Klinikval och flyttanmälan 2015-07-01 – för barn och tonåringar 3-19 år med skyddade personuppgifter Välj en klinik Barn och tonåringar har fri tandvård. Valblanketten fylls i av vårdnadshavare som väljer för sitt barn eller av dig som blivit myndig. Du kan välja en klinik inom Folktandvården eller en privat vårdgivare – alla valbara kliniker anges på vgregion.se/Tandvardsenheten, välj För dig mellan 3 och 24 år, därefter Tandvårdskliniker du kan välja. Eftersom barnet/du inte blir listad automatiskt på grund av de skyddade uppgifterna måste du själv välja en klinik. Det kan ta några månader innan du blir kallad till undersökning. Om du behöver tandvård innan dess är det viktigt att du kontrollerar om klinikvalet hunnit bli registrerat. Du kan när som helst välja en ny klinik. När du flyttar från Västra Götaland En person med skyddade personuppgifter blir inte automatiskt avlistad som patient vid flytt. Du som är vårdnadshavare eller själv myndig måste därför meddela kliniken när barnet/du flyttar från Västra Götaland – annars fortsätter de regelbundna kallelserna att komma från kliniken i din tidigare bostadsort. Blanketten gäller i båda fallen Fyll i den aktuella delen och skicka blanketten till den klinik du har valt eller den du vill lämna. Uppgifterna kommer att behandlas med hänsyn till barnets/ditt identitetsskydd. Om du vill veta mer är du välkommen att kontakta enhet tandvård, 010-441 00 00. Mitt klinikval Kliniken jag väljer är: Barnets/Mitt personnummer: - Datum: Klinikens noteringar Ankomstdatum:Övertagandedatum: Signatur:Stämpel: Mitt barn/Jag har flyttat från Västra Götaland Jag vill därför inte få fler kallelser från barnets/min nuvarande klinik. Barnets/Mitt personnummer: - Datum: Klinikens noteringar Ankomstdatum: Signatur:Stämpel: Du skickar blanketten till den klinik du nu väljer eller den du vill lämna. Kliniken ska skicka blanketten till Koncernkontoret Enhet tandvård Regionens Hus 405 44 Göteborg