Blankett för fototillstånd

Fototillstånd
Härmed ger jag mitt tillstånd1 till att nedanstående person får bli fotograferad, samt videofilmad, under
Esther Nätverks arrangemang.
Namn (v.g. texta)
Personnummer
Jag tillåter att materialet används:
För andvändning i broschyrer, på affischer och på Esther Nätverks hemsida.
Som ovan men tillåter även att personens namn nämns i anslutning till bilderna.
Jag ger inte mitt tillstånd till någon form av fotografering eller videofilmning av ovanstående person.
Kort och film kan komma att användas i både nationella och internationella konferenser.
Blanketten sparas tills vidare i arkiv hos Esther Nätverk.
Ort
Datum
Underskrift
Namnförtydligande
1
Samtycke ges enligt Lag (1978:800) om namn och bild i reklam