Bilaga 1
Uppdragsbeskrivning:
Förutsättningarna för bredare implementering av trombektomi i alla sjukvårdsregioner
Bakgrund
Nationellt programråd stroke arbetar med stöd av Sveriges kommuner och landsting, för att utveckla och förbättra strokevården i Sverige. Ett av områdena är att undersöka förutsättningarna för ett ordnat
införande av trombektomi som tillgodoser kraven på tillgänglighet
och kvalitet i hela landet.
Trombolys, att med läkemedel lösa upp en blodpropp, har hittills varit
den enda evidensbaserade behandlingen av blodproppsorsakad stroke.
Flera nya studier visar att ett mekaniskt avlägsnande av proppen, kan
minska funktionshindren ytterligare hos många patienter efter stroke.
Tre europeiska strokeorganisationer ger nu sitt stöd för ökad användning av neurotrombektomi samt rekommenderar att säkerhet och effekt dokumenteras och följs upp i register.
Socialstyrelsen kommer att integrera de nya kunskapsunderlagen i sitt
riktlinjearbete och kommer inom loppet av ett och ett halvt till två år
att fastställa rekommendationer kring trombektomi i de nationella
riktlinjerna för stroke. TLV kommer inför detta att göra en hälsoekonomisk analys av trombektomi för att bedöma behandlingens kostnadseffektivitet.
Redan idag utförs trombektomi vid flera sjukhus i Sverige. Flest ingrepp görs vid Karolinska Universitetssjukhuset i Solna, Sahlgrenska
och Skånes Universitetssjukhus. Totalt 250 trombektomier har redovisats i SITS1 under 2013 – 2014. De tre stora universitetssjukhusen
förbereder just nu en triagestudie för att undersöka hur patienter som
är lämpliga för trombektomi ska kunna detekteras så tidigt som möjligt i vårdförloppet. En viktig uppgift för programrådet är att få till
stånd en best practice för aktuell triagering.
Uppdraget
Konsulten ska på uppdrag av SKL ta fram ett underlag som brett belyser förutsättningarna för att implementera trombektomi i den
svenska rutinsjukvården för stroke. Detta innefattar:
1
Safe Implementation of Treatments in Stroke. Forskningsregister vid Karolinska
universitetssjukhuset.
Utvecklingspartner i Stockholm AB
Arbetargatan 15, 112 45 Stockholm.
08-755 80 70 / 070 757 80 70
Org nr 556691-2670
Momsreg.nr SE556691267001
Bankgiro nr 5934-2394
Bilaga 1




Sjukvårdsregionernas respektive universitetslandstingens beredskap och synpunkter.
Universitetssjukhusens beredskap och synpunkter. Här kartläggs också
– nuvarande kompetens och kapacitet.
– utbildningsbehov av interventionister och team.
– systemet för triage och nuvarande selektion av
trombektomipatienter, inklusive ambulansens roll och hur
denna kan utvecklas.
– utbildningsbehov för övriga delar av vårdkedjan.
– finansiering.
Den politiska nivåns beredskap och synpunkter.
– hur ska en jämlik tillgång till trombektomi skapas i hela
landet
Särskilda svårigheter och risker vid bredare implementering
av trombektomi i den specialiserade rutinsjukvården. Till exempel
– selektionsrisker vid triagering - falsk positiva patienter,
som kan få vänta längre på trombolys.
– möjligheten att få en god spridning i alla sjukvårdsregioner.
Underlaget är naturligtvis också värdefullt för landstingen/regionerna,
sjukvårdsregionerna, och för universitetssjukhusen samt för patientorganisationerna.
I arbetet ingår mellan 20 och 25 intervjuer samt att få in och sammanställa olika typer av uppgifter. Utifrån detta görs beskrivningar och
analyser utifrån ovanstående punkter.
I konsultens uppdrag ingår också att lämna förslag som kan underlätta
implementering och de stödprocesser som behövs för att införa och
driva trombektomi på åtminstone ett universitetssjukhus per sjukvårdsregion.
Konsulten har en löpande dialog med företrädare för programrådet
och ansvarig projektledare på SKL.
Tidsaspekter
Uppdraget påbörjas i april och avslutas senast i september 2015.
Rapport
Resultatet av uppdraget levereras i en rapport som sammanfattar och
beskriver de delar som beskrivits ovan. Rapporten kvalitetssäkras på
sedvanligt sätt genom att medverkan kan ge synpunkter på beskrivningar och slutsatser.
Utvecklingspartner i Stockholm AB
Arbetargatan 15, 112 45 Stockholm.
08-755 80 70 / 070 757 80 70
Org nr 556691-2670
Momsreg.nr SE556691267001
Bankgiro nr 5934-2394
Bilaga 1
Övrigt
Uppdragsgivaren förser konsulten med namn och kontaktuppgifter för
de personer som behöver intervjuas för arbetet samt övrigt material
som beskriver kunskapsläget som konsulten kan komma att behöva.
Utvecklingspartner i Stockholm AB
Arbetargatan 15, 112 45 Stockholm.
08-755 80 70 / 070 757 80 70
Org nr 556691-2670
Momsreg.nr SE556691267001
Bankgiro nr 5934-2394