1. No category

2015-06-01
Socialförvaltningen
Hanna Elmeskog, närvårdskoordinator
0171-46 84 17 / 070-28 98 137
[email protected]
Närvård, folkhälsa och trygghet i Håbo
Inriktning av närvård 2015-2016
Håbo kommun arbetar utifrån vision 2030. Det innebär en framtidssyn där arbetet ses utanför
den egna organisation och alltid fokuserar på kommuninvånarnas bästa. Ett led i detta arbete
är att gemensamt organisera arbetet för närvård, folkhälsa och trygghet. Närvård och folkhälsa
gränsar till gemensamma områden kring förebyggande och hälsofrämjande insatser. I kommunstyrelsens uppdrag ingår även att arbeta med trygghet, säkerhet och risk- och sårbarhetsanalyser.
Närvårdssamverkan Håbo kommun och landstinget i Uppsala län
Närvård syftar till det samverkansarbete som bedrivs inom hälso- och sjukvård och social omsorg mellan kommunen och landstinget. Närvårdssamverkan Håbo syftar till att främja samverkan mellan kommunen, landstinget och privata utförare av vård och omsorg i kommunen. Genom närvårdssamverkan förväntas vård- och omsorgsprocesser där båda huvudmännen är delaktiga förbättras. Närvårdssamverkan inrymmer alla åldrar och målgrupper som har behov av
vård och omsorg från någon av huvudmännen.
Huvudmännens uppdrag
Huvudmännens uppdrag i närvårdsarbetet omfattar samverkan kring hälsofrämjande, förebyggande, diagnostiserande, behandlande, rehabiliterande, omvårdande och stödjande insatser
som är samhällsekonomiskt rimliga att bedriva lokalt. Närvård ska vara individfokuserad, tillgänglig, jämlik, kostnadseffektiv, säker och kunskapsbaserad vård och omsorg och stöd i
samverkan mellan kommun och landsting.
Målet är en hälso- och sjukvård och omsorg där patienten inte ska påverkas av administrativa
gränser mellan landsting och kommun. Samarbetet mellan kommun och landsting behöver
stärkas för att nå hållbara och långsiktiga lösningar för att förebygga akutsjukvård och i stället
stärka närvården. Patientens perspektiv och behov ska alltid vara styrande i samarbetet mellan
kommun och landsting.
Övergripande mål
Invånare i Håbo kommun får sitt samlade behov av hälso- och sjukvård och social omsorg genom insatser nära hemmet i så hög utsträckning som möjligt. Varje person ska få den hjälp
den behöver, bli bemött med respekt, få information och ha inflytande över vården och omsorgen oavsett vilken huvudman som är involverad i insatserna.
Utifrån kommunen och landstinget angivna styrdokument fokuserar närvårdsarbetet på följande målgrupper och utvecklingsområden under perioden 2015-2016.
1
Syfte

att landsting och kommun samordnar insatser för att effektivt utnyttja resurserna för både individ och samhällets bästa

att kvalitetssäkra och samordna det förebyggande och hälsofrämjande arbetet

att öka samverkansaktörernas förmåga att identifiera och förebygga hälsorisker
hos medborgarna
Utgångspunkter
Närvårdsarbetet utgår från kommunen och landstingets olika styrdokument.

Landstingsplan 2015-2017 Budget 2015 (Landstingsfullmäktige 2014-12-10)

Vårt Håbo 2030 (Kommunfullmäktige 2014-03-24)

Strategi för närvårdsarbete 2015-2018 (HSS2015-0040)

Majoritetsprogram för Uppsala län 2014-2018

Inriktning av närvårdsutveckling i Uppsala län 2012-2014 (TKL 2011-11-18)

Uppländsk drivkraft 3.0 Regional utvecklingsstrategi (förbundsfullmäktige
2012)

Samverkansavtal mellan Håbo kommun och Landstinget i Uppsala län om närvårdskoordinator (HSS 2014-0146)
Målgrupper



Barn och unga
Äldre multisjuka
Psykisk ohälsa (alla åldrar)
Utvecklingsområden 2015-2016









PRIO – lokalt samarbete inom den nationella överenskommelsen kring psykisk
ohälsa
SIP (Samordnad individuell plan) – ökad användning av SIP, lokala
rutiner och riktlinjer
RIM (Riktlinjer inom missbruksvården) – lokalt och regionalt arbete
Tidiga insatser och tidig upptäckt hos barn och unga
Resultat från nationella satsningen ”Bättre liv för sjuka äldre” – fortsatt förbättringsarbete
Utökade mobila insatser och ökad hemsjukvård vid lasarettet i Enköping
Fallskador i hemmet
Rehabiliteringsriktlinjer – implementering av länsgemensamma riktlinjer
Polyfarmaci (många olika läkemedel på daglig basis) – användning
och genomgång av antal och olämpliga läkemedel
2
Organisering närvård, folkhälsa och trygghet i Håbo kommun
Politisk styrgrupp närvård
Den politiska styrgruppen beslutar om prioriteringar och vad som ska göras utifrån givna
styrdokument inom kommun och landsting. I uppdraget ingår även att besluta om uppföljning
och utvärdering av närvårdsarbetet. Ledamöterna i styrgruppen har i uppgift att återkoppla
och förankra närvårdsarbetet till respektive nämnd och styrelse.
Den politiska styrgruppen består av tre ledamöter från kommunen och fyra från landstinget.
Närvårdsstrateg, närvårdskoordinator och ordförande från tjänstemanstyrgruppen deltar som
adjungerade vid de politiska styrgruppsmötena. Ytterligare personer från tjänsteman eller arbetsgrupper kan bjudas in till möten.
Tjänstemanstyrgrupp närvård
Tjänstemanstyrgruppen har ett strategiskt ansvar på övergripande nivå mellan kommun och
landsting. Styrgruppen utvecklar och förbättrar närvårdsarbetet utifrån styrdokument och beslut från den politiska styrgruppen. Tjänstemanstyrgruppen bereder ärenden åt den politiska
styrgruppen och förmedlar prioriterade områden åt arbetsgrupperna.
Tjänstemanstyrgruppen består av socialchef och barn- och utbildningschef från kommunen.
Från landstinget deltar chefsläkare vid lasarettet i Enköping, samverkanschef vid psykiatridivisionen Akademiska sjukhuset, närvårdsstrateg från landstingets ledningskontor samt samordningsstrateg vid förvaltningen för hälsa och habilitering. Ordförande väljs för ett år i taget,
kommunen och landstinget har uppdraget vartannat år. Närvårdskoordinatorn är samordningsansvarig och sekreterare för styrgruppen.
Samordning
Närvårdskoordinatorn och barn- och ungdomskoordinator har ett gemensamt samordningsansvar för arbetet med närvård, folkhälsa och trygghet. Närvårdskoordinatorn ansvarar för de frågor som berör kommun och landsting. I uppdraget ingår även samordningsansvar för arbetsgrupperna vuxna samt äldre. Barn- och ungdomskoordinatorn har utifrån kommunstyrelsen
uppdrag ansvar för det övergripande arbetet med folkhälsa och trygghet. Det innefattar även
samordningsansavret för arbetsgruppen trygghet och hälso- och trygghetsrådet. Koordinatorerna har ett gemensamt ansvar för arbetsgruppen för barn och unga.
I uppdraget för samordningsansvariga ingår även att omvärldsbevaka, analysera och presentera
aktuell information för övriga aktörer.
Arbetsgrupper
Arbetsgrupperna organiseras utifrån identifierade områden där det krävs bättre samordning
mellan kommun och landsting. I arbetsgrupperna för barn och unga samt trygghet deltar förutom kommun och landsting även räddningstjänst och polis. Grupperna träffas två till fyra
gånger per termin. Inför mötena skickas kallelse och eventuella handlingar ut via koordinatorerna. Arbetsgrupperna rapporterar till tjänsteman och politisk styrgrupp samt deltar vid sammanträden vid behov.
Identifierade utvecklingsområden kan komma från politiska beslut och nationella satsningar.
Arbetsgrupperna kan även initiera utvecklingsområden.
Bilaga 1: deltagande aktörer i närvård, folkhälsa och trygghet Håbo kommun
3
Projektgrupper
Utöver arbetsgrupperna kan projektgrupper tillsättas för särskilda uppdrag.
Förslag organisering närvård, folkhälsa och trygghet i Håbo kommun
4
Bilaga 1, deltagande aktörer i närvård, folkhälsa och trygghet Håbo kommun
Hälso- och trygghetsråd
Kommunstyrelsens arbetsutskott
Lokalpolisområde Enköping/Håbo
Direktion Kommunalförbund Räddningstjänst Enköping-Håbo
Hälsoäventyret i Håbo
Säkerhetssamordnare
Håbohus AB
Företagarföreningen
Svenska Kyrkan
Adjungerade deltagare vid behov
Barn- och ungdomskoordinator samordningsansvarig
Arbetsgrupp trygghet
Gatuenheten
Lokalpolisområde Enköping/Håbo
Räddningstjänsten
Barn- och utbildningsförvaltningen
Alkohol- och tobakshandläggare socialförvaltningen
Plan och utvecklingsavdelningen
Håbohus AB
Adjungerade deltagare vid behov
Barn- och ungdomskoordinator samordningsansvarig
Säkerhetssamordnare
Arbetsgrupp barn och unga
Ung och hälsa, enhetschef
Elevhälsoenheten, enhetschef
Avdelningschef stöd till barn och familj
Barn- och utbildningsförvaltningen
BUP Enköping
Ungdomsmottagningen Håbo
Vårdcentral Bålstadoktorn BVC
Habiliteringen
Enhetschef stöd till barn och familj
Hälsoäventyret i Håbo
Områdespolisen
Adjungerade deltagare vid behov ex. Folktandvården i Håbo
Barn- och ungdomskoordinator samordningsansvar
Närvårdskoordinator samordningsansvar
5
Arbetsgrupp vuxna
Psykiatrimottagningen Bålsta
Enhetschef socialpsykiatri
Enhetschef särskilt boende LSS
Avdelningschef stöd till vuxna
Habiliteringen för vuxna
Öppenvårdsmottagningen Nakterhuset
Adjungerade deltagare vid behov
Närvårdskoordinator samordningsansvarig
Arbetsgrupp äldre
Avdelningschef stöd till äldre och funktionsnedsatta
Enhetschef rehab, demensteam
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Familjeläkarna, verksamhetsansvarig
Biträdande centrumchef lasarettet i Enköping
Enhetschef bistånd SoL och LSS
Enhetschef särskilt boende SoL
Närvårdskoordinator samordningsansvarig
6