1. No category

Nasalintubation An Piteå
sjukhus
Berörda enheter
Anestesin, Piteå sjukhus
Syfte
Rutin vid nasalintubation
Processbeskrivning
ANSVARSFÖRHÅLLANDE
FÖRBERDELSER PÅ SAL
SAMT UTRUSTNING
EXTRAUTRUSTNING
LÄKEMEDEL
Huvudprocess
Preoperativ process;
Perioperativ process
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig anestesiläkare på operationsavdelningen har
övergripande ansvar för anestesin.
Anestesisjuksköterskan utför ordinerade, delegerade samt
för denne normalt förekommande arbetsuppgifter.
Rutinkontroll av medicin-teknisk apparatur och
utrustning skall föregå varje anestesi enligt fastställda
föreskrifter se bruksanvisning.
 Narkosapparat
 Övervakningsutrustning: BT, pulsoxymetri och EKG.
 PVK
 Kennedyvagn
 Kontrollerad intubationsutrustning
 Tandskydd
 Trakealtub nr 6 till kvinnor nr 6-7 till män
 Mask och ev. svalgtub i lämplig storlek
 Kuffspruta
 Häfta
 Xylocaingel
 Nasaltuber –finns i garderoben i passagen
 Vanligtvis används en storlek mindre på trackealtuben
än normalt
 Vanlig trackealtub kan också användas
 Observera att trackealtuben kan vara för kort vid
nasalintubation
 Ev. tillbringare med varmt vatten
 Inj Atropin 0,5 mg/ml
 Inj Celokurinklorid 50 mg/ml
 Inj Fentanyl 50µg /ml alt. Inj Rapifen 0,5 mg/ml
Inj Propofol 10 mg/ml alt. Inj Ketanest 5 mg/ml
 Inj Esmeron 10 mg/ml
 Inj Efedrin 5 mg/ml alt. Fenylefrin 0.1 mg/ml
Ansvarig
Processledare
Ulf Karlsson
1 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Anders Sundelin
VARD-5-3893
2015-01-05
Sida
1.0
UTFÖRANDE
PRAKTISKA TIPS
Huvudprocess
Preoperativ process;
Perioperativ process
Dokumenttyp
Vårdrutin
 Inj Robinul-Neostigmin 0.5/2.5 mg/ml
 Inf Glucos buffrad 50 mg/ml
 Ev. Inf Ringer-Acetat
 Ev. Inf Gelofusin ges endast på ordination
Ryggläge
Koppla övervakning till patienten.
Sätt PVK och koppla varm :infusion
Preoxygenera
Ge Inj Atropin v.b
Ge analgetika
Induktionsdos Inj Propofol alt. Inj Ketanest.
Innan ev. muskelrelaxantia ges kontrollera att det går att
hålla fri luftväg
Invänta relaxation
Gela tuben ordentligt samt näsborren
Intubera genom den vidaste näsborren (Fråga patienten
före induktion)
För in trackealtuben med den snedskurna delen mot
septum. Riktningen ska vara vertikal dvs. parallellt med
näsbotten = gommen.
Använd Magills tång för att ”peta ned” tubspetsen i
trackea. Assistenten hjälper till att föra ned tuben vid
näsan. Ibland kan en lätt framåtböjning av huvudet
underlätta införandet av trackealtuben.
Var försiktig så att Magills tång inte skadar kuffen.
 Kolla att du får utslag på etCO2
 Lyssna med stetoscop
 Observera att trackealtuben kan vara för kort om
patienten är lång.
 Fixera tuben.
Fortsätt anestesin med Sevofluran, syrgas och luft.
Cirkelsystem 1 - 3 liter syrgas/luftblandning
Underhåll anestesin med analgetika och Sevofluran och
vid behov muskelrelaxantia.
Vid avslutning av anestesin:
Reversera med Inj Robinul-Neostigmin om
muskelrelaxantia använts.
Stäng Sevoranetillförsel.
Öka färskgasflödet.
Avsluta med att patienten får andas 80 – 100 % syrgas.
Ge 1 ml Inj Xylocain 10mg/ml innan Inj Propofol eller
blanda direkt i Propofolsprutan.
Näsblödning kan lätt uppstå och medföra risk för
aspiration.
Fråga före induktion vilken näsborre som patienten lättast
kan andas igenom samt om patienten brukar ha
näsblödning.
Ansvarig
Processledare
Ulf Karlsson
2 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Anders Sundelin
VARD-5-3893
2015-01-05
Sida
1.0
OBS! Blödningsrisken i luftvägen är ökad hos patienter
som står på antikoagulantia och NSAID.
Ibland kan trackeltuben läggas i varmt vatten en stund
innan intubationen för att bli mjukare.
Huvudprocess
Preoperativ process;
Perioperativ process
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Ulf Karlsson
3 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Anders Sundelin
VARD-5-3893
2015-01-05
Sida
1.0