Föreläsning 4
INTERVENTIONELL URORADIOLOGI Kjell Geterud Buk-Kärl-Radiologi SU • • • • • • • PERKUTAN NEFROSTOMI PERKUTAN DUBBELPIGTAIL PEKUTAN STENEXTRAKTION DILATATION AV A-V FISTLAR TROMBOLYS AV A-V FISTLAR TUNNELERAD DIALYSKATETER DRÄNERING AV CELE POST TX NJURE • BEHANDLING AV NJUREXPANSIVITETER PERKUTAN NEFROSTOMI • Obstruktion: Konkrement, benign stenos, malignitet • Post op: Läckage, striktur Kontraindikationer • Ökad blödningsbenägenhet • Obehandlad infektion OBS vid svår urosepsis bör dock avlastning ske utan dröjsmål Komplikationer • • • • Blödning Punktion av närliggande organ Infektion AV-fistel PERKUTAN DUBBELPIGTAIL • Vid behov av intern dränering vid svårigheter att lägga kateter via blåsan PERKUTAN STENEXTRAKTION SUPRABUBISK BLÅSKATETER DRÄNERING AV VÄTSKEANSAMLING POST TX NJURE Dialysfistlar Komplikationer Fisteln ger för lite Stenos Högt tryck i fisteln Avflödesproblem Trombotisering av fistel/graft TROMBOLYS AV DIALYSFISTEL Dialysgraft med trombotisering TUNNELERAD DIALYS-CVK indikationer: •Patienter som ej klarar PD •Akut hemodialysbehov med viss varaktighet •Dialys under tid som opera-tivt anlagd fistel läker A-V FISTLAR EFTER NJURBIOPSI Behandlas med klister eller annat permanent emboliseringsmaterial I DETTA FALL EN TX NJURE Embolisering av AngioMyoLipom • Akut vid blödning • Elektivt vid blödningsrisk > 4 cm Före embolisering Efter embolisering med Etanol + PVA 45 –150 µm Preoperativ embolisering av tumör NJURARTÄREMBOLISERIG VID AUTOSOMAL DOMINANT POLYCYSTISK NJURSJUKDOM Sammanfattningsvis har pat med ADPKD en fortsatt tillväxt av sin polycystiska njursjukdom även när uremi blivit manifest och pat antingen är i hemodialys eller blivit transplanterad. Problem med kompression av bukorganen(t. ex ischemisk kolit, ileus eller intestinal perforation. Hematuri) Olika kirurgiska behandlingar har prövats, nefrektomi, cystfenestrering. KOMPLIKATIONER (efter embolisering generellt) • Övergående feber upp till drygt 38 grader under upp till 12 dagar. • Flanksmärtor med början c:a 1 timme post embolisering och max dygnet efter embolisering. I avtagande under c:a 5 dagar. Före embolisering Efter embolisering Efter embolisering Cystnjure kort tid efter embolisering 4 år post embolisering
© Copyright 2024