Ett förbättringsarbete av Caroline Sellberg & Moa Silvander-Malmros,
Barn- och ungdomskliniken Växjö
Metod
Bakgrund
Ett välkänt och uppmärksammat problem inom sjukvården är brister inom såväl
skriftlig som muntlig kommunikation. När information överförs finns risk att den
förändras, vilket kan leda till missförstånd och i värsta fall skada för patienten. Ett
väl beprövat verktyg för bättre och säkrare kommunikation är SBAR (Situation,
Bakgrund, Aktuell bedömning, Rekommendation), vilket skapar grunder för ett
sakligt, korrekt och effektivt informationsutbyte.
Nuläge
På barnkliniken i Växjö har vi inom läkargruppen flera jourlinjer. Det innebär att
man flera gånger per dygn överrapporterar patienter muntligt, utan någon tydlig
struktur. Under tiden som överrapportering pågår är det ofta tidspress, patienter
som väntar och många störningar i telefon samt av övrig personal, vilket medför
att viktig information lätt kan tappas bort.
Genom en enkätundersökning i läkargruppen tog vi reda på vad våra kollegor
ansåg om överrapporteringen på vår klinik. Efter sammanställning informerade vi
läkargruppen om resultatet samt pratade kort om SBAR. Utifrån SBAR utformade
vi ett rapportblad, som under en prövoperiod skulle användas av samtliga läkare
som var engagerade i jourlinjerna. Rapportbladet skulle gälla under 24 timmar
och destrueras efter morgonrapporten. Efter 1 månad delade vi ut en enkät för att
efterhöra hur kollegorna upplevt rapporteringen sedan införandet av
rapportbladet.
Resultat
Vid sammanställning av första enkäten framkom att det som man upplevde
problematiskt var att överrapporteringen var stressig, rörig, utan struktur och
framför allt att det var lätt att tappa bort viktig information. Mätningen efter
införandet visade att läkargruppen upplevde en tydligare struktur. Risken för
missförstånd och att viktig information tappades bort var mindre. Samtliga som
svarat tyckte att vi skulle fortsätta använda rapportbladet vid överrapportering.
Slutsats
Mål
Målet med vårt förbättringsarbete är att förenkla och strukturera
överrapportering inom läkargruppen på barnkliniken.
. Vår slutsats är att rapportbladet gjort överrapporteringen mer strukturerad,
tydlig och fullständig. I och med dessa förändringar har vi eliminerat många av
de kända fallgroparna vid muntlig överrapportering och därmed bidragit till en
ökad patientsäkerhet.