L Ä K E M E D E L S B U L L E T I N E N / J A N U A R I 2 0 1 5 Hud D AKNE Läkemedelsverket har under året kommit ut med en uppdatering av behandlingsrekommendationer av akne. Där finns en utmärkt behandlingstrappa. Bas behandling är topikala preparat. Ett huvudbudskap är att Tetralysal/Lymecyklin ges på rätt indikation och i rätt dos. Indikationen är svår papulopustulös akne. Behandlingen ska vara tidsbegränsad och ges i tre månader. Behandlingen upprepas högst en gång innan remiss utfärdas till hudkliniken för ställningstagande till isotretinoin behandling. Topikalt medel skall alltid ges samtidigt med Tetralysal/Lymecyklin för att minska resistens utvecklingen. I första hand ska bensoylperoxid användas som tilläggsbehandling. Risk för resistens utveckling föreligger av såväl Propionibacterium acnes som magtarmkanalens bakterier. AKTINISKA KERATOSER Vad gäller aktiniska keratoser har vi nu på basläke medelslistan lagt till ytterligare två preparat näm ligen Zyclara gel och Picato gel. Aldara kvarstår. Aktiniska keratoser är förstadium till skivepitel cancer dock med låg risk att progrediera till invasiv cancer. Aktiniska keratoser kan gå i regress spontant. I samtliga fall är det viktigt att rekommendera användning av solskyddsmedel. Behandlingen ger rodnad och irritation vilket är tecken på effekt. Aldara kräm innehåller 5 % imiqvimod. Behandlingen innebär applikation varannan dag tre gånger i veckan under fyra veckor. Därefter görs uppehåll i fyra veckor och om det finns kvarvarande förändringar görs en ny fyraveckors behandlingsperiod. Aldara kan bara användas på ett begränsat hudområde åt gången. Inte mer än en doseringspåse får appliceras vid varje behandlingstillfälle. Zyclara gel innehåller 3,75 % imiqvimod. Applikation sker en gång dagligen, till kvällen, under två veckor och ska upprepas efter två veckors uppehåll. För delen är att ett större område kan behandlas. Indika tionen är dock endast aktiniska keratoser i ansiktet och på skalpen. Picato gel innehåller ingenolmebutat och finns i två styrkor. En svagare styrka, 150 mikrogram/gram för ansikte och skalp och en styrka på 500 mikrogram/ gram för lesioner på övriga kroppen. Applikationen är enkel. Man applicerar den svagare gelen en gång dagligen under tre på varandra följande dagar och den starkare gelen en gång dagligen i två på varandra följande dagar. Endast ett begränsat område kan behandlas. Maximalt 5 x 5 cm. LOKAL STEROID Ovixan kräm har tillkommit. Detta preparat innehåller mometason men beredningsformen skiljer sig från Mometason kräm och har en kosmetisk fördel varför båda preparaten nu finns med på basläkemedelslistan. PSORIASIS Under rubriken psoriasis har vi lagt till avfjällande behandling. För att få effekt av Daivobet krävs initial avfjäll ning av såväl huden som hårbotten. Olika beredningsformer finns. Till hårbotten kan användas salicylsyra i olja eller Decubal. Till övriga kroppen salicylsyra i vaselin eller Decubal. Expertgrupp Dermatologi Margaretha Modén [email protected] Länkar: Läkemedelsverket, Behandling av akne
© Copyright 2024