsutrymmen Sjuksköterskeinsatser efter bedömning och behov Rehabinsatser efter bedömning av AT/SG Den sökande skall ha möjlighet att välja ett boende som bedöms lämpligt. I händelse av att ledig plats inte finns på önskat boende skall den sökande erbjudas plats på annat lämpligt ledigt boende och ställas i intern kö till det önskade boendet. 15.3 Rutin Överlämna broschyren om Särskilt boende, mottagningskvitto skall skrivas under. Beslut om bifall i form av beslutsmeddelande skickas till boendekoordinator. Boendekoordinator informerar berörda när boende är anvisat och datum för inflyttning beslutats. Vid behov av läkarbedömning innan beslut och placering skall samråd ske med ansvarig sjuksköterska. Samråd skall ske med ansvarig sjuksköterska om hälsoundersökning skall initieras för att utesluta andra sjukdomstillstånd än demenssjukdom som kan ge upphov till liknande symtom. Om god man inte finns - anmäl behov av god man till överförmyndarnämnden. Ansökan om boende från enskild bosatt i annan kommun. Följande ska efterfrågas från den sökandes nuvarande bosättningskommun; Ansökan från den enskilde Bosättningskommunens utredning av behovet Vid behov, intyg från läkare avseende exempelvis demenssjukdom Vid behov, distriktssköterskas bedömning av hemsjukvård 25 Vid behov, ADL-utlåtande från arbetsterapeut Övrigt av värde för utredningen 15.4 Rutin, bifall Vid bifall ges den sökande möjlighet att välja boende som bedöms lämpligt. I händelse av att ledig plats inte finns på önskat boende kan den sökande erbjudas plats på annat lämpligt ledigt boende och ställas i kö till det önskade boendet. Överlämna broschyren om Särskilt boende, mottagningskvitto skall skrivas under. Ansökan om särskilt boende i annan kommun Handläggaren bistår med utredning och bedömning samt övriga dokument som inflyttningskommunen efterfrågar. Som ”beslutstext” skrivs – ” Ärendet avslutas utan att beslut fattats på grund av att ansökan är ställd till annan kommun Ansökan om hemtjänstinsatser vid tillfällig vistelse i kommunen Lagstiftning Länk till SKL cirkulär 11:29 Meddelandeblad från SoS 3/2011 2 kap 2 § SoL Kommunen har det yttersta ansvaret för att de som vistas i kommunen får det stöd och den hjälp de behöver. 4 kap 1 § SoL Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde skall genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet skall utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv. Kontakter mellan bosättningskommun och vistelsekommun regleras i 10 kap 2§ Offentlighets- och Sekretesslagen (OSL). Grundprincipen om vistelsekommunens yttersta ansvar vid akuta situationer finns kvar. Akut situation är en oväntad och oförutsedd händelse där insatser från bosättningskommun inte kan inväntas. Vistelsekommunen är skyldig att bistå bosättningskommunen med utredning Vistelsekommunen ansvarar för att besluta om nödvändiga insatser i den akuta situationen ex. i väntan på beslut från bosättningskommunen. Ansvarar för rapportering av icke verkställt beslut till Socialstyrelsen samt särskild avgift för icke verkställt beslut. Fakturera bosättningskommunen enligt bosättningskommunens ersättningsnivå. Bosättningskommunens yttersta ansvar Där den enskilde är stadigvarande bosatt/har sin starkaste anknytning till. Den kommun i vilken den enskilde är folkbokförd eller borde vara folkbokförd. Utreda Meddela/informera/beställa till vistelsekommunen 26 Betala enligt egna kommunens ersättningsnivå. Fakturera den enskilde. Rapportera icke verkställt beslut till Socialstyrelsen. Rutin, ansvarsfördelning mellan kommuner Vistelsekommun verkställer beslut på begäran av bosättningskommunen, inte på begäran av den enskilde. När Storfors är bosättningskommun: Till vistelsekommunen skickas; Utredning, beslut och genomförandeplan. Fakturaadress med handläggarens namn som referens. Ersättningsnivå för de beslutade insatserna, kontakta ekonom. Planerad vistelsetid Följebrev där ovanstående uppgifter ska fyllas i. Meddela avgiftshandläggare att insatserna ska debiteras till enskild enligt gällande taxa i bosättningskommunen. Vid längre tids vistelse skickas faktura till vistelseadress. Om personen har behov av/efterfrågar insatser enligt HSL (hemsjukvård och hjälpmedel) meddelas sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast om planerad vistelse. När Storfors är vistelsekommun Begär från Bosättningskommunen; Utredning, beslut och genomförandeplan. Uppgifter om adress och telefonnummer i bosättningskommunen och vistelsekommunen. Samtycke till kontakt med och kontaktuppgifter till närstående om inte detta bedöms ovidkommande. Planerad vistelsetid. Fakturaadress med referens samt ersättningsnivå för de beslutade insatserna. Handläggningsrutin Öppna samlingsdokument, och utredning. I utredning hänvisas till personakt och att beslut från annan kommun verkställs i Storfors. Skicka tillfällig beställning till hemtjänstgrupp på de av bosättningskommunen beslutade insatserna. I beställningen anges även viktiga uppgifter om den enskilde för verkställande av insatserna som framgår av utredningen. (Vid tillfällig beställning går inte insatserna vidare till avgiftshandläggning) Vistelsekommun är ansvarig för dokumentation i samband med genomförande, samt rapportering av Lex Sarah etc. Vistelsekommun är på begäran från bosättningskommun skyldig att bistå med utredning, vid vistelse under 6 månader. 27 1. Avser i huvudsak en mindre kompletterande behovsutredning ex. för att utreda om vilka förhållanden som finns på plats och för att utreda om insatserna är genomförbara. För resterande del av utredningen ansvarar bosättningskommunen. 2. Om den enskilde redan befinner sig i vistelsekommunen och behovet har uppstått oförutsett och akut, utreder vistelsekommunen det akuta behovet och beslutar om insats till dess bosättningskommunen kan ta över. När insatserna är avslutade eller vid längre vistelse, faktureras bosättningskommunen månadsvis för beslutade och verkställda insatser enligt deras ersättningsnivå. Kontakta avgiftshandläggaren som bistår med detta. Meddela ekonom vilken verksamhet som ska bokföras på intäkten. Om personen har behov av/efterfrågar insatser enligt HSL (hemsjukvård och hjälpmedel) hänvisas till ansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast. Bedömning av behov av praktisk hjälp med egenvård. Bedömning av egenvård regleras i Socialstyrelsens föreskrift (SOSFS 2009:6) Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Egenvård är enligt definition en hälso- och sjukvårdsåtgärd som legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal bedömt att en patient själv kan utföra. Behovsbedömning av praktisk hjälp och dess omfattning avseende egenvård görs av biståndshandläggare. Ansökan från den enskilde samt bedömning/intyg (kopia av sammansatt status)om egenvård från legitimerad yrkesutövare är det underlag som krävs för att besluta om praktisk hjälp med egenvård enl. 4 kap 1 § SoL. Underlaget ska vara skriftligt från läkare eller distriktssköterska/sjuksköterska. I samband med utskrivning från sjukhus är det alltid läkaren som gör en bedömning om egenvård. Samråd ska ske med ansvarig nämnd inom socialtjänsten (delegerade tjänstemän = biståndshandläggare). Biståndshandläggaren får skriftlig bedömning/intyg från läkare vid vårdplanering. Biståndshandläggaren utreder och beslutar om praktisk hjälp vid egenvård efter ansökan från enskild. Kommunens distriktssköterska/sjuksköterska dokumenterar sin bedömning i omvårdnadsjournalen, och delger patienten en kopia. Biståndshandläggaren sparar den dokumenterade bedömningen i personakt. Utredningen skrivs som följer; Ansökan Praktisk hjälp vid egenvård, för övrigt enligt sedvanlig rutin i verksamhetssystemet. Aktuell situation/nuläge Bedömning/intyg från legitimerad yrkesutövare angående egenvård finns i sin helhet i personakt. Kort beskrivning av den hjälp den enskilde behöver och orsak till behovet. 28 Planering Egenvården skrivs in som ”övriga insatser” frekvens anges och tid ges utifrån de schabloner som beslutats för hemsjukvårdsinsatser. Bilaga – Schablontid för Hemsjukvårdsinsatser. Mål Att genom praktisk hjälp möjliggöra för den enskilde att bibehålla självständighet och ansvar för sina sjukvårdsinsatser. Beslut Använd formuleringen; Bifall till ansökan om bistånd enligt 4 kap 1 § Socialtjänstlagen i form av praktisk hjälp vid egenvård. Insatsernas utformning ska nedtecknas i en genomförandeplan i samråd med den enskilde. OBS! Omfattning skrivs inte i beslutet utan regleras/förändras via beställning. 29
© Copyright 2024