1. No category

1(3)
Landstinget Dalarna
Laboratoriemedicin
Nyhetsblad nr 1 JANUARI 2015
Labnytt
KLINISK KEMI *
KLINISK MIKROBIOLOGI *
KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI *
TRANSFUSIONSMEDICIN *
Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD.
Redaktör: Vera Thorén Bengtsson
AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN
Vad händer på labben? – Ny informationssida för händelser våren 2015
Under våren 2015 kommer många förändringar att ske inom Laboratoriemedicin Dalarna. Dokument
som publiceras i samband med detta samlas på en särskild informationssida på Navet.
Från Hälso och sjukvårdens startsida på Navet finns en direktlänk till sidan i den andra boxen uppifrån
till höger.
Adress till sidan är:
http://navet.ltdalarna.se/Templates/LTDIntra/Pages/Info.aspx?id=23911&epslanguage=sv
Vera Thorén Bengtsson
Informatör för LmD
2(3)
Landstinget Dalarna
Laboratoriemedicin
Nyhetsblad nr 1 JANUARI 2015
AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI
Ny metod för Troponin I
Falun fr.o.m. 26/1 2015
Mora fr.o.m. 4/2 2015
CK MB analyseras inte längre i Falun fr.o.m. 26/1 2015
Troponin I (TnI) kommer att analyseras med en ny metod som mäter betydligt lägre koncentrationer än
den nuvarande metoden. Det innebär att de flesta hjärtfriska personer kommer att få ett mätbart
resultat. För att anpassa mätvärde till de lägre nivåerna ändras enheter från μg/L till ng/L.
Referensintervall är baserade på 99 % percentilen av en frisk befolkning och skiljer sig mellan kön.
Lätt ökning av Troponin I kan förekomma hos äldre individer (>65 år) och hos hjärtpatienter.
Det är viktigt att följa förändringar av nivåer under tiden, i samband med hjärtinfarktdiagnostiken.
Utdrag ur Rutindokument för införande av högsensitivt Troponin-I för diagnostik av akut
kranskärlssjukdom 2015-01-20 visas nedan.
Länk till hela dokumentet finns på informationssidan:
http://navet.ltdalarna.se/Templates/LTDIntra/Pages/Info.aspx?id=23911&epslanguage=sv
Nya referensintervall
Kvinnor
<16 ng/L
Män
<35 ng/L
Beställningsnamn: Troponin I
Rör: Li heparin med gel (mintgrön propp)
Troponin I (Stratus) som akutprov kommer att finnas kvar oförändrad i Avesta och Ludvika med
enheter µg/L.
CK MB har inte längre en plats inom akut hjärtsjukvård och läggs ned. Provet kan skickas till Uppsala.
Remiss: Konsult
Ian Jones
Öl klinisk kemi
Kerstin Larsson
Lab ingenjör klinisk kemi
Crister Zedigh
Klinikchef kardiologi
Utdrag ur rutindokument:
Utesluta akut kranskärlssjukdom:
Hos patient som söker på akutmottagningen på grund av bröstsmärta, som har haft sina symtom > 6
timmar och har ett normalt EKG kan ett högsensitivt troponin-I som understiger beslutsgräns, dvs. <
16 ng/L för kvinnor och < 35 ng/L för män, med hög säkerhet utesluta akut kranskärlssjukdom.
Hos patienter med kortare eller osäker symtomduration tas ett prov för högsensitivt troponin-I vid
ankomst och ett nytt prov efter tre timmar. Om båda dessa understiger beslutsgränsen enl. ovan kan
akut kranskärlssjukdom uteslutas.
För att ställa diagnos hjärtinfarkt:
Ökande eller sjunkande (förändring på > 50 % mellan lägsta och högsta värdet) troponin I värden ≥ 16
(kvinnor)/≥ 35 (män) ng/L, krävs tillsammans med minst ett av följande:
• Typiska symtom: bröstsmärta av ischemisk karaktär under mer än 15 min eller lungödem utan annan
rimlig förklaring.
• EKG förändringar: Utveckling av patologisk Q-våg i minst 2 avledningar (duration > 0,03 sek och >
25 % av R-vågsamplitud) eller ischemiska ST-förändringar.
• Typiska symtom och ST-höjning med avsaknad av möjligheter till fortsatt diagnostik.
• Myokardnekros eller kranskärlstrombos vid obduktion med en ålder motsvarande symtom.
3(3)
Landstinget Dalarna
Laboratoriemedicin
Nyhetsblad nr 1 JANUARI 2015
Utredningsgång för patient som söker på grund av akut bröstsmärta:
(OBS. pat. med typisk bild som vid akut kranskärlssjukdom skall arytmi/ischemi övervakas
direkt på HIA/IVA utan fördröjning på akutmottagning.)
Rutin i samband med metodbytet
Bytet av metod för Troponin I görs i Falun måndag 26 januari 2015 ca kl. 13.00. Observera att svar på
Troponin I från båda metoderna kan förekomma under en kort period i samband med metodbytet.
I Mora görs bytet till högkänsligt Troponin I i samband med byte av lokaler och analysinstrument den 4
februari 2015.
Som beställningsbar analys i TakeCare kommer P/S-Troponin att bytas ut mot analysen P-Troponin.
Kom ihåg att lägga till P-Troponin i befintliga beställningsgrupper eftersom P/S-Troponin tas bort.
Vera Thorén Bengtsson
Informatör för LmD
LABORATORIEMEDICIN DALARNA
KLINISK KEMI
Avesta lasarett, 0226-49 61 47
Borlänge sjukhus 0243- 49 71 13
Falu lasarett, 023-49 21 55
Ludvika lasarett, 0240-49 51 67
Mora lasarett, 0250-49 34 50
KLINISK MIKROBIOLOGI
Falu lasarett, 023-49 24 12
KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI
Falu lasarett, 023-49 25 42
TRANSFUSIONSMEDICIN
Avesta lasarett, 0226-49 61 49
Borlänge sjukhus 0243- 49 72 20
Falu lasarett, 023-49 24 91
Ludvika lasarett, 0240-49 51 64
Mora lasarett, 0250-49 34 50