Malmö stad
Medicinskt ansvariga
Dietistverksamheten
Upprättad: 2013-12-19
Reviderad: 2015-04-09
Denna rutin gäller för brukare på särskilt boende, korttidsenhet, LSS-gruppbostad (vid
matabonnemang) samt för brukare i ordinärt boende med bistånd Måltidsservice. I Malmö
stad har sjuksköterskan nutritionsansvaret. Sjuksköterskans ansvar gäller för brukare i särskilt
boende samt i ordinärt boende om brukaren har hemsjukvård.
Kommunens sjuksköterska ansvarar för, vid behov i samråd med läkare, dietist, fysioterapeut,
arbetsterapeut eller logoped, att göra en samlad nutritionsbedömning som omfattar risk för
under- och övernäring, bedömning av munstatus, ät-/sväljförmåga och funktionella hinder (t
ex sittställning, motorik). Patienter med ät-/sväljsvårigheter bör genomgå en dysfagiutredning.
Vid konstaterade ät-/sväljsvårigheter bör en professionell bedömning av läkare eller logoped
göras.
För att E-kost, specialkost, konsistensanpassad kost eller kost pga. en medicinsk diagnos ska
kunna beviljas vid beställning av mat krävs från och med 1 februari 2014 en
ordination/underlag från läkare, dietist eller logoped samordnad av sjuksköterska i
kommunen, alternativt en ordination av sjuksköterska i kommunen.
När brukare i ordinärt boende beviljas Måltidsservice där E-kost, specialkost, individuellt
anpassad kost eller konsistensanpassad kost är ordinerad, ska det finnas rutiner i stadsområdet, så att inköp kan ske i butik med adekvat sortiment och att den kost som inte kan
iordningställas av hemtjänst i brukarens hem istället tillagas och hämtas på annat ställe.
De varianter av kost som nämns i detta dokument ska alla kunna erbjudas brukaren vid behov.
I de fall när verksamheten själv inte kan tillhandahålla ordinerad E-kost, specialkost,
individuellt anpassad kost eller konsistensanpassad kost kan maten beställas från storköken
Husiegård (SoF Öster), Mathildenborg (SoF Väster) eller Rönnbäret (SoF Innerstaden).
Beställaren ansvarar för transport/hämtning och eventuell kostnad detta innebär.
Närhetsprincipen bör praktiseras gällande vilket kök man väljer att beställa ifrån.
För beställningsrutiner och beställningsunderlag kontakta ansvarig från aktuellt kök:
- Husiegård: Roy Blad, 0733-371077 eller [email protected]
- Mathildenborg: Magnus Lingvärn, 040-344661 eller [email protected]
- Rönnbäret: Joanna Ciechowska, 040-344989 eller [email protected]
1 (2)
Energi- och proteinrik kost för de personer som bedöms vara undernärda eller i riskzonen för
undernäring i kombination med dålig aptit. E-kost rekommenderas också till de personer som
inte bedöms kunna täcka sitt energi- och näringsbehov med A-kost (grundkost inom
äldreomsorgen).
I begreppet specialkost ingår:
 fettreducerad kost (ej att förväxla med energireducerad kost)
 glutenfri kost
 laktosreducerad kost
 proteinreducerad kost
 dialyskost
Individuellt anpassad kost kan ges av olika skäl, till exempel:
 en medicinsk diagnos såsom allergi
 biverkningar av en medicinsk behandling såsom sår i mun och svalg efter
strålbehandling
 trosuppfattning
 personliga preferenser, såsom minuskost och önskekost i den mån det är möjligt
Om brukaren på grund av trosuppfattning eller annan orsak önskar individuellt anpassad kost
ska boendet tillgodose detta i den mån det är möjligt.
Ordineras till en person vid behov efter genomförd dysfagiutredning. Konsistensanpassning
måste alltid ske individuellt. De konsistensformer som enligt nationella rekommendationer bör
erbjudas är:
 Hel och delad
 Grov paté
 Timbal
 Gelé
 Flytande
 Tjockflytande
Regelbunden uppföljning bör genomföras då behov av specialkost och konsistensanpassad
kost kan komma att ändras. Målet är att ingen ska få konsistensanpassad kost längre tid än vad
som behövs. Beroende på diagnos och grad av sväljningssvårigheter kan tiden för uppföljning
variera, till exempel en, två, tre eller sex månader. Om patienten bor i särskilt boende eller har
hemsjukvård ska det framgå av ordinationen i patientjournalen vem som har ansvaret för
uppföljningen.
Dokumentet grundar sig på nationella riktlinjer och rekommendationer:
- Socialstyrelsen. Näring för god vård och omsorg – en vägledning för att förebygga och behandla undernäring 2011
www.socialstyrelsen.se
- Livsmedelsverket Bra mat i äldreomsorgen 2011 www.slv.se
2 (2)