Endodontisk mikrobiologi Termin7 Ht 2015 - Ping-Pong
2015-11-02 Bakteriernas väg in i pulpan Var finns bakterierna Den nekrotiska rotkanalens ekologi Behandlingsstrategier Rotkanalsmedikament Provtagningsteknik Tolkning av provsvar Peggy Näsman/Cesar Ariastam ST-tandläkare Avd. för endodonti sprickor karies fraktur trauma läckande fyllning preparation rotplaning rotresorbtion rotkanalen foramen apikale granulomet 1 2015-11-02 Asymtomatisk Direkt Fistel Indirekt exotoxiner, metaboliter fimbriae, endotoxiner värdens försvar sekretion IL, PG VÄVNADEN BRYTS NER Angreppsfaktorer Antal bakterier Mikroflorans sammansättning Patogenisitet Tid Kontaktyta Försvarsmekanismer PMN-celler Lymfocyter Makrofager Plasmaceller Antikroppar Komplement Bakteriellt plack Actinomyces Propionibacterium Munhålan har ca 500 olika bakteriestammar 2 2015-11-02 Bakterier i endodontiska infektioner Gram- kocker Anaeroba Veillonella • begränsad tillgång på syre • brist på näring • förlorat naturligt försvar • selektion • anaeroba bakterier kommer att dominera över fakultativt anaeroba bakterier Fakultativt anaeroba Neisseria Gram- stavar Gram+ kocker Prevotella Porphyromonas Fusobacterium Bacteroides Champhylobacter Selenomonas Treponema Peptostreptococcus Eubacterium Bifidobacterium Clostridium Propionibacterium Lactobacillus Actinomyces Gram+ stavar Actinobacillus Haemophilus Eikenella Capnocytophaga Enterobacter Klebsiella Escherichia Citrobacter Pseudomonas Xantomonas Proteus Streptococcus Gemella Enterococcus Staphylococcus Micrococcus Propionibacterium Lactobacillus Actinomyces Bacillus Corynebacterium Tabell hämtad från Dahlén & Haapasalo, Essential Endodontology 1998 1. Håller kanalen fuktig och spolar ut debris 2. Antibakteriell effekt 3. Löser organiskt och oorganiskt material Kofferdam och ett aseptiskt arbetssätt 4. Smörjer och avlägsnar smearlayer 30%-ig Väteperoxid 0,5%-ig Klorhexidinsprit 5. Gör rent i områden dit den mekaniska rengöringen ej når Dakins lösning Löser upp organiskt material Desinficerar Är ”vävnadsvänligt” 3 2015-11-02 Jodjodkalium 5%,10% EDTA Fördel: •Brett antibakteriellt spektra •Snabb effekt Nackdel: •Inaktiveras av organisk material •Kortvarig effekt •Korroderar och missfärgar •Allergent Tubulicid plus innehåller bland annat 3% EDTA Calciumhydroxidpasta Initialprov Kontroll av bakteriellt status efter rotkanalspreparation + •högt pH •lång effekt •hårdvävnadsbildning •Nekrotiserande •Enterococcus faecalis är resistent För att kontrollera aseptiken Tänder med kvarstående symtom Odling av A-prov Avläsning Ditt bakterieprov registreras i en pärm Provet odlas på studentklinik i värmeskåp 37 i fem dygn Provet avläses varje dag och växt (+) eller inte växt (-) noteras i pärmen - + + 4 2015-11-02 Provsvar B-prov Vid växt avbryts odlingen och provsvaret bli positivt Om ingen växt förekommer efter fem dygn blir provsvaret negativt Apikal parodontit B-prov växt Apikal parodontit Växt! REMISS Växt Ingen växt Ca(OH)2 kvar vid provtagning i kanalen Salivkontamination Dålig aseptik Dålig laboratorieteknik Falska negativa svar tanden är ej fullständigt rensad • fler rotkanaler Falska positiva svar • dålig kofferdammapplikation • otätt täckförband • läckage via gamla fyllningar • ktr av rensdjup 5 2015-11-02 •Aseptiskt behandlingssätt •Rationell arbetsmetodik Läker normalt vid konventionell behandling = kemisk desinfektion (Dakins+CaOH2) > 90% av fallen! •Tät förslutning av rotkanalen Byström A et al. 1987 Äkta cysta? Bakterieväxt i områden som inte kunde nås vid behandlingen? Otillräcklig desinfektion? › Extraradikulära infektioner? [email protected] › Tid? Mängd? Otätt täckförband? Resistenta bakterier? Överskott? 6
© Copyright 2024