1. No category

Patientinformation
LARO-mottagningen
Kristianstad
LäkemedelsAssisterad Rehabilitering vid Opiatberoende
Innehållsförteckning
Kontakta LARO-mottagningen…………………………………………… 3
Socialstyrelsens föreskrifter och intresseanmälan………………………… 4
Information kring läkemedel……………………………………………… 5
Målet med din behandling och behandlingsrutiner……………………5-12
Kontakta LARO-mottagningen
Till LARO-mottagningen kan du vända dig om du har ett opiatberoende
och önskar bli drogfri.
På enheten arbetar:
•
•
•
•
•
•
specialistläkare
sjuksköterskor
skötare
neuropsykolog
kurator
medicinsk sekreterare
För att få kontakt med oss ringer du vår sekreterare: 044-309 21 75
Besöksadress:
JA Hedlundsväg 7
Gula byggnaden, våning 6
Kristianstad
Öppettider för medicinhämtning:
Måndag-fredag kl 06:30-08:00, 08:30-11:00.
Du kan även avtala tid under följande tider:
Måndag, onsdag, torsdag kl 13.00-16.00
Tisdag 13.00-18.00
Lördag-söndag kl 10.00-13.00
(sker på psykiatriakuten)
Övrig tidsbeställning sker efter överenskommelse
3
Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd för läkemedelsassisterad
behandling vid opiatberoende (SOFS 2009:27)
Vi följer Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. Detta innebär att
patienten:
•
•
•
•
•
ska ha fyllt 20 år
ska ha ett dokumenterat opiatberoende sedan 1 år tillbaka
ska ha förmåga att kunna tillgodogöra sig information om behandlingen och lämna frivilligt samtycke till den
inte får ha ett beroende av alkohol och/eller andra narkotiska preparat
än opiater då detta kan innebära en medicinsk risk
inte får ha spärrtid från likvärdig behandling under de senaste tre
månaderna.
Intresseanmälan, bedömning och utredning
•
•
•
•
•
•
Kontakta sekreteraren för att göra en intresseanmälan.
Lämna person- och kontaktuppgifter.
Du ställs i kö och kallas sedan till bedömningssamtal.
Vid bedömningssamtal träffar du specialistläkare, sjuksköterska och
kurator.
Till bedömningssamtal ska du ha med dig dokumentation, aktuell
ASI-intervju och legitimation.
Utifrån detta samtal utreder kurator om du uppfyller kriterierna för
behandling.
Att påbörja behandling på LARO-mottagningen
1.
2.
3.
4.
Du måste uppfylla Socialstyrelsens riktlinjer.
Du måste ha ett varaktigt drogfritt boende.
Inte ha någon väntande rättegång eller frihetsberövande.
Du bör ha kontakt med socialtjänsten då de medverka vid nätverksmöte.
5. Du ska ha sysselsättning via arbete eller socialförvaltning.
6. Vi vill ha ditt medgivande till informationsutbyte mellan oss, aktuella
myndigheter och andra vårdgivare.
När du börjar på mottagningen blir du tilldelad en kontaktperson. Du, din
kontaktperson och socialsekreterare gör tillsammans upp en individuell
samordnad vårdplan. Vårdplan görs gärna utifrån aktuell ASI-intervju.
4
Metadon och Buprenorfin
Läkemedelsassisterad behandling vid opiatberoende är en behandling med
metadon eller buprenorfin och som godkänts för behandling av opiatberoende och ordineras tillsammans med psykosocial behandling.
Metadon har använts i Sverige sedan mitten av 1960-talet för behandling av opioidberoende. Buprenorfin registrerades i Sverige 1999. Båda
läkemedlen minskar drogsuget, lindrar abstinenssymtom och minskar i
varierad grad de euforigivande effekterna av heroin. Både metadon och
buprenorfin är narkotikaklassade läkemedel.
Båda preparaten aktiverar samma opioida µ -receptorer som heroin. Läkemedlen har en långsammare omsättning i kroppen än heroin. De har en
längre tillslagstid, ger mindre eufori och är mindre beroendeframkallande.
Läkemedlens långsammare utsöndring gör att abstinensbesvären kommer
senare än vid intag av heroin. De blockerar µ-receptorerna så att samtidigt
intag av heroin inte ger någon euforisk effekt. Buprenorfin verkar som
partiell agonist på µ-receptorerna och har lägre beroendepotential än Metadon. Skulle patienten använda heroin på nytt hämmar läkemedlet effekten
av heroin.
Du måste ingå i ett program på en LARO-mottagning för att få dessa
läkemedel utskrivna.
Metadon och buprenorfin kan vara livsfarligt för annan person och måste
därför förvaras säkert så att obehöriga inte får tillgång till läkemedlen!
Bland missbrukare utgör intravenöst tillfört buprenorfin ett ökande problem. Suboxone® är ett nyare läkemedel som innehåller både buprenorfin
och naloxon. Naloxon blockerar µ-receptorerna och är enbart verksamt när
det ges intravenöst. Detta används för att blockera effekterna vid injektionsmissbruk av buprenorfin. Suboxone® används som förstahandsbehandling utom vid graviditet eller när metadon anses motiverat.
Metadon verkar under lång tid och det räcker med att dricka det en gång
per dag. Dosen är individuell.
5
Buprenorfin tas i tablettform sublingualt; löses under tungan (blir inaktiv
om tabletten sväljs). Dosen är individuellt anpassad. Den dos som patienten är ordinerad måste intas på det sätt och den tid som har föreskrivits.
Exempel på biverkningar av Metadon och Buprenorfin
•
•
•
•
•
•
•
•
•
aptitstörningar
ökad svettning
störningar i sexualfunktionen
menstruationsstörningar
trög mage, förstoppning
insomningssvårigheter, mardrömmar, sömnstörningar
slöhet
vätskesvullnad, ödem
huvudvärk
Skulle du uppleva biverkningar, prata med din kontaktperson!
Målet med din behandling
Målet är att du med stöd av den medicinska behandlingen, mottagningspersonalens kompetens och samarbete med socialtjänsten ska få ett drogfritt liv, förbättrad fysisk och psykisk hälsa. Detta ska ge förutsättningar för
sysselsättning, upphävd kriminalitet och förhöjd livskvalitet.
Behandlingsrutiner
Fas 1, inställning:
De första sex månaderna hämtar du dagligen medicin på mottagningen
och tar medicinen övervakat. Du lämnar urinprov 2 ggr/vecka.
Fas 2, mottagningsnära
Om allt fungerar får du därefter komma till mottagningen 3 ggr/vecka
under tre månader.
Fas 3, stabilisering
Fortsätter allt att fungera kommer du att kunna normalisera din tillvaro i
samhället och kan börja komma till mottagningen 2 ggr/vecka under tre
månader.
Fas 4, självständighet
Vid drogfrihet under 1 år och fungerande sysselsättning kan du gå över till
fas 4. Vid sjukersättning eller pension bedömer vi individuellt vilka regler
som gäller. Nu kan du lämna urinprov 1 gång/vecka.
6
Efter 2 års drogfrihet kan du lämna urinprov var 14:e dag.
Efter 3 års drogfrihet kan du lämna urinprov en gång i månaden och
hämta medicin var 14:e dag. Vi har dock möjlighet att när som helst begära
provlämning eller gå igenom dina mediciner.
Återfall och sidomissbruk
Vid sidomissbruk eller annat som innebär en risk i din behandling, återgår
du till fas 1 och får då åter igen ta din medicin övervakat dagligen på
mottagningen till dess att du är ren i dina urinprover igen och stabil i din
behandling. Du får sedan komma oftare under två månader innan du kan
återgå till tidigare behandling.
Har du svårt att bryta ditt sidomissbruk kan du få hjälp med avgiftning.
Ibland blir det också aktuellt att ansöka om ytterligare behandling hos
socialtjänsten. Sidomissbruk som utgör medicinsk risk kan leda till att din
läkemedelsassisterade behandling avslutas.
Alkoholmissbruk
Det har visat sig att det finns stor risk för patienter i vår behandling att
komma in i ett alkoholmissbruk. Patienter med hepatit bör därför helt
avstå från alkohol. Alkohol och hepatit ökar risken för levercirrhos och
levercancer. Alkoholmissbruk är också ofta en anledning till återfall i sidomissbruk och vi erbjuder därför antabusbehandling. Missbruk av alkohol
kan leda till utskrivning.
Bra att veta!
•
•
•
•
Du måste alltid polisanmäla förlorade doser och lämna stöldkopian
till mottagningen.
Vissa livsmedel, till exempel bakprodukter som innehåller vallmofrön
kan ge positivt provsvar för opiater. Mediciner som Citodon och Treo
comp ger också positivt provsvar på opiater. Fråga alltid din kontaktperson om du är osäker!
Receptfria läkemedel som innehåller paracetamol (Alvedon) eller
Ibuprofen (Ipren) är tillåtet att ta. Däremot är Tramadol eller liknande
substanser som Citodon och Treo comp inte tillåtet att använda.
Vid sömnproblem finns olika tillåtna alternativ; prata med din kontaktperson om hjälp med sömn!
7
•
•
•
Alla bensodiazepiner samt zopiklon (Imovane), zolpidem (Stilnoct)
och zaleplon (Sonata) är inte tillåtna.
Nätdroger/RC-droger som spice med flera är inte tillåtna.
Om du kommer påverkad av narkotika/alkohol till mottagningen görs
en individuell bedömning om medicin ska delas ut eller ej.
Preventivmedel
•
•
•
Om du inte eftersträvar graviditet - tänk på att skaffa ett bra preventivmedel när du påbörjar behandling här.
Även om menstruationen har uteblivit tidigare när du har varit i missbruk, kommer den att komma igång när du är drogfri. Det är då svårt
att veta när ägglossning äger rum och risken för oönskad graviditet
ökar.
Vi har ett nära samarbete med barnmorska som kan hjälpa till med
rådgivning och recept på preventivmedel.
Behandling och graviditet
•
•
På mottagningen finns möjlighet till graviditetstester.
Graviditet utgör inget hinder för behandling, men det är av yttersta
vikt att din kontaktperson informeras redan vid misstanke om graviditet, då det i vissa fall är nödvändigt att byta till annat läkemedel. Vi
kan då också på bästa sätt hjälpa till med de kontakter och stöd som
kan behövas under graviditeten och vid förlossning.
Familjeperspektiv
•
•
•
•
•
•
8
Vi eftersträvar att ha ett familjeperspektiv i vården
Mottagningen har ett barnombud som regelbundet uppdaterar sig
genom att gå på aktuella informationsträffar och utbildningar gällande
barnfrågor.
Vi vill möjliggöra för föräldrar att kunna ha barn med sig till mottagningen på tider där det inte är så mycket patienter och skapa en trygg
miljö för barnen.
Vi vill gärna samverka och bjuda in barn- och ungdomshandläggare
till patientens nätverksmöte.
Stötta patient som har barn i sin föräldraroll genom samtal och att vid
behov initiera nödvändiga stödinsatser för stöttning kring barn hos
BUP eller socialtjänst.
Ge barn och föräldrar möjlighet till ”Föra barnen på tal”-samtal och
familjeintervention enligt William R. Beardslees metod.
Anmälan om barn far illa
Bor du med minderåriga barn och har positiva urin- eller blodprover alternativt mottagningen misstänker att barn far illa har vi enligt socialtjänstlagen skyldighet att göra en orosanmälan till socialtjänsten.
För anhöriga
•
•
•
Anhöriga är välkomna att medverka vid nätverksmöten under förutsättning att patienten själv vill detta.
Vi ordnar regelbundet anhörigkvällar för att informera om vår verksamhet.
Det är alltid möjligt för anhöriga att kontakta personalen här för tips
och råd om anhörigstöd. Anhörigsamtal kan i vissa fall erbjudas här
och i annat fall kan vi hänvisa anhöriga rätt.
Resor
Generellt kan du inte göra några längre resor under de första sex månaderna. Fungerar din behandling väl, finns det möjlighet till detta. Resan ska
planeras i god tid, diskuteras och beviljas på teammöte. Biljetter inhandlas
först efter teamets godkännande. Var ute i god tid! Du ska visa upp biljetten för din kontaktperson. Urinprov lämnas dagen före avfärd och efter
hemkomst.
Resa inom Sverige
För resa inom Sverige krävs minst sex månaders välfungerande behandling,
varav minst tre månaders sammanhängande drogfrihet. Resan får inte överstiga en vecka första året, därefter diskussion och beslut på teammöte.
Resa utanför Sverige
För att kunna resa utanför Sverige krävs minst ett års välfungerande
behandling på mottagningen. Om patienten därefter uppvisar ett enstaka
positivt prov kan resa till utlandet beviljas efter 6 månader. Sammanhängande drogfrihet d v s invändningsfria urinprover och avsaknad av drogpåverkan i övrigt. Beslut tas alltid i samråd med läkare. Restid beviljas upp
till 14 dagar, därutöver efter särskilt övervägande och beslut.
9
Resa inom EU
Vid resa inom EU krävs att du har ett Schengenintyg som berättigar
innehav av narkotikaklassade läkemedel. Detta intyg utfärdas av apotekspersonal.
Resa utanför EU
Vid resa utanför EU utfärdar mottagningen ett tullintyg på engelska som
intygar att du deltar i läkemedelsassisterad behandling och har rätt att
inneha medtagna narkotikaklassade läkemedel.
Sjukresor och patientavgifter
Du har rätt att få ersättning för sjukresor till och från LARO-mottagningen
via Skånetrafiken. Blanketter för ansökningar finns hos sekreterare som
också kan hjälpa till med att fylla i dessa.
Aktuella patientavgifter hittar du på anslag på mottagningen. Du betalar
upp till högkostnadsskydd och får därefter frikort.
Flytta till eller från annan mottagning
Patient väljer vilken LARO-mottagning som genomför inledande behandlingen. Under den inledande behandlingen som varar minst sex månader
är det inte möjligt att byta vårdgivare.
Körkort
•
•
•
10
För att ansöka om körkort krävs minst två års drogfrihet. Du ansöker
då om lämplighetstillstånd hos Transportstyrelsen i Örebro och får då
veta vilka prover som behövs.
När sista provet är taget kommer du få träffa mottagningens läkare
som utfärdar läkarintyg om din lämplighet att inneha körkort. Detta
intyg är avgiftsbelagt, beroende på att det inte räknas som sjukvård.
När du fått ditt körkort eller har körkort som aldrig varit indraget,
begär ofta Transportstyrelsen nya intyg regelbundet någon gång om
året eller mer sällan.
•
Mottagningen har skyldighet att anmäla till Transportstyrelsen vid
misskött behandling och sidomissbruk.
Att avsluta behandlingen frivilligt
Om du vill avsluta behandlingen trappar vi ut dig i din egen takt. Det är
möjligt när du själv vill. Om du vill stanna upp i nedtrappningen eller höja
dig igen går det bra. Efter att uttrappningen är avslutad kvarstår du som
aktuell i programmet, utan medicin, under ytterligare sex månader. Om
du under denna tid åter vill påbörja behandling går det bra, utan väntetid.
Efter den tiden behöver du ställa dig i kö igen.
Utskrivning
I vissa fall bestämmer mottagningen att behandlingen inte kan fortsätta.
Vid utskrivning trappas patienten ut enligt ett individuellt schema. Vanligaste orsakerna till ofrivillig uttrappning är:
•
•
•
•
•
•
Upprepade återfall i missbruk av narkotika eller alkohol i sådan
omfattning att det innebär en medicinsk risk.
Upprepade gånger ha manipulerat urinprover genom fusk eller dylikt.
Inte tagit medicin eller hämtat medicin på 7 dagar.
Hot och/eller våld mot personal, patienter eller apotekspersonal.
Har dömts för narkotikabrott under pågående behandling.
Försäljning av narkotikaklassade läkemedel.
Brukarråd
Vi har ett brukarråd där brukare och personal träffas en gång/månad för att
ha dialog om verksamheten. Där har brukare möjlighet att framföra tankar
och åsikter samt önskemål om förändringar i verksamheten. Emellan brukarrådsmöten träffas patienterna själva och gör upp vad som ska tas upp
på brukarrådsmöte.
Kvalitetsregister LAROS
•
•
Alla patienter erbjuds att delta i kvalitetsregister LAROS
LARO-registrets syfte är att skapa en nationell kunskapsbas och forum
för fortlöpande kunskapsutveckling inom området samt kvalitetssäkra
behandlingsarbetet.
11
LARO-mottagningen erbjuder:
- Psykosocialt behandlingsarbete individuellt och i grupp.
- Samtalskontakt hos kurator, psykolog eller sjuksköterska. Dessa samtal kan handla om ångest, depression, fobier, relationsproblem, familjekonflikter m.m.
- Psykoterapi exempelvis: Kognitiv beteendeterapi (KBT).
- Återfallsprevention enligt manualen Väckarklockan.
- Möjlighet till neuropsykiatrisk utredning.
- Remisser till andra vårdgivare relaterat till missbruksproblematik.
- Praktisk stöd i kontakt med andra myndigheter: socialtjänst, försäkringskassa, arbetsförmedling m.m.
- Nära samarbete med exempelvis budget- och skuldrådgivare, barnmorska,
arbetsterapeut m.fl.
Vi vill tillsammans med dig stötta dig att nå
dina individuella mål, stora som små!
12