1. No category

Förtroendemannautbildning,
Hälso- och sjukvård
OSD, 9 februari 2015
VAD VI GÖR OCH HUR
Organisation
§  Övergripande organisation, sep presentation
VAD VI GÖR OCH HUR
Centrumorganisation
§  Centrum för Opererande specialiteter
–  Område Akutsjukvård
–  Område Kirurgi
–  Område Ortopedi
§  Centrum för Medicinska specialiteter
–  Område HIM, (Hud, Infektion, Medicin)
–  Område HNR, (Hjärta, Neurologi, Rehab)
VAD VI GÖR OCH HUR
Centrumorganisation, forts
§  Centrum Barn Kvinna Psykiatri
–  Område Barn och ungdomsmedicin
–  Område Barn och unga vuxna (BUP, BUH, FBH)
–  Område Kvinna
–  Område Psykiatri
§  Centrum för Diagnostik, Teknik och Service
–  Diagnostik och Teknik (Röntgen, Lab, MTA, Hjälpmedel mm)
–  Service ( Kost, städ, transport, fastighet mm)
VAD VI GÖR OCH HUR
Centrumorganisation, forts
§  Centrum för regiondriven primärvård
–  Hälsocentraler 24, (ingår i Hälsovalet med separat avtal och
finansiering)
–  Anslagsfinansierade verksamheter; Ungdomsmottagning,
1177sjukvårdsrådgivning
§  Centrum för folktandvård
–  Folktandvårdskliniker, (f n 20)
–  Specialisttandvård
VAD VI GÖR OCH HUR
Centrumorganisation, forts
CENTRUM FÖR LEDNINGS- OCH VERKSAMHETSSTÖD;
SPECIFIKA KOPPLINGAR TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
§  Hälso- och sjukvårdsstab
–  HS-direktör, landstingsöverläkare, vårdstrateg
–  Patientsäkerhetsenhet
–  Enhet för analys uppföljning och utveckling
–  Folkhälsocentrum
§  Planerings- och beställarstab
–  Hälsovalskansli o privata vårdgivare
–  Riks- och regionsjukvård
§  FoUU-stab,
–  Forskning o utveckling
–  Utbildning
VAD VI GÖR OCH HUR
Vårdnivåer
REGION JÄMTLAND HÄRJEDALENS ANSVAR
§  Primärvård och Folktandvård – vård nära medborgarna
§  Specialiserad vård
–  Remisskrav från primärvården för flertalet specialiteter f n
§  Regionsjukvård, Norra sjukvårdsregionen, NUS i Umeå
§  Rikssjukvård
–  Ett fåtal speicialiteter som är kostnadskrävande och har
små volymer
§  Internationell vård och EU-vård
VAD VI GÖR OCH HUR
Lagstiftning
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
§ 
HSL, Hälso- och sjukvårdslagen (T o m 2014)
Organisationslagen (t o m 1/7 2015)
Patientlagen
Tandvårdslagen
Patientsäkerhetslagen
Patientdatalagen
Författningar ex SOSFS 2009:11 ledningssystem
Smittskyddslagen
VAD VI GÖR OCH HUR
Hälso- och sjukvårdslagen,
HSL 1982:736
§  Åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla
sjukdomar och skador.
§  Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och vård på
lika villkor för hela befolkningen
§  Ersätts från 1 januari 2015 av Patientlagen
VAD VI GÖR OCH HUR
Patientlagen 2014:821
§  Syftar till att stärka och tydliggöra patientens ställning samt
att främja patientens integritet självbestämmande och
delaktighet.
§  Stärker barns delaktighet och inflytande över vård och
behandling
§  Åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla
sjukdomar och skador.
§  Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och vård på
lika villkor för hela befolkningen
§  Omfattande utökning av valmöjligheter
–  Gäller all offentligt finansierad öppen vård
–  Gäller ej tandvård och inte heller kommunal sjukvård
VAD VI GÖR OCH HUR
Tandvårdslagen 1985:125
§  Åtgärder för att förebygga, utreda och behandla sjukdomar
och skador i munhålan
§  Målet är en god tandhälsa och tandvård på lika villkor för hela
befolkningen
§  Vissa ändringar 1/1 2015
–  Delaktighet och inflytande liknande patientlagen
–  Barns inflytande över vård och behandling
VAD VI GÖR OCH HUR
Patientsäkerhetslagen
SYFTET (1 KAP.)
Patientsäkerhetslagen skall främja hög patientsäkerhet
inom hälso-och sjukvård och därmed jämförbar
verksamhet
Genom att minska antalet vårdskador, oavsett om
bristerna beror på systemfel eller på att vårdpersonalen
begått misstag
VAD VI GÖR OCH HUR
PATIENTSÄKERHETSLAGEN
Definitioner (1 kap.)
Patientsäkerhet
§  Skydd mot vårdskada
Vårdskada
§  Lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt
dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder
hade vidtagits
Allvarlig vårdskada
§  Vårdskada som är bestående och inte ringa, eller väsentligt
ökat vårdbehov, dödsfall.
VAD VI GÖR OCH HUR
Systematiskt Patientsäkerhetsarbete
VÅRDGIVAREN SKA PLANERA, LEDA OCH KONTROLLERA VERKSAMHETEN
PÅ ETT SÄTT SOM LEDER TILL ATT KRAVEN PÅ GOD VÅRD UPPRÄTTHÅLLS
Rapportera
händelser
och risker
Sprida
kunskap
Förebygga
Anmäla
VAD VI GÖR OCH HUR
Utreda
Systematiskt Patientsäkerhetsarbete
Patient och närstående ska ha
möjlighet att delta i Patientsäkerhetsarbetet
Skyldighet att informera om inträffade vårdskada
Dokumentationsskyldighet organisatoriskt ansvar
Patientsäkerhetsberättelse
VAD VI GÖR OCH HUR
PAUS med
reflektion och
bensträckare!
VAD VI GÖR OCH HUR
GOD VÅRD
(SOSFS 2005:12)
Patientfokuserad
Kunskapsbaserad och
ändamålsenlig
Säker
Effektiv
Jämlik
Inom rimlig tid
VAD VI GÖR OCH HUR
DEFINITION KUNSKAPSSTYRNING
Kunskapsbaserad vård
KUNSKAPSSTYRNING OCH KUNSKAPSSTÖD
§  Består av alla styr- och ledningsprocesser som bidrar till
att implementera bästa tillgängliga kunskap i
verksamheten
§  Skapa och upprätthålla en ändamålsenlig infrastruktur för
kunskapsutveckling
VAD VI GÖR OCH HUR
Stöd för kunskapsbaserad vård, exempel
§  Öppna Jämförelser,
–  Nationella jämförelser görs årligen med en mängd olika
indikatorer,
–  Data från olika register och enkäter
§  Kvalitetsregister
–  För registrering av kvalitet inom olika specialiteter
§  Nationella Riktlinjer
–  Socialstyrelsens kunskapsstöd för olika sjukdomsgrupper, ex
hjärtsjukvård, rörelseorganen, sjukdomsförebyggande mm
–  Rangordningslistor 1-10 samt icke göra och FOU
VAD VI GÖR OCH HUR
Ordning för implementering av nationella
riktlinjer i Region Jämtland Härjedalen
STÖD FRÅN HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTAB VIA LANDSTINGSÖVERLÄKARE
OCH VÅRDSTRATEG
•  Mottagande av preliminär version
•  Del i nationell och regional process
•  Kommunikation med lokala representanter som gör GAPanalys
•  Framtaget underlag kommuniceras till ledningsnivå för
inprioritering /finansiering.
§  Härifrån sker arbetet i linjeorganisation
VAD VI GÖR OCH HUR
Ordning för implementering av nationella
riktlinjer gemensamma för regionen och
kommunerna
STÖD FRÅN HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTAB VIA LANDSTINGSÖVERLÄKARE OCH
VÅRDSTRATEG
§  Preliminära nationella riktlinjer, påbörjad analys
§  Slutliga nationella riktlinjer, fördjupas analys och
implementeringsförslag
§  Implementering av åtgärdsförslag i vård- och
omsorgsgivarnas verksamheter
§  Samverkansgrupperingarna Fredagsgruppen och Sociala vård- och
omsorgsgruppen, SVOM (om politiska beslut behövs)
VAD VI GÖR OCH HUR
Styrgrupp läkemedel
1.  Mottagare av rekommendationer från nationella processer
och myndigheter (OtIS, NL,TLV).
2. Bereder landstingsövergripande rutiner, och beslut gällande
läkemedel.
3. Bereder beslut om kostnadsansvar
VAD VI GÖR OCH HUR
Nutritionsråd
1.  Vara stöd till ledning och verksamhet i kost – och
nutritionsfrågor.
2. Utveckla och utvärdera landstingsövergripande
rutiner och riktlinjer inom nutritionsområdet
3. Erbjuda sjukhusövergripande kost- och nutritionsutbildning. Förmedla information.
4. Delta i nationella och internationella nätverk
5. Vara behjälplig i upphandlingsarbete vid utformande av
kravspecifikationer för nutritions produkter
6. Samarbete med FoU
VAD VI GÖR OCH HUR
UPPFÖLJNING, ANALYS
VAD VI GÖR OCH HUR
Tillgänglig och effektiv
EFFEKTIV OCH I RIMLIG TID
Regiondirektörens fokusområde:
Tillgänglighet till vård
Region Jämtland Härjedalen ska vara lätt tillgänglig för alla i
länet i behov av hälso- och sjukvård.
Effektivitet = kvalitet och produktivitet
Med effektivitet menas hur väl målen uppnås i förhållande till de
resurser som används.
VAD VI GÖR OCH HUR
Hur svårt kan det
vara?!
VAD VI GÖR OCH HUR
Rätt patient ska få:
• 
• 
• 
• 
• 
• 
rätt vård
av rätt kvalitet
på rätt nivå
på rätt plats
vid rätt tidpunkt
till rätt kostnad.
VAD VI GÖR OCH HUR
Produktions- och kapacitetsplanering
Vad påverkar vår produktion?
§  Våra arbetssätt vi har idag.
§  Medborgarnas efterfrågan.
Hur arbetar vi med vår produktion idag?
§  Ständiga förbättringar - Lean.
§  Strukturerat sätt genom 5-stegsmodellen
VAD VI GÖR OCH HUR
Arbetssä( Införandetid ca 8-12 månader.
1. Introduktion
2. Vad ska planeras?
5. Produktionsstyrning
4. Kapacitetsplanering
3. Prognos- och
produktionsplan
VAD VI GÖR OCH HUR
Produktions- och kapacitetsplanering
UTMANINGAR
Kort sikt:
§  COSMIC
Lång sikt:
§  Förändrat arbetssätt
§  Uthållighet
VAD VI GÖR OCH HUR
0 7 90 90
VAD VI GÖR OCH HUR
Hur svårt kan det
vara?!
VAD VI GÖR OCH HUR
Patientfokuserad och säker vård
Varför arbeta med Patientsäkerhet?
Varje år skadas över 100 000 personer i svensk hälso- och
sjukvård.
Skadorna medför lidande för den enskilda patienten och extra
vårddygn på sjukhus.
Närmare 9 procent av de patienter som vårdas på sjukhus i
somatisk vård (kroppsjukvård) varje år får en vårdskada
(Socialstyrelsens nationella studie av vårdskador, 2008)
VAD VI GÖR OCH HUR
Somatisk slutenvård Region J H
januari – juni
VAD VI GÖR OCH HUR
2014 180 journaler
MARIE NORLÉN
15-02-12
34
Vårdskador
VAD VI GÖR OCH HUR
2014
jan - juni
MARIE NORLÉN
15-02-12
35
Patientsäkerhet
Region Jämtland Härjedalen
§  Resultat Markörbaserad journalgranskning
Extra vårddagar fördelning 2013
Medicin
Infektion
Ortopeden
Kirurgen
RHR
0
KK
0
50 dagar
122 dagar
71 dagar
inte uppgett antal
181 granskade journaler under 6 månader
243 extra vårdagar (kirurgen ej rapp.)
Utgör ca 2 134 207 kronor (saknas kir)
VAD VI GÖR OCH HUR
Organisatoriskt ansvar
PATIENTSÄKERHETSLAG (2010:659) 3 KAP. 9 §
VÅRDGIVAREN SKA DOKUMENTERA HUR DET ORGANISATORISKA ANSVARET FÖR
PATIENTSÄKERHETSARBETET ÄR FÖRDELAT INOM VERKSAMHETEN
Hs-direktör
Centrumchef
Verksamhetschef
Enhetschef
Medarbetare
MLU
Specialistkompetens och
stödfunktioner
Patientsäkerhetsenheten
HS-staben
L-öl
Vårdstrateg
Patientsäkerhetsenheten
VAD VI GÖR OCH HUR
Jämlik och jämställd vård samt
hälsofrämjande arbete
§ 
§ 
§ 
§ 
Könsuppdelad statistik
Utveckling av stöd i bemötande
Genusmedicin
Jämlik verksamhet, utveckling av analysmetoder
§  Främja hälsa och förebygga sjukdom
§  Implementering av nationella riktlinjer för
sjukdomsförebyggande metoder
§  Tobacco endgame ett rökfritt Sverige 2025
§  Utvecklingsprojekt för hälsofrämjande och
sjukdomsförebyggande arbete i primärvården
VAD VI GÖR OCH HUR
Diskussionsfrågor
§  Allmänna reflexioner och frågor
§  Medborgare och patienter blir allt mer välinformerade, följer
jämförelser och ställer krav, Hur möter vi upp det?
§  Lagstiftning, nationella jämförelser, riktlinjer och
kunskapsstyrning - Vilket beslutsutrymme finns kvar för
förtroendevalda i Region Jämtland Härjedalen?
VAD VI GÖR OCH HUR