h Ankom SBF ANSÖKAN OCH ÄNDRING AV TÄVLINGSLICENS SVENSKA BILSPORTFÖRBUNDET Box 705 · 191 27 SOLLENTUNA Telefon 08-626 33 00 · Fax 08-626 33 22 Vänligen texta tydligt! Personnummer (10 siffror) KLJ 2015-07-07 Efternamn Förnamn Adress Postnummer Ort NY Klubb UPPKLASSNING Nationalitet UTÖKNING Jag söker licens för år: Telefon / Mobiltelefon (dagtid) E-postadress (ett tecken per fält, om adressen inte ryms i fälten nedan, skriv ned adressen TYDLIGT på ett separat papper och bifoga tillsammans med blanketten) Ort Datum Licenstyp Deb Sökandes namnteckning Nat Jun Licenstyp Crosskart Drifting Folkrace Karting Racing Formel Historisk Formel Historisk Standard Radiostyrd Bilsport Nat Jun A B C Kryssa i den beteckning som motsvarar din bilklass (se regelboken) J UTBILDNING Karting: Deb Offroad Offroad Co-pilot Rally Kartläsare Co-driver Bilorientering Förare Bilorientering Kartläsare Rallycross Dragracing Folkrace: Målsmans namnteckning för omyndig sökande Träning 1 Steg 1 J15 J16 J16S J16SC A4, B4 IFYLLES ALLTID AV KLUBBEN Träning 2 Steg 2 A3, B3 A3,B3+Med. (D.v.s. den klubb du tävlar för) Klubbtillhörighet Sign. ……………………….. Uppklassning kontrollerad Sign. ………………………... Körkort kontrollerat Sign. ………………………... Giltig LABC-kurs Sign. ………………………... Steg 3 Teoretisk utbildning genomförd: …….. / …….. 20…….. Uppkörning genomförd: …….. / …..... 20…….. ………………………………………………………………………………………… (förare, co-driver och kartläsare i rally) ………………………………………………………………………………………… © 2015 SVENSKA BILSPORTFÖRBUNDET Utbildningsansvarig (signatur + stämpel eller namnförtydligande) Debutanttävling genomförd: …….. / …….. 20…….. Tävlingens namn………………….…………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Stämpel eller namnförtydligande (endast styrelsemedlem i klubben har behörighet att skriva under) ……………………………………………………………..………………..……….. ……………………………………………………………………………....……….. Tävlingsledare/Domare/Utbildningsansvarig (signatur + stämpel eller namnförtydligande) Har du redan fått ett inbetalningskort för innevarande år, och gör en utökning eller en uppklassning som inte medför en högre licensavgift, skickar vi inget nytt inbetalningskort. Se www.sbf.se för avgiftslista.