1. No category

Vårdprogram
Diarienr: Ej tillämpligt
Dokument ID: 09-31288
Fastställandedatum: 2016-12-22
Revisionsnr: 4
Giltigt t.o.m.: 2017-12-22
Upprättare: Susanne I Vandell
Uddströmer
1(3)
Fastställare: Kent Åhlenius
Råd angående handläggning av pat med
AKTINISK KERATOS - Hudkliniken
Dessa patienter handläggs lämpligen inom primärvård eller på hudklinik i de fall
detta är nödvändigt.
INFORMATION
Ytlig cellförändring i huden beroende på hög livsexponering av sol. Vissa
aktiniska keratoser (AK) kan efter många år övergå i skivepitelcancer.
Förändringen kan uppfattas som skivepitelcancer in situ/precancerös tumor.
Klinik:
De vanligaste lokalisationerna är på solexponerade ytor såsom; ansikte, öron,
handryggar, hårbotten hos tunnhåriga personer. Förändringarna är oftast
oregelbundna, nagelstora, rodnade, lätt fjällande, lätt indurerade härdar, som med
lite varierande intensitet kvarstått under flera månader. De kliar ofta lite och ger
en stickande känsla.
BEHANDLINGSPOLICY:
Om klinisk diagnos inte kan sättas, ta px för PAD!
Aktiniska keratoser är lättbehandlade och ytliga men alltid större än vad man ser
på hudytan, varför excision inte är lämpligt. Många olika ytdestruktiva
behandlingsalternativ finns såsom:
Enstaka eller multipla aktiniska keratoser:
 Aldara kräm 3 kvällar/vecka i 4 veckor, ev i två omgångar.
Informera om förväntade kraftfulla reaktioner!
 Solaraze gel 3 % i 2-3 månader om mycket tunna AK.
 Zyclara
 Picato
 Curettage (bortskrapning) och försiktig bränning i botten (en viss risk för
depigmentering).
REMISSPOLICY
Hudklinik:
 Diagnos och behandling som inte kan ges i PV.
 Patienter som står på immunosuppressiv behandling.
Utskriftsdatum: 2016-12-28
2(3)
Vårdprogram
Dokumentnamn: Råd angående handläggning av pat med AKTINISK KERATOS - Hudkliniken
Dokument ID: 09-31288
Giltigt t.o.m.: 2017-12-22
Revisionsnr: 4
BEHANDLINGSPOLICY på hudkliniken
Enstaka aktiniska keratoser behandlas enklast med:
 Curettage (bortskrapning) och med försiktig bränning i botten (viss risk för
depigmentering).
 Kryobehandling (frysning med flytande kväve)
 Etsning med 30 %-ig triklorättikssyra (TCA) ???
 Solaraze gel 3 % i 2-3 månader om mycket tunna AK.
Multipla aktiniska keratoser:
 Aldara kräm 3 kvällar/vecka i 4 veckor, ev i två omgångar
Informera om förväntad kraftfull reaktion!
 Zyclara
 Picato
 Fotodynamisk terapi (PDT)
 Frysning med flytande kväve.
UPPFÖLJNING
Huvudparterna av patienterna har egenkontroll och egenuppföljning.
Äldre med utbredda förändringar och speciellt om anamnes på tidigare skivepitelcancer kontrolleras årligen inom PV. Aktiniska keratoser hos patienter med
immunosuppressiv behandling följs regelmässigt på ett halvt till ett års basis inom
PV eller på hudkliniken.
FÖREBYGGA
Patienten bör få råd om att minimera, begränsa solning med hjälp av kläder,
bredbrättad hatt och komplement med solskyddsfaktor 30 – inte undvika solen
helt utan leva ett ”normalt liv”.
Hos immunosupprimerade patienter kan Neotigason internt ha avgörande god
verkan.
Patientinformation:


Aktiniska keratoser (hudkliniken)
Aktinisk keratos/solkeratos (MEDA)
Utskriftsdatum: 2016-12-28
3(3)
Vårdprogram
Dokumentnamn: Råd angående handläggning av pat med AKTINISK KERATOS - Hudkliniken
Dokument ID: 09-31288
Giltigt t.o.m.: 2017-12-22
Revisionsnr: 4
DOKUMENTINFORMATION:
Dokumentet har granskats av:
Martin Stichenwirth
Lena Fåhraeus Morin
Anette Edlund
Börje Svensson, chefsläkare, Division Primärvård
Tommy Lundmark, chefsläkare, Division Primärvård
Utskriftsdatum: 2016-12-28