1. No category

Samverkan och
interaktion i
patientens process
För ökad kvalitet,
säkerhet och effektivitet
i cancervården
Tre projekt för förbättrad samverkan
och interaktion
Samverkan och interaktion mellan aktörerna i patientens process är grundläggande för en säker, effektiv och trygg väg genom vården. Här beskrivs tre
projekt som knyter samman processen och samlar kompetensen runt patienten
i cancervården. Målet för de tre projekten är att ta fram modeller för samarbete
inom disciplinen, mellan patient och expert samt mellan discipliner/profes­
sioner. Lösningen ger även stöd för samverkan kring forskning, utveckling och
utbildning.
Projekten möjliggör samverkan som ger tillgång till kompetens och kapacitet
över organisationsgränser och geografiska områden. Detta kommer att medföra
kortare ledtider och högre kvalitet. Det finns således en tydlig koppling till
regeringens satsning på kortare vänte­tider och införandet av standardiserade
vårdförlopp inom cancer­vården. Projekten ser även till att relevant patientdata
samlas och kan delas på ett säkert sätt mellan samarbetsparter i enlighet med
patientdatalagen.
Nätverkssamarbete är även ett effektivt sätt att:
•bidra till kompetensutveckling och ökad specialisering
•skapa samarbeten för och spridning av innovation och utveckling
•förbättra och strukturera arbetsprocesser
•dela text, bild, ljud och video i realtid, oberoende av lokalt IT-­system.
Samverkan inom en disciplin
Projekt 1 – Nationellt diagnostiskt nätverk inom patologi (ExDIN)
Samverkan mellan
Samverkan mellan
patient och expert
discipliner och professioner
Projekt 2 – Ny medicinsk
Projekt 3 – Processoptimering
bedömning (NMB)
av regionala multidisciplinära
konferenser (MDK)
De tre projeten har synergier vad gäller verksamhetshetsutveckling, modeller och teknik
PROJEKT 1 | Nationellt diagnostiskt nätverk inom patologi (ExDIN)
Samverkan inom en disciplin
Nuläge
Patologens diagnostik är en del av beslutsunderlaget för val
av behandling. I dag är det brist på patologikapacitet vilket
skapar flaskhalsar i många av cancerprocesserna med
förlängda ledtider som resultat. Det finns ett stort behov av
att använda befintliga patologers kompetens och kapacitet
på nationell nivå, både för diagnostik och för utbildning av
nya patologer.
En enkel, transparent och generisk modell för nätverks­
samarbete har utformats. Nätverket består av flera ingående
verksamheter samt en tjänstehubb. Tjänstehubben hanterar
nätverkets relationer, koordinerar arbetet, hanterar strukturerad kvalitetssäkring samt säkerställer att rätt infrastruktur
finns tillgänglig. Varje verksamhet kan ha två roller i nät­
verket, utförare och brukare av tjänsterna.
Om projektet
Tjänstehubb
Syftet är att implementera nya, effektivare arbetssätt som
bland annat innefattar utbyte av patologkompetens och
kapacitet över organisationsgränser. Projektet ska skapa en
generisk modell för nationellt samarbete i nätverk inklusive
organisationsform, ägare, juridiska förutsättningar, ersättning och förvaltningsstyrning. Detta bidrar till kortare och
mer förutsägbara svarstider, ökad och jämnare kvalitet samt
kunskapsutveckling.
Via nätverkets tjänstehubb kommer olika tjänster erbjudas,
till exempel granskning, konsultation och handledning av
ST-­läkare. I tjänstehubben matchas efterfrågan med de tjänster
som finns tillgängliga. Dessa tjänster kommer att ha fasta villkor i form av pris, svarstid med mera. De medverkande verksamheterna väljer på vilka villkor de vill delta och väljer den,
för dem, bästa tjänsten. De attraktivaste tjänsterna, ur både
utförar- och brukarperspektiv, är de som kommer att fortleva.
ExDIN, Exchange of Diagnostic Images in Networks, är ett
VINNOVA-­fi nansierat projekt som arbetar med att etablera
ett nationellt web­baserat, virtuellt nätverkssamarbete inom
patologin.
Nätverket kommer att regleras av bilaterala avtal mellan
tjänstehubben och varje enskild verksamhet. Detta innebär
att det inte kommer att krävas avtal mellan de ingående verksamheterna. Modellen testas och utvecklas genom att etablera
fungerande nätverk inom fem områden inom patologin.
Framöver kommer fler landsting att medverka i samarbetet.
Lösning
Nätverket karakteriseras av en platt struktur där alla ses som
likvärdiga parter som tar ansvar för och ger sitt bidrag till det
gemensamma resultatet.
MEDVERK ANDE AKTÖRER
Matchning av behov och tillgång
Regionalt cancercentrum
Stockholm – Gotland samverkar
med patologiverksamheterna i
Region Skåne, Landstinget
Blekinge, Karolinska Universitets­
sjukhuset och Unilabs. I projektet
ingår även Leading Healthcare,
SciLifeLab, LIME på Karolinska
institutet, Blekinge Tekniska
Högskola, Uppsala Universitet
samt teknikföretaget RxEye.
Ja!
Pris/bild
100 kr
Leveranstid
< 3 dgr
Ja!
PROJEKT 2 | Ny medicinsk bedömning (NMB)
Samverkan mellan patient och expert
Nuläge
Många cancerpatienter har rätt till ny medicinsk
bedömning. Det finns stora förbättringsmöjligheter i
denna process.
OM NY MEDICINSK BEDÖMNING
Enligt Hälso- och sjukvårdslagen är det landstingets
skyldighet att ge information om rätten till ny medi-
cinsk bedömning till patienter som lider av livshotande
Om projektet
Syftet är att ge patienten möjlighet att på ett enkelt sätt
och på eget initiativ begära en ny medicinsk bedömning.
Patienten ska känna sig trygg och säker på att diagnos och
behandling är rätt. Det bidrar till vård på lika villkor.
Projektet är regionalt och drivs av Regionalt cancercentrum
Stockholm – Gotland.
eller allvarlig sjukdom. Enligt den nya Patientlagen
(2015-01-01) har patienten rätt att begära detta,
utan remiss från behandlande läkare, samt rätt att
utnyttja specialiserad öppenvård i hela landet.
Sannolikt kommer detta medföra ett ökat patient­
intresse för nya medicinska bedömningar.
Lösning
Lösningen ska möjliggöra ett mer strukturerat arbetssätt
med mallar och checklistor som säkerställer att relevant
patientdata tillgängliggörs vid ny medicinsk bedömning.
Effekterna blir kortare ledtid och att fler patienter kan ges
möjlighet till en ny medicinsk bedömning. Detta åstadkoms
genom:
Ny process för ny medicinsk bedömning.
En testad samarbetsplattform som stödjer processen.
Avtal med instanser för ny medicinsk bedömning.
•
•
•
För att patienten, på eget initiativ, skall kunna begära en ny
medicinsk bedömning, måste patientdata finnas tillgänglig
för expertbedömningen. Tekniken möjliggör att patienten
kan ta del av rätt expertis oavsett expertens organisatoriska
och geografiska placering. Processen för ny medicinsk
bedömning kommer även att kunna stödja läkare som önskar
en konsultation av annan läkare. Den kan även användas för
överföring av olika former av patientdata i samband med
öppenvårdsbesök utanför hemorten.
PROJEKT 3 | Processoptimering av regionala multidisciplinära konferenser (MDK)
Samverkan mellan discipliner och professioner
Nuläge
Om projektet
En multidisciplinär konferens, MDK, är ett avgörande
moment i patientens process då utvalda experter samlas
för att enas om en individualiserad behandlingsrekommendation. I dag är MDK mycket resurskrävande på grund av
brist på struktur och teknik som underlättar arbetet.
Evidens finns för att MDK förbättrar patientens behandlingsresultat. MDK ökar därför kontinuerligt eftersom
allt fler nationella riktlinjer och vårdprogram har MDK
som ett absolut krav.
Syftet är att optimera processen för MDK för att minska
tiden till behandlingsstart, minska patientens oro och att frigöra tid för redan hårt belastade experter så att fler patienter
kan bedömas multidisciplinärt.
MEDVERK ANDE AKTÖRER
Regionalt cancercentrum Stockholm – Gotland
samverkar i projektet med kirurg-, onkolog-, radiologoch patologklinikerna på Karolinska Universitets­
sjukhuset i Solna. Implementerad kommer den nya
Lösning
Lösningen möjliggör att rätt expert kan delta i MDK oavsett
geografi eller organisation samt innefattar mallar som
säkerställer att relevant patientdata är tillgänglig vid MDK.
Den förenklar sam­manställning och distribution av
behandlingsrekommendationen. Införandet av nya, mer
strukturerade arbetssätt kommer att innebära att läkare,
kontaktsjuksköterskor och sekreterare avlastas både före,
under och efter en MDK. Detta uppnås genom att:
Implementera en ny arbetsprocess för MDK.
Ta fram beskrivning av en ny roll, en MDK-­koordinator.
Anpassa informationshanteringssystem som stödjer
processen.
•
•
•
processen att involvera samtliga vårdinstanser i
Stockholms läns landsting som hanterar patienter
med kolorektalcancer.
Lösningen kan även stödja andra former av samverkan
mellan olika parter som har behov av att samlas i patientens
process, utan att behöva förflytta sig.
Samverkan mellan discipliner/professioner, lokalt eller på distans
Säker strukturerad samverkan kring patientdata, i skrift, bild och dialog i realtid
Kontaktsjuk­sköterska
Radiolog
Kirurg
Patolog
Onkolog
Kirurg
REGIONALT CANCERCENTRUM STOCKHOLM – GOTLAND
Regionala cancercentrum är en kunskaps- och utvecklingsorganisation i
respektive sjukvårdsregion. Genom regional och nationell samverkan ska de,
tillsammans med landsting och regioner, skapa en mer patientfokuserad,
jämlik, säker och effektiv cancervård.
Arbetet utgår från nationella cancerstrategin och tio kriterier som anger
ram och inriktning för verksamhet och organisation. Målet är gemensamt
men verksamhet och fokus ser lite olika ut i de olika regionerna.
WEBBSIDA: Regionalt cancercentrum Stockholm – Gotland:
• www.cancercentrum.se/stockholmgotland/
FR ÅGOR: Christina Kling Hassler, verksamhetsutvecklare och överläkare
Regionalt cancercentrum Stockholm – Gotland,
• [email protected]