Barnanestesi An Piteå sjukhus Berörda enheter Anestesin, Piteå sjukhus Syfte Rutin vid barnanestesi Processbeskrivning ANSVARSFÖRHÅLLANDE FÖRBERDELSER AV SAL SAMT UTRUSTNING Huvudprocess Preoperativ process; Perioperativ process Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig anestesiläkare på operations- eller röntgenavdelningen har övergripande ansvar för anestesin. Anestesisjuksköterskan utför ordinerade, delegerade samt för denne normalt förekommande arbetsuppgifter. Rutinkontroll av medicin-teknisk apparatur och utrustning skall föregå varje anestesi enligt fastställda föreskrifter, se bruksanvisning.  Narkosapparat – böjt barnfilter till barn < 25 kg  Andningsballong 1 liter  Till barn > 10 kg används samma narkosslangar som till vuxna  Sug – katetrar i lämplig storlek (8-10-12 Ch)  Övervakningsutrustning: pulsoxymetri med barnprobe och EKG, ev. BT  Barnmanschett i lämplig storlek: 12-19 cm eller 17-25 cm  Ändra patientkategori till pediatrisk på Delta XL  PVK: storlekar 0,7 och 0,9  Kennedyvagn med barnutrustning – Innehållsförteckning finns i Kennedypärmen alt Kennedyvagn + låda med barnutrustning  Kontrollerad intubationsutrustning - trachealtub, mask och svalgtub i lämplig storlek  Laryngoscopblad i lämplig storlek vanligtvis MAC 2  Tandskydd  Ev. svalgpack fuktad i vanligt vatten  Kuffspruta  Häfta  Xylocaingel  Transportabel pulsoxymeter  Transportabel syrgastub med barnsyrgasmask  Barnlaerdal används till barn som väger 2,5 – 25 kg  Operationsbordet på sal Ansvarig Processledare Ulf Karlsson 1 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Anders Sundelin VARD-5-3892 2015-12-15 Sida 2.0 EXTRAUTRUSTNING LÄKEMEDEL  Present Värmetäcken Stol till förälder Inj Atropin 0.5 mg/ml Dos: 0,01-0,02 mg/kg Inj Rapifen 0.5 mg/ml Dos: 0,01- 0,02 mg/kg Inj Fentanyl 50 µg/ml Dos: 1-2 µg/kg Inj Propofol 10 mg/ml Dos: 3 mg/kg Inj Celocurinklorid 50 mg/ml Dos 1 mg/kg Inj NaCl 9 mg/ml UTFÖRANDE Inf Glucos buffrad 50 mg/ml 200-400 ml beroende på barnets vikt samt ingrepp Ryggläge alt. söv barnet i förälderns famn : Koppla övervakning till barnet Sätt PVK Preoxygenera Ge Inj Atropin Ge analgetika Induktionsdos Inj Propofol Assistera andningen om nödvändigt vid masknarkos Ventilera med hög koncentration Sevofluran tills barnet uppnått ett MAC på minst 2.0. Intubera därefter.  Kontrollera att barnets bröstkorg höjs symmetriskt  Kolla att du får utslag på etCO²  Lyssna med stetoskop  Fixera tuben Fortsätt anestesin med Sevofluran och syrgas/luft. Cirkelsystem 1 – 3 liter syrgas/luftblandning Underhåll anestesin med analgetika och Sevofluran Vid avslutning av anestesin: Stäng Sevorantillförsel Öka färskgasflödet Avsluta med att barnet får andas 100 % syrgas Huvudprocess Preoperativ process; Perioperativ process Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Ulf Karlsson 2 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Anders Sundelin VARD-5-3892 2015-12-15 Sida 2.0 PRAKTISKA TIPS Vid misstänkt blödning i munnen/halsen: Lägg barnet i sidoläge på operationsbordet före extubation Ge 1 ml Inj Xylocain 10 mg/ml innan Inj Propofol eller blanda direkt i Propofolsprutan. Välj med fördel tryckkontrollerad ventilation till operationer med munspärr för att snabbt upptäcka om munspärren trycker på trachealtuben. Huvudprocess Preoperativ process; Perioperativ process Dokumenttyp Vårdrutin Ansvarig Processledare Ulf Karlsson 3 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Anders Sundelin VARD-5-3892 2015-12-15 Sida 2.0