KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för urologi Stockholms läns läkemedelskommitté LUTS (lower urinary tract symptoms) och symtom av godartad prostataförstoring ALFA-1-RECEPTORBLOCKERARE alfuzosin Alfuzosin…, Danafusin, Lafunomyl, Xatral OD 5-ALFA-REDUKTASHÄMMARE finasterid Finasterid… Vid verifierad förstoring av prostatakörteln (>40 ml eller PSA >1,4-1,6 µg/L) Trängningar, trängningsinkontinens MUSKARINRECEPTORANTAGONIST tolterodin Tolterodin …, Detrusitol tablett Tolterodin …, Detrusitol SR depotkapsel TLV har omprövat Toviaz, Vesicare och Emselex vid trängningsinkontinens • Toviaz (fesoterodin) och Vesicare (solifenacin) subventioneras endast till patienter som inte nått behandlingsmålet med generiskt tolterodin • Kvarstår i högkostnadsskyddet till ett 30 procent lägre pris • prissänkning trädde i kraft den 1 november 2014 och begränsningen gäller från den 1 januari 2015 • Emselex (darifenacin) utesluts ur högkostnadsskyddet från och med den 1 februari 2015 eftersom det inte fått sänkt pris Trängningsinkontinens prisjämförelse kronor/tablett december 2014 14 12,38 12,37 12 10,61 10 8,8 8 6 4 2 0 1,29 2,03 9,94 8,8 Läkemedel mot trängningsinkontinens SLL, antal DDD, jan 2009 – okt 2014 Erektil dysfunktion PDE5-HÄMMARE I första hand sildenafil Sildenafil …, Idilico, Viagra Generika får ej bytas ut på apotek eftersom de inte ingår i läkemedelsförmånen. Fri prissättning gör att priset kan variera mellan olika apotek. I andra hand tadalafil Cialis Fri prissättning gör att priset kan variera mellan olika apotek. Erektil dysfunktion PGE1-ANALOG alprostadil Bondil uretralstift För specialiserad vård alprostadil Caverject inj Caverject Dual inj Specialiserad vård Prostatacancer - endokrin terapi Lokalt avancerad sjukdom ANTIANDROGEN bikalutamid Bicalutamide …, Bicalustad, Casodex Mamillbestrålning bör övervägas inför behandling Specialiserad vård Prostatacancer - endokrin terapi Metastaserad sjukdom För patienter som inte genomgår kirurgisk kastration I första hand GnRH-AGONIST leuprorelin Leuprorelin Sandoz implantat 1 respektive 3 månaders doseringsintervall leuprorelin Enanton Depot Dual, Procren Depot sc inj Enanton Depot Set sc inj 6 månaders doseringsintervall I andra hand ÖSTROGEN polyestradiolfosfat Estradurin 240 mg/mån im