Prislista Allmäntandvård 20150101

Prislista
Allmäntandvården
2015-01-01
Uppdaterade referenspriser
2014-09-01
Välkommen till Folktandvården
Tandvårdstaxa 1 januari 2015 —
Uppdaterade referenspriser 1 september 2014
Patientkostnad
 För tandvård med arvode upp till 3 000 kr betalar vuxna patienter fullt pris.
Allmänt tandvårdsbidrag (ATB) kan användas som delbetalning.
 För den del av arvodet som överstiger 3 000 kr och upp till 15 000 kr ersätter försäkringen halva kostnaden.
För den del av det totala arvodet som överskrider 15 000 kr ersätter försäkringen 85 % av kostnaden.
 Allmänt tandvårdsbidrag (ATB) 20-29 år samt 75+ = 300 kr per år.
 Allmänt tandvårdsbidrag (ATB) 30-74 år = 150 kr per år.
 För barn 0-19 år är tandvården kostnadsfri.
 Patienter som omfattas av Hälso- och sjukvårdens regler betalar enligt sjukvårdstaxa.
För patienter med Frisktandvårdsavtal gäller arvoden enligt avtal.
Garanti
Fast protetik ─ garantitid 2 år, avtagbar protetik ─ garantitid 1år.
Akuttandvård
För akuttandvård under helgjourmottagning får arvodet höjas med 50 %.
Intyg
På begäran utfärdas intyg om material vid tandlagningar och protetiska arbeten.
Uteblivande
Uteblivande från avtalat besök, eller sent återbud, kan debiteras enligt gällande taxa per avtalat besök.
100
Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder
I undersökningsåtgärderna ingår upptagande av anamnes - och statusuppgifter som är nödvändiga för undersökning och diagnostik samt information till
patienten avseende dessa, samt i förekommande fall
− nödvändiga foton för diagnos k, behandlingsplanering och dokumenta on,
− provtagning, recep örskrivning och remisshantering inklusive dokumenta on,
− undersökningsprotokoll, skriftlig prisuppgift eller skriftlig behandlingsplan
Åtgärdskod Textinmatning
Typ av behandling
LVN
Ref.pris
Helgjour
775
350
775
340
1 163
525
101
103
US-NOR
US-KE
Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare
Akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare
107
108
111
US-OMF
US-UTR
US-THY
1 000
1 644
570
970
1 595
570
1 500
2 466
855
112
US-THYP
Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare
Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare
Basundersökning, utförd av tandhygienist.
Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av
tandhygienist.
755
755
1 133
113
US-THYA
240
240
360
114
US-THYK
Akut undersökning, utförd av tandhygienist.
Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av
tandhygienist.
520
520
780
114e
121
US-THYE
RTG-INT
Kompletterande parod.us eller kariesutr. utförd av tandhyg, enkel Ny åtg
Röntgen-us av enskild tand
325
51
520
45
488
77
122
123
RTG-DS
RTG-FULL
Röntgen-us, delstatus
Röntgenundersökning, helstatus.
233
787
220
755
350
1 181
124
125
126
RTG-PAN
RTG-EXO
RTG-OMF
Panoramaröntgenundersökning
Röntgen-us, extraoral
Röntgen-us, omfattande
528
497
954
485
475
915
792
746
1 431
131
132
133
RTG-TOM1
RTG-TOM2
RTG-TOM3
Tomografiundersökning, en kvadrant
Tomografiundersökning, två kvadranter
Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus käkled eller traumautredning
934
1 208
1 487
905
1 175
1 440
1 401
1 812
2 231
134
141
RTG-TOM4
US-SM
Tomografiundersökning, fyra kvadranter
Studiemodell, för behandlingsplanering
1 761
579
1 710
575
2 642
869
161
162
163
US-SS
US-LK
US-BI
Salivsekretionsmätning
Lab kostnader vid mikrobiologisk undersökning
Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD)
530
300
1 487
530
300
1 390
795
450
2 231
200
Sjukdomsförebyggande åtgärder
Åtgärderna i 200-serien innefattar information och förebyggande behandling vid risk för munhälsorelaterande sjukdomar eller problem.
Åtgärdskod Textinmatning
Typ av behandling
LVN
Ref.pris
Helgjour
421
410
632
201
PRF-INF
Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar
eller problem
204
205
PRF-PS
PRF-FU
Profylaxskena, per skena
Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring, kortare behandlingstid
934
152
715
150
1 401
228
206
PRF-F
Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring
300
300
450
LVN
Ref.pris
Helgjour
391
375
587
716
1 538
700
1 505
1 074
2 307
300
Sjukdomsbehandlande åtgärder
Åtgärdskod Textinmatning
Typ av behandling
301
TV-SJM
Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling
302
303
TV-SJ
TV-SJO
Sjukdomsbehandlande åtgärder
Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling
311
311e
312
TV-INF
TV-INFE
TV-INFU
Information el instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem
Information el instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar el problem, enkel
Uppfölj. info el instruktion vid munhälsorelaterande sjukdomar el problem
431
208
173
420
420
150
647
316
260
313
314
321
TV-BMO
TV-BM
TV-IOK
Beteendemedicinsk behandling. 60 min eller mer.
Beteendemedicinsk behandling.
Icke operativ behandling av kariessjukdom
920
425
455
920
425
455
1 380
638
683
322
341
EXC-NOR
TV-PMO
Stegvis exkavering
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning.
1 060
442
1 025
440
1 590
663
341-1
342
343
TV-P
TV-PO
TV-PST
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit.
Behandling av parodontal sjukdom, eller periimplantit, större omfattning.
Behandl av parodontal sjukdom, el periimplantit, särskilt tidskrävande behandl
827
900
1 325
440
900
1 325
1 241
1 350
1 988
362
ANAE-LGAS
837
780
1 255
Lustgassedering, per gång
400
Kirurgiska åtgärder
Samtliga åtgärder i 400-serien innefattar bedövning, blodstillning, såranpassning, suturering och postoperativ information samt i förekommande fall
operationsuppdukning. Åtgärderna innefattar även kontroll och efterbehandling inklusive suturtagning. Handläggning av efterbesvär upp till 14 dagar
efter behandlingstillfället ingår samt i förekommande fall kontrollröntgen.
Åtgärdskod Textinmatning
401
401
X-NOR
XR-NOR
402
403
X-KO
X-TKE
404
X-OPAVL
404
XR-OPAVL
405
406
KIR-DA
X-ÖT
407
KIR-ÖDA
420
KIR-IMPL
421
IMPL-OP1
422
KIR-FE2
423
IMPL-OP2
424
KIR-FT2
425
IMPL-OP3
426
KIR-FF2
427
KIR-BEB
428
KIR-BER
429
KIR-BF
430
435
436
KIR-KORR
KIR-AI
KIR-AIE
441
PARO-KBE
442
PARO-KB
443
PARO-PEI
444
PARO-OBPA
445
PARO-OBPI
446
PARO-REM
447
PARO-REE
448
PARO-BVT
480
KIR-KOAG
Typ av behandling
LVN
Ref.pris
Helgjour
925
925
925
925
1 388
1 388
Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand.
Tanduttagning, tillkommande enkel
Operativt avlägsnande av en eller flera tänder eller annan vävnad, per
operationstillfälle
1 629
170
1 555
170
2 444
255
2 979
2 860
4 469
Operativt avlägsnande av en eller flera rötter, per operationstillfälle
2 979
2 860
4 469
Omfattande dentoalveolär kirurgi
Tanduttagning, övertalig tand
4 141
1 182
3 815
925
6 212
1 773
Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle.
Implantatkirurgiska åtgärder
Implantat per styck
Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat, per
operationstillfälle
1 908
1 880
2 862
2 299
2 220
3 449
3 806
3 305
5 709
Kirurgisk friläggning av en fixtur vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle
Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat,
per operationstillfälle
1 533
1 370
2 330
5 253
4 405
7 763
Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik
Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat,
per operationstillfälle
Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik,
per operationstillfälle
Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle, för tandl.
under specialistutbildning när beh. sker vid godkänd utbildningsklinik.
Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle, för
tandl. under specialistutbildning när beh. sker vid godkänd utbildningsklinik
1 726
1 540
2 589
7 318
6 075
10 977
2 279
2 060
3 419
4 852
4 575
6 506
6 160
Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle.
3 669
3 595
5 504
Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd
Avlägsnande av ett implantat
Avlägsnande av ett implantat, enkel
1 025
925
173
945
925
170
1 538
1 388
260
2 325
2 325
3 488
3 492
3 295
5 238
3 243
3 135
4 865
5 517
4 270
8 276
5 517
4 270
8 276
1 731
1 705
2 597
1 167
1 150
1 751
695
685
1 043
305
290
458
Tanduttagning, en tand
Rotextraktion, en rot.
Parodontalkirurgiska åtgärder
Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk
behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle
Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle
Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat,
per operationstillfälle
Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller
vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per
operationstillfälle
Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller
fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation,
per operationstillfälle
Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein,
tilläggsåtgärd, per operationstillfälle..
Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per
operationstillfälle.
Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per
operationstillfälle.
Övriga åtgärder
Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd
500
Rotbehandling
Samtliga åtgärder i 500-serien innefattar alla moment vid rotbeh. såsom kofferdamläggning, inklusive nödvändig friläggning eller uppbyggnad med
fyllningsmaterial, röntgen, bakterieprov, och upprepade rensningar och kontroller, fram till färdig rotfyllning och förslutning av tanden med temporär
fyllning. I förekommande fall ingår även återbesök för kontroll och behandling vid efterbesvär.
Åtgärdskod Textinmatning
LVN
Ref.pris
Helgjour
Rensning och rotfyllning, en rotkanal
Rensning och rotfyllning, två rotkanaler
Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler
3 329
3 845
4 781
3 145
3 845
4 705
4 994
5 768
7 172
RF-4
ENDO-AKUT
Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler
Akut endodontisk behandling
5 329
761
5 230
720
7 994
1 142
522
523
541
ENDO-KL
ENDO-STB
KIR-OPARO
761
1 106
3 345
705
1 070
3 345
1 142
1 659
5 018
542
ENDO-APKT
Komplicerad kanallokalisation
Stiftborttagning
Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle
Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle,
tilläggsåtgärd. Ny åtg.
949
935
1 424
600
Bettfysiologiska åtgärder
LVN
Ref.pris
Helgjour
3 248
3 200
3 248
3 200
4 913
2 233
457
4 840
1 975
450
675
665
501
502
503
RF-NOR
RF-NOR
RF-NOR
504
521
Typ av behandling
Samtliga åtgärder i 600-serien omfattar i förekommande fall tandtekniskt arbete inklusive materialkostnad.
Åtgärdskod Textinmatning
601
BESK-BEHA
602
BESK-BEHA
603
604
606
BESK-REP
BETT-MS
BETT-MOT
607
BETT-BS
700
Typ av behandling
Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation,
per skena.
Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation,
per skena.
Reponeringsskena, per skena.
Mjukplastskena, lab.framställd för bettfysiologisk behandling, per skena
Motorisk aktivering.
Bettslipning för ocklusal stabilisering.
Reparativa åtgärder
Samtliga åtgärder i 700-serien innefattar bedövning, exkavering, material och nödvändig friläggning (undantag friläggning med lambå) putsning och
polering, anpassning ocklusion mot motstående käke, torrläggning ( friläggning och avlägsnande av matris och kofferdam) samt i förekommande fall
kontrollröntgen.
Fyllningar utförda med fyllningsmaterial avsedda för permanente bruk är ersättningsberättigade. Till fyllningsmaterial avsedda för permanent bruk räknas
även inlägg eller fasader. I förekommande fall ingår även återbesök och kontroller.
Åtgärdskod Textinmatning
Typ av behandling
LVN
Ref.pris
Helgjour
701
702
703
F-NOR
F-NOR
F-NOR
Fyllning av en yta på framtand eller hörntand
Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand
Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand
599
934
1 096
555
885
1 055
899
1 401
1 644
704
705
F-NOR
F-NOR
Fyllning av en yta på molar eller premolar
Fyllning av två ytor på molar eller premolar
751
1 106
715
1 045
1 126
1 659
706
707
708
F-NOR
KR-C-NOR
STIF-STF
Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar
Krona i plastiskt material, klinikframställd
Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi
1 421
1 649
538
1 395
1 590
505
2 132
2 475
807
800
Protetiska åtgärder
Tandstödd protetik
Samtliga åtgärder för tandstödd protetik innefattar bedövning, material, nödvändig friläggning(undantaget friläggning med lambå) exkavering och i
förekommande fall preprotetiska fyllningar eller preprotetisk bettslipning samt provisorium, cementering, samt kontroll och eventuell justering upp till tre
månader efter slutförande av åtgärden.
I åtgärderna ingår även tandtekniskt arbete inkl. materialkostnad om inte annat anges samt i förekommande fall även kontrollröntgen. Merkostnad
tillkommer om annat än titan används.
Åtgärdskod Textinmatning
Typ av behandling
LVN
Ref.pris
Permanent tandstödd krona, en per käke.
Permanent tandstödd krona, flera i samma käke. Åtgärden tillämpas när
flera kronor, eller krona och hängande led, utförs i samma käke vid samma
tillfälle.
5 435
5 435
3 920
3 920
800
KR-EN
801
KR-NOR
802
PEL-LABP
Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift
3 136
2 900
803
804
PEL-KLFP
BRO
Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift
Hängande led vid tandstödd protetik, per led
1 380
2 172
1 380
2 060
805
BRO
Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd
1 731
1 645
Helgjour
806
807
PEL-RKF
BRO
Radikulärförankring vid avtagbar protes
Semipermanent bro, krona eller hängande led, per led
3 659
2 180
3 125
2 180
807
808
KR-SEM
KR-IK
Semipermanent krona
Innerkrona för teleskop och konuskonstruktion
2 180
3 350
2 108
3 090
809
809
KR-TE-LT
BRO
Långtidtemporär lab. framställd krona
Långtidtemporär lab. framställd krona och hängande led, per led
Reparation av tandstödd protetik
1 152
1 152
930
930
420
1 401
4 339
420
1 360
4 140
8 881
5 126
7 160
4 810
Samtliga åtgärder innefattar kontroll och justering upp till tre månader efter slutförandet av åtgärden.
811
812
813
PROT-LKF
PROT-BRUT
PROT-BRMT
Cementering av lossad protetisk konstruktion, per stöd
Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats.
Broreparation med tandteknisk insats
814
815
PROT-BROM Broreparation med tandteknisk insats, omfattande
KR-SAD
Sadelkrona
630
Avtagbar protetik
Samtliga åtgärder vid avtagbar protetik innefattar material (inklusive proteständer) samt tandtekniskt arbete inklusive materialkostnad om inte annat
anges. I åtgärderna innefattas även kontroll och justering upp till tre månader efter slutförandet av åtgärden om inget annat anges i åtgärdstexten.
Justering innefattas dock inte om tandborttagning i protesområdet skett inom ett år innan protesen slutfördes.
822
823
824
PP-TEMP
PP-TEMP
PP-GJS
Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder
Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder
Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad
Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller
attachments
3 634
4 852
10 170
3 445
4 775
10 170
825
PP-KOMP
11 165
11 165
826
827
828
MTRL-ATT
PRO-NOR
PRO-NOR
Attachments, per styck, material
Hel underkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder
Hel överkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder
96
8 577
8 475
90
8 475
8 475
829
PRO-IMP
Immediatprotes
7 526
6 415
Reparation av avtagbar protes
Samtliga åtgärder innefattar material (inklusive ev. proteständer) samt tandtekniskt arbete inklusive materialkostnad om inte annat anges.
Åtgärd 832-839 innefattar kontroll och justering upp till tre månader efter slutförandet av åtgärden
831
832
PRLG-J
PRLG-TILLS
Justering av avtagbar protes
Lagning av protes eller tillsättning av protestand
345
1 167
345
1 160
833
834
835
PRLG-REB
PRLG-TI
PRLG-RB
Rebasering av protes
Lagning av protes där avtryck krävs
Rebasering och lagning av protes
2 360
1 820
2 979
2 360
1 820
2 790
836
PRLG-KS
3 585
3 585
837
PRLG-KUG
Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs.
Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs
vilken svetsas till befintlig protes
6 455
6 030
839
PRLG-IRF
Inmontering av förankringselement, per käke
Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling
3 004
2 710
Ocklusionskorrigerande bettslipning
Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller
bettstabilisering
1 903
1 790
5 075
4 970
Klammerplåt
Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition
3 580
3 580
505
505
1 751
Samtliga åtgärder innefattar material samt tandtekniskt arbete inklusive materialkostnad om inte annat anges
845
PROT-BS
846
PROT-SK
847
PROT-KLP
848
PROT-BH
Implantatprotetiska åtgärder
Samtliga åtgärder vid implantatbehandling innefattar material om inte annat anges, provisorium på implantatet, förslutning, cementering samt kontroll
och eventuell justering upp till tre månader efter slutförande av åtgärden. I åtgärden ingår även tandtekniskt arbete inklusive materialkostnad om inte
annat anges samt i förekommande fall preprotetisk bettslipning eller kontrollröntgen.
850
KR-EN
Implantatförankrad krona, en per käke. Ny åtg
8 211
7 295
852
853
KR-NOR
BRO
Implantatförankrad krona, flera i samma käke
Hängande led vid implantatförankrad bro
5 496
2 269
5 415
2 060
854
854
KR-TE-SEM
BRO
Semipermanent krona på implantat, per led
Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led
Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat,
IMPLP-FCSEM
per implantat
1 883
1 883
1 805
1 805
410
410
855
856
KR-LT
Långtidstemporär lab.framställd krona på implantat, per led
1 117
1 090
856
BRO
Långtidstemporär lab.framställd krona eller led på implantat, per led
1 117
1 090
857
IMPLP-FCLT
360
360
Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på
implantat, per implantat
858
861
IMPLP-Di
PARTI-4FIX
Distans inklusive centrumskruv, per styck. Ny åtg
Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat
1 259
31 500
1 240
29 380
862
863
PARTI-5FIX
PARTI-6FIX
Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat
Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler
33 000
34 400
31 230
32 665
865
PARTI-4FIX
30 000
28 435
871
OD-2FIX
Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler
Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd
täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat
17 000
16 060
872
873
OD-3FIX
OD-4FIX
Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat
Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat, eller fler
19 000
21 500
17 950
20 480
874
875
876
IMPLP-A2
IMPLP-A3
IMOLP-A4
3 035
3 360
4 450
2 920
3 230
4 270
877
OD-EFIX
Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat
Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat
Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat
Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter
och förankringselement
13 500
12 865
878
MTRL-FE
294
265
1 995
1 995
1 125
1 015
3 215
2 985
4 500
4 340
10 450
9 880
300
645
6 760
170
590
6 165
Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck
Reparation av implantat och implantatstödd protetik
Åtgärd 881-889 innefattar kontroll och justering upp till tre månader efter slutförandet av åtgärden.
880
IMPLP-APE
881
IMPLP-REP
882
883
884
888
889
890
900
Av och återmontering av implantatförankrad konstruktion på ett eller två
implantat. Ny åtg.
Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande
Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på
IMPLP-AP
sammanlagt tre eller flera implantat.
Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med
IMPLP-REPT
tandteknisk insats.
Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande
IMPLP-REPOT
tandteknisk insats krävs
MTRL-FS
MTRL-CS
KR-BIM
Fästskruv, per styck
Centrumskruv, per styck
Implantatförankrad krona på befintligt implantat
Tandreglering
Samtliga åtgärder för tandreglering innefattar fotodokumentation, vid behov kefalometrisk mätning och analys, fullständig ortodontisk behandling allt
ortodontiskt material av standardkaraktär, retentionsapparatur (fast eller avtagbar) samt besök för kontroll av retentionsapparatur upp till ett år
efter avslutad aktiv behandling tills behandlingen anses avslutad.
Åtgärdskod Textinmatning
Typ av behandling
LVN
Ref.pris
Tandreglering, en käke, aktiv behandling, högst 1 år
Tandreglering, en käke, enklare aktiv behandling, högst 1 år
Tandreglering, en käke, aktiv behandling, 1 år till 1,5 år
14 400
12 070
19 200
12 070
12 070
15 515
901
901e
902
ORT-EE
ORT-EEE
ORT-O
903
904
ORT-NORT
ORT-KORT
Tandreglering, en käke, aktiv behandling, 1,5 år till 2 år
Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år.
21 880
28 200
18 185
22 860
905
905e
906
ORT-2ORT
ORT-2ORTE
ORT-2ORTO
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling, högst 1 år
Tandreglering, två käkar, enklare aktiv behandling, högst 1 år
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling, 1 år till 1,5 år
19 600
16 235
24 800
16 235
16 235
20 340
907
908
ORT-2ORTN
ORT-2ORTK
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling, 1,5 år till 2 år
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år.
28 500
35 300
23 300
28 815
900
Utbytesåtgärder
Helgjour
Utbytesåtgärder används när patienten väljer en annan behandling än den som är ersättningsberättigande för aktuellt tillstånd. En sådan annan behandling är i
sig inte ersättningsberättigande men ersättning motsvarande de ersättningsberättigande åtgärderna ingår i tandvårdsstödet. För att rapportera utbytt behandling
används utbytesåtgärder. Utbytesåtgärdernas referenspriser är detsamma som referenspriserna för respektive ersättningsberättigande åtgärd eller behandling.
Om patienten väljer en krona när i stället en fyllning är ersättningsberättigande är referenspriset för utbytesåtgärden motsvarande en treytsfyllning. För
fram- eller hörntand innebär det åtgärd 703 och för premolar eller molar åtgärd 706.
Om patienten väljer implantatbehandling eller ortodontisk slutning av en tandslucka i stället för den ersättningsberättigande behandlingen som är tandstödd protetik, är referenspriserna för utbytesåtgärderna motsvarande referenspriserna för två kronor och ett hängande led (åtgärd 801 x 2 och åtgärd
804)
Utbytesåtgärderna för behandling med implantat är uppdelade i en kirurgisk och en protetisk åtgärd vilka avslutas var för sig. Samtliga åtgärder innefattar
behandling och material, inklusive provisorium på implantat, fram till behandlingen är slutförd. Vidare ingår implantat och implantatkomponenter samt
tandtekniskt arbete inklusive materialkostnad om inte annat anges. Även efterkontroller och justering ingår liksom, i förekommande fall, kontrollröntgen.
Åtgärdskod Textinmatning
921
FKU-921
922
FKU-922
Typ av behandling
Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, frameller hörntand. Utbyte sker mot åtgärd 703
Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar
eller premolar. Utbyte sker mot åtgärd 706
LVN
Ref.pris
5 435
1 055
5 435
1 395
Helgjour
925
FKU-925
926
FKU-926
928
FKU-928
929
FKU-929
940
FKU-940
941
FKU-941
943
FKU-943
944
FKU-944
Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat
inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid diagnos/tillstånd
5031, eller 5036. Implantat ingår. Utbyte sker mot åtgärd 801
Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat
implantat vid diagnos/tillstånd 5031,eller 5036.
Utbyte sker mot åtgärd 801 och åtgärd 804. Alternativ Fk åtgärd 51
Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inkl ev
friläggning och distansanslutning vid diagnos/tillstånd 5031, eller 5036 när
åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna
som utbytet beräknas på. Implantat ingår. Utbyte sker mot åtgärd 804
Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat
implantat vid diagnos/tillstånd 5031,eller 5036 när åtgärd 800 eller801 har
utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på
Utbyte sker mot åtgärd 801
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka
Utbyte sker mot åtgärd 804 och två åtgärd 801. Alternativ Fk åtgärd 54
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller
801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på.
Utbyte sker mot åtgärd 801 och åtgärd 804. Alternativ Fk åtgärd 51
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av tvåtandslucka
Utbyte sker mot åtgärd 801 och två åtgärd 804. Alternativ Fk åtgärd 55
Övergångsregler gäller fram till 2016-08-31
Utbytesåtg. Ortodontisk slutning av tvåtandslucka när åtg. 801 har utförts
inom 2år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på
Utbyte sker mot åtgärd 801 och åtgärd 804. Alternativ Fk åtgärd 52
Övergångsregler gäller fram till 2016-08-31
6 105
3 920
9 470
5 980
6 105
2 060
9 470
3 920
Enl åtg.
901-907
9 900
Enl åtg.
901-907
5 980
Enl åtg.
901-907
14 030
Enl åtg.
901-907
9 145
Frisktandvård
Åtgärdskod Textinmatning
Typ av behandling
Patientpremie (efter avdrag av ATB) 20-29 år, och 75+
Premieklass
Avgift per År
Inkl
ErsättAvdrag ning till
ATB
Klinik
MånadsÅr
kostnad
45
840
Totalkostnad
3 år
9701
AB-PR1
1
540
9702
9703
9704
AB-PR2
AB-PR3
AB-PR4
2
3
4
820
1 210
1 700
68
101
142
1 120
1 510
2 000
3 360
4 530
6 000
9705
9706
9707
AB-PR5
AB-PR6
AB-PR7
5
6
7
2 380
3 170
4 190
198
264
349
2 680
3 470
4 490
8 040
10 410
13 470
9708
9709
AB-PR8
AB-PR9
8
9
5 270
6 330
439
528
5 570
6 630
16 710
19 890
9710
AB-PR10
10
7 300
608
7 600
22 800
Patientpremie (efter avdrag av ATB) 30-74 år
Premieklass
Avgift per År
Inkl
ErsättAvdrag ning till
ATB
Klinik
MånadsÅr
kostnad
58
840
2 520
Totalkostnad
3 år
9801
AB-PR1Ö
1
690
9802
9803
AB-PR2Ö
AB-PR3Ö
2
3
970
1 360
81
113
1 120
1 510
2 520
3 360
4 530
9804
9805
9806
AB-PR4Ö
AB-PR5Ö
AB-PR6Ö
4
5
6
1 850
2 530
3 320
154
211
278
2 000
2 680
3 470
6 000
8 040
10 410
9807
9808
AB-PR7Ö
AB-PR8Ö
7
8
4 340
5 420
362
452
4 490
5 570
13 470
16 710
9809
9810
AB-PR9Ö
AB-PR10Ö
9
10
6 480
7 450
540
621
6 630
7 600
19 890
22 800
Interna åtgärdskoder.
Ingen ersättning från Försäkringskassan utgår
Åtgärdskod Textinmatning
Typ av behandling
LVN
Ref.pris
Kostnad för Uteblivande/Sent återbud
1
2
UB-SÅ
UB-SÅH
Tandläkare
Tandhygienist
3
UB-SÅB
Uteblivande barn.
4
5
6
TD-HYG
TD-ATD
TD-SP
Tandhyg.
Tandl.
Spec.tandl.
350/gång Saknas
350/gång Saknas
100
Saknas
Tidsdebitering
10
20
20
SJT-SJU
BES-HYG
BES-ATD
20
21
22
BES-FRI
BES-BARN
23
24
LÅ-300
LÅ-150
25
BES-ASYL
BES-SP
900/tim Saknas
2 100/tim Saknas
2 400/tim Saknas
Egenavgifter
Sjukvårdsersättning, ej Beställarenhet Västernorrland
150
Saknas
Sjukvårdsersättning, besöksavgift, hygienist. Nytt pris
Sjukvårdsersättning, besöksavgift, tandläkare allmäntandvård.
100
150
Saknas
Saknas
Sjukvårdsersättning, besöksavgift, tandläkare specialisttandvård.
Frikort
Sjukvårdsersättning, barn
300
0
0
Saknas
Saknas
Saknas
Allmänt tandvårdsbidrag (ATB) 20-29 år samt 75+
Allmänt tandvårdsbidrag (ATB) 30-74 år
300
150
Saknas
Saknas
Asyl arvode
50
Saknas
Övrigt
8
11
12
TD-ORTB
LÅ-KSLIP
LÅ-FISS
Tidsdebitering, ortodonti barn
Kariesslipning, per tand.
Fissurförsegling, per tand.
15
37
LÅ-FOTO
LÅ-MER
Foto (utöver det som ingår i åtg.nr) / foto
Merkostnad
40
40e
41
42
43
44
45
46
BESK-SÖMN Sömnapnéskena. Lab.kostnad ingår.
BESK-SÖUR Sömnapnéskena. Lab.kostnad ingår. (exkl. rtg)
BESK-SNARK Snarkskena övrig. Lab.kostnad ingår.
BESK-TSD
BESK-STSD
Snarkskena TSD. Lab.kostnad ingår.
Sömnapnéskena TSD. Lab.kostnad ingår.
KOSM-BLEK Tandblekning en käke (inkl. blekskena)
BESK-SKY
Tandskydd, Patienten betalar 100 %. Labkostnad tillkommer.
KOSM-BLEKB Tandblekning båda käkar (inkl. blekskenor)
2 100/tim Saknas
355
Saknas
218
Saknas
71
Kostnad
Saknas
Saknas
7 207
6 735
6 481
Saknas
Saknas
Saknas
2 426
3 461
Saknas
Saknas
1 929
1 137
3 735
Saknas
Saknas
Saknas
48
49
TV-BEHL
LÅ-IN
Behandling med läkemedel
Skriftligt intyg
Kostnad
Kostnad
Saknas
Saknas
52
LÅ-MEN
Merkostnad narkos, Beställarenhet
*se info
Saknas
80
TV-INO
Infektionsutredning (Sjukhustandvården) omfattande
2 644
81
TV-INFN
Infektionsutredning (Sjukhustandvården) normal
1 193
* Ftv interndebiteras från sjukhuset utifrån fastställd prislista. Ersättningen fastställs enl. överenskommelse
med Beställarenheten.
Saknas
Saknas
Helgjour