2015-03-19 HSN Protokoll
Dokumentnamn PROTOKOLL §§ 21-42 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Tjänsteställe, handläggare Datum Dnr Sida Landstingets kansli Gun-Marie Sjölander 2015-03-19 15HSN1 1(32) Tid: 2015-03-19 kl. 09.15-16.20 Plats: Landstingets kansli Härnösand Sammanträdesrum Furan NÄRVARANDE Ledamöter Ewa Back (S) Annicka Burman (V) Andreas Sjölander (S) Karin Nordin (S) Susanne Lindahl (S) Sven-Åke Sjödin (S) Kenneth Challis (V) Stig Grip (M) Helén Östmar Rosdahl (M) Roger Byström (C) Sarah Karlsson (FP) Daniel Engström (SD) Tjänstgörande ersättare Birgitta Häggblad (S) Ordförande Vice ordförande för Lars Åström (S) Övriga ersättare Monica Andersson (S) Zofia Henriksson (M) Soledad Henriquez (KD) Under föredragningarna Ninni Smedberg (MP) Tjänstemän Peter Löthman Gun-Marie Sjölander Ordförandens sign Justerandens sign Sekreterare Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 Sida 2 Inför nämnden lämnades följande information: Verksamhetsberättelse 2014 för: • Rättspsykiatriska regionkliniken (RPK): förvaltningschef Göran Fransson • Hörselvården: verksamhetschef Margareta Tovetjärn Norlin • Specialistvården Västernorrlands vårdområden: Vårdområde Medicin: vårdområdesdirektör Anders Nelvig, Vårdområde Psykiatri och Habilitering: vårdområdesdirektör Lena Berglund Friberg, Vårdområde Opererande: vårdområdesdirektör Karin Rapp • Hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsberättelse 2014: Hälso- och sjukvårdsdirektör Peter Löthman • Resultatuppföljning: förvaltningschef Margareta Berglund Rödén och hälsooch sjukvårdsdirektör Peter Löthman • Växelvis julstängning BB/förlossning i Sollefteå och Örnsköldsvik: förvaltningschef Margareta Berglund Rödén • Förstudie Operationscentrum Örnsköldsviks sjukhus: Verksamhetschef Operationscentrum Annika Rörstrand, enhetschef Landstingsfastigheter Jan Bergqvist och vårdområdesdirektör Vårdområde Opererande Karin Rapp • Patientsäkerhetsberättelse 2014: kvalitets- och patientsäkerhetschef Monika Johansson § 21 Val av justerare Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att utse Sarah Karlsson (FP) att jämte ordföranden justera protokollet. § 22 Fastställande av föredragningslista Ordförande Ewa Back (S) önskar komplettera föredragningslistan med följande ärenden: • Överbeläggningar Specialistvården Västernorrland • Rapport från Norrlandstingens Regionförbunds (NRF) möte den 10-11 mars 2015 Med ovanstående komplettering beslutar Hälso- och sjukvårdsnämnden att fastställa upprättat förslag till föredragningslista. Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 23 3 Resultatuppföljning Diarienummer: 15HSN136 Ärendeansvarig: Peter Löthman Ärendebeskrivning Förvaltningschef Margareta Berglund Rödén och hälso- och sjukvårdsdirektör Peter Löthman presenterar resultatuppföljningen. Beslutsunderlag Sammanställning resultatuppföljning, bilaga 1 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna. Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Sida Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 24 Sida 4 Patientsäkerhetsberättelse 2014 Landstinget Västernorrland Diarienummer: 15HSN161 Ärendeansvarig: Monika Johansson Handläggare: Lars-Olov Ögren Ärendebeskrivning Enligt Patientsäkerhetslagen ska vårdgivaren senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse av vilken det ska framgå; - hur patientsäkerhetsarbetet bedrivits under föregående kalenderår, - vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten - vilka resultat som har uppnåtts. Patientsäkerhetsberättelsen ska hållas tillgänglig för den som önskar ta del av den. Enligt SOSFS 2011:9 (Ledningssystem för systematisk kvalitetsutveckling) ska patientsäkerhetsberättelsen innehålla uppgifter om hur det organisatoriska ansvaret är fördelat inom organisationen, hur patientsäkerheten genom egenkontroll har följts upp och utvärderats, samt hur samverkan har möjliggjorts för att förebygga att patienter drabbas av vårdskada. Detta är den femte Patientsäkerhetsberättelsen som lämnas av vårdgivaren Landstinget Västernorrland. Underlag till patientsäkerhetsberättelsen har erhållits från ledningsstab, verksamheten och statistikuppgifter från olika källor. Sammanställningen av den samlade berättelsen har skett via Kvalitets- och Patientsäkerhetsavdelningen. Publicering på såväl intranätet som externwebben sker under mars månad. Vid kvalitets- och patientsäkerhetschefens redovisning presenteras nya siffror avseende öppen specialistvård. Dessa siffror ligger på en högre nivå än de som tidigare funnits i handlingarna. Beslutsunderlag Patientsäkerhetsberättelse 2014, bilaga 2 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 8. Under överläggningarna diskuterade arbetsutskottet önskemål om att på nämnden få förtydliganden på följande punkter i Patientsäkerhetsberättelsen: • Varför är det så svårt att leva upp till Basala hygien- och klädrutiner? • Patientkulturmätningen • Nationella patientenkäten, Specialiserad sjukhusvård öppen (sidan 20): Vad är anledningen till att siffrorna har sjunkit markant mellan 2012 och 2014? Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 5 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att lägga informationen till handlingarna. Delges Anders L Johansson Margareta Berglund Rödén Göran Fransson Monika Johansson Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Sida Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 25 Sida 6 Verksamhetsberättelse 2014 för Specialistvården Västernorrland Diarienummer: 14HSN1049 Ärendeansvarig: Margareta Berglund Rödén Handläggare: Eva Sjöström Ärendebeskrivning Verksamhetsberättelse 2014 för Specialistvården Västernorrlands fyra vårdområden har upprättats. För invånarperspektivet redovisar Specialistvården Västernorrland att målen är nära att nås. Länsgrupper har startats inom flera av vårdområdenas subspecialiteter med uppdrag att verka för likvärdig vård i länet med enhetliga indikationer och metoder. Den somatiska vården har dock inte uppfyllt målen för vårdgaranti eller kraven inom den s.k. kömiljarden. Till följd av bemanningsproblem har antalet vårdplatser i länet reducerats stora delar av året vilket påverkar vårdflödena. I svåra överbeläggningssituationer har elektiv verksamhet fått stå tillbaka för den akuta vården. För processperspektivet redovisar Specialistvården Västernorrland att målen är nära att nås. Stort fokus har legat på ett fortsatt utökat samarbete i länet och att vända patientströmmarna från Umeå till Sundsvall. Arbetet med att skapa länskliniker har fortgått under året. Länsövergripande produktionsplanering har startat inom flera kliniker. De fastställda behandlingslinjer som berör respektive klinik ligger till grund för att säkerställa enhetliga indikationer och metoder för utredning och behandling. Inom medarbetarperspektivet bedömer Specialistvården Västernorrland att målen är nära att nås. Belastningen på medarbetarna har dock varit hård och man har varit tvungen att anlita extra personal och utnyttja övertid för att klara både patientsäkerhet och arbetsmiljö. Antalet årsarbetare har ökat med 39. Medarbetarskapsindex och ledarskapsindex visar lägre värden än vid föregående mätning. Även andel sjukfrånvaro har försämrats mellan åren. För att skapa en förbättrad arbetsmiljö fortsätter arbetet med översyn av schema och arbetstider. Det är framförallt utglesad helgtjänstgöring som står i fokus för det fortsatta arbetet. Arbetsmiljöverket har genomfört översyn på flera kliniker under året vilket på sina håll lett till krav på att anpassa arbetsmängden så att arbetsbelastningen inte medför risk för ohälsa för arbetstagarna. Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 7 Specialistvården Västernorrland redovisar ett resultat på -291,6 miljoner kronor för år 2014. Större delen av Specialistvården Västernorrlands underskott jämfört med föregående år härrör sig till minskade intäkter och en ökande kostnadsutveckling. Fortsatt fokus under året har varit inom områdena personal, stafetter och regionvård. Framtagna handlingsplaner för respektive vårdområde har följts upp och kommunicerats. Specialistvården Västernorrlands produktion har ökat inom öppenvården och minskat inom slutenvården. Det är en positiv utveckling inom många verksamhetsområden. Detta kommer att leda till en mer kostnadseffektiv verksamhet på sikt. Beslutsunderlag Verksamhetsberättelse 2014 för Specialistvården Västernorrlands fyra vårdområden - Vårdområde medicin, bilaga 3 - Vårdområde opererande, bilaga 4 - Vårdområde psykiatri och habilitering, bilaga 5 - Vårdområde gemensamt, bilaga 6 samt - Verksamhetsberättelse 2014 för Specialistvården Västernorrland (samlat), bilaga 7 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 9 Under överläggningarna diskuterade arbetsutskottet formuleringen om patientströmmarna från Umeå till Sundsvall. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att fastställa upprättad verksamhetsberättelse 2014 för Specialistvården Västernorrland. Delges Margareta Berglund Rödén Lena Berglund Friberg Anders Nelvig Karin Rapp Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Sida Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 26 Sida 8 Verksamhetsberättelse 2014 för Hörselvården Diarienummer: 14HSN1051 Ärendeansvarig: Margareta Tovetjärn Norlin Ärendebeskrivning Verksamhetsberättelse 2014 för Hörselvården har upprättats. För invånarperspektivet redovisar Hörselvården att målen ej har nåtts avseende väntetider till hörapparatutprovning, har nåtts avseende medborgarnas förtroende, delaktighet och erhållen information. På grund av vakanta audionomtjänster har väntetid till hörapparatutprovning inte klarats enligt vårdgarantin. Men åtgärder i form av förändrade rutiner har inneburit en produktionsökning med 16 %. För processperspektivet redovisar Hörselvården att målen har nåtts då samtliga avvikelser har avslutats inom 90 dagar samt att alla patienter fått besked om resultat av diagnostisk utredning. Inom medarbetarperspektivet bedömer Hörselvården att målen ej har nåtts avseende sjukfrånvaro som uppgick till 8,04 %. Resultatet i chefs- och medarbetarenkäten visar att målen nåtts, med mycket god marginal, avseende medarbetarskap, ledarskap och hälsoindex. Hörselvården redovisar ett positivt resultat med 0,4 miljoner kronor. Jämfört med föregående år är det en försämring med 0,5 miljoner kronor. Detta då kostnaderna för sjukresor, inköp av tolktjänst samt köp av hörapparatutprovningar blivit högre än beräknat. Intäkterna har uppgått till samma nivå som 2013, 6,7 miljoner kronor, vilket är 0,5 miljoner kronor över budgeterat belopp Beslutsunderlag Verksamhetsberättelse 2014 för Hörselvården, bilaga 8 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 10 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att fastställa upprättad verksamhetsberättelse 2014 för Hörselvården. Delges Margareta Berglund Rödén Margareta Tovetjärn Norlin Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 27 Sida 9 Verksamhetsberättelse 2014 för Rättspsykiatriska regionkliniken Diarienummer: 14HSN1050 Ärendeansvarig: Göran Fransson Handläggare: Ebba Noland Ärendebeskrivning Verksamhetsberättelse 2014 för Rättspsykiatriska regionkliniken (RPK) har upprättats. För invånarperspektivet redovisar RPK att målen har nåtts. För processperspektivet redovisar RPK att målen är nära att nås. Genom att införa nya metoder beräknas målen kunna nås under 2015. Inom medarbetarperspektivet bedömer RPK att målen är nära att nås då sjukfrånvaron är 5.86 och resultatet i chefs- och medarbetarenkäten 74 och 73. Rättspsykiatriska regionkliniken redovisar ett negativt resultat med 0,5 miljoner kronor. Jämfört med föregående år är det en förbättring med 19,4 miljoner kronor. Detta då kostnaderna för personal blivit lägre än beräknat, landstingsbidraget återställts och intäkterna är högre än föregående år. Beslutsunderlag Verksamhetsberättelse 2014 för Rättspsykiatriska regionkliniken, bilaga 9 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 11 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att fastställa upprättad verksamhetsberättelse 2014 för Rättspsykiatriska regionkliniken. Delges Göran Fransson Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 28 Sida 10 Verksamhetsberättelse 2014 för Hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer: 14HSN1059 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Lena Lindgren, Emina Haskovic Ärendebeskrivning Verksamhetsberättelse 2014 för Hälso- och sjukvårdsnämnden har upprättats. För invånarperspektivet redovisar Hälso- och sjukvårdsnämnden att målen är nära att nås. Psykiatri- och habilitering uppnår samtliga mål för 2014. Telefontillgängligheten är hög inom somatisk vård. För processperspektivet redovisar Hälso- och sjukvårdsnämnden att målen är nära att nås. Hörselvården når målet för obligatoriskt patientbesked. Arbetet med länsgemensamma kliniker och utformning av gemensamma riktlinjer och rutiner fortsätter. Likaså fortgår arbetet med att vidareutveckla samverkansformer med länets kommuner. Inom medarbetarperspektivet bedömer Hälso- och sjukvårdsnämnden att målen ej har nåtts förutom för Hörselvården, som når målen gällande medarbetarskap och ledarskap. Sjukfrånvaron har ökat under året. Kompetensförsörjningsfrågorna är fortsatt en stor utmaning. För ekonomiperspektivet redovisar Hälso- och sjukvårdsnämnden ett negativt resultat med 290 miljoner kronor. Jämfört med föregående år är det en försämring med 68,8 miljoner kronor. De största orsakerna till underskottet utgörs av personalkostnader, kostnaderna för vårdtjänsteköp och rikssjukvård. Beslutsunderlag Verksamhetsberättelse 2014 för Hälso- och sjukvårdsnämnden, bilaga 10 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 12 Under överläggningarna diskuterade arbetsutskottet vad som är de största orsakerna till underskottet. Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 11 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att fastställa upprättad verksamhetsberättelse 2014 för Hälso- och sjukvårdsnämnden; att överlämna verksamhetsberättelsen till landstingsstyrelsen; samt att förklara paragrafen omedelbart justerad. Delges Landstingsstyrelsen Peter Löthman Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Sida Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 29 Sida 12 Rapport om intern kontroll 2014 Specialistvården Västernorrland och Rättspsykiatriska regionkliniken Diarienummer: 14HSN260 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Cecilia Vigren Ärendebeskrivning Specialistvården Västernorrland och Rättspsykiatriska regionkliniken har i enlighet med utfärdade anvisningar upprättat rapporter om uppföljning av intern kontroll 2014. Specialistvården Västernorrland redovisar en genomförd analys av ledtider mellan tagning av vävnadsprov och ankomsten av utlåtande från patologen till inremitterande klinik. Ordinarie arbete med att utveckla och säkerställa bra rutiner och säkra processer kommer att fortgå. Angående ankomstregistrering av remisser och remissbekräftelse har en intern beställning gjorts om att undersöka detta, men resultatet har ännu inte redovisats. Inga speciella punkter var för 2014 riktade till Rättspsykiatriska regionkliniken eller till Hörselvården. Rättspsykiatriska regionkliniken redovisar att de har genomfört en extern revision under 2014 avseende fortsatt ISO-certifiering, med positivt resultat. Beslutsunderlag Rapport om uppföljning av intern kontroll Specialistvården Västernorrland, bilaga 11 Rapport om uppföljning av intern kontroll Rättspsykiatriska regionkliniken, bilaga 12 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 13 Överläggningar Under överläggningarna enas nämnden om att den andra att-satsen i förslaget till beslut ”att återstående Internkontrolluppdrag beaktas i planen för Intern kontroll för 2015” ändras enligt följande: ”att nämnden noterar att uppdraget angående ankomstregistrering av remisser inte fullgjorts och därför ska beaktas i planen för Intern kontroll 2015”. Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 Sida 13 Vidare enas nämnden om tillägg med en att-sats: ”att nämndens presidium får i uppdrag att undersöka hur frågan om tillgång till patologer ska kunna aktualiseras inom Sveriges Kommuner och Landsting (SKL)". Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna upprättade rapporter om uppföljning av intern kontroll för Specialistvården och Rättspsykiatriska regionkliniken; att nämnden noterar att uppdraget angående ankomstregistrering av remisser inte fullgjorts och därför ska beaktas i planen för Intern kontroll 2015; samt att nämndens presidium får i uppdrag att undersöka hur frågan om tillgång till patologer ska kunna aktualiseras inom Sveriges Kommuner och Landsting (SKL). Delges Margareta Berglund Rödén Göran Fransson Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 30 Sida 14 Plan för uppföljning av intern kontroll 2015 Diarienummer: 15HSN91 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Cecilia Vigren Ärendebeskrivning Styrelse och nämnd ansvarar enligt kommunallagen för intern kontroll inom sitt verksamhetsområde. Intern kontroll är en process som utformas för att med rimlig grad av säkerhet uppnå ändamålsenlig och kostnadseffektiv verksamhet, tillförlitlig information om verksamheten samt efterlevnad av tillämpliga lagar, föreskrifter, riktlinjer med mera. Detta görs i det löpande arbetet med styrning och ledning av verksamheten, med ett riskmedvetet angreppssätt. Processen för att uppnå god intern kontroll omfattar även att följa upp hur den interna kontrollen fungerar. Därför fastställs årligen områden som särskilt ska följas upp, i särskilda planer för uppföljning av intern kontroll. Hälso- och sjukvårdsnämnden har utifrån nämndens uppdrag och bedömning av väsentlighet och risk för 2015 valt ut angelägna punkter att granska. Föreslagna kontrollaktiviteter är: remisshantering, signering av journalanteckningar och redovisning av intäkter och kostnader för utomlänsfakturering. Beslutsunderlag Förslag till ”Plan för uppföljning av intern kontroll inom Hälso- och sjukvårdsnämndens ansvarsområde”, bilaga 13 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 14 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att fastställa ”Plan för uppföljning av intern kontroll 2015 inom Hälso- och sjukvårdsnämndens ansvarsområde”. Delges Margareta Berglund Rödén Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 31 15 Växelstängning av BB/förlossning i Sollefteå och Örnsköldsvik under jul och nyår, redovisning av besparingseffekter Diarienummer: 14HSN1021 Ärendeansvarig: Margareta Berglund Rödén Ärendebeskrivning Förvaltningschef Margareta Berglund Rödén lämnar en redovisning av besparingseffekterna av den växelvisa stängningen av BB/förlossning i Sollefteå och Örnsköldsvik under jul och nyår. Beslutsunderlag Redovisning av växelvis julstängning av BB/förlossning i Sollefteå och Örnsköldsvik, bilaga 13 a Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 15 Arbetsutskottet beslutade att överlämna ärendet till nämnden. Överläggningar Under överläggningarna enas nämnden om tillägg med följande att-sats: ”att uppdra åt landstingsdirektören att till nämnden redovisa resultatet av attitydundersökningen bland berörda föräldrar, när undersökningen är slutförd”. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att uppdra åt landstingsdirektören att till nämnden redovisa resultatet av attitydundersökningen bland berörda föräldrar, när undersökningen är slutförd; samt att i övrigt lägga informationen till handlingarna. Delges Margareta Berglund Rödén Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Sida Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 32 Sida 16 Nationell rekommendation gällande assisterad befruktning samt införande av preimplantorisk genetisk diagnostik Diarienummer: 14HSN888 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Lennart Moberg Ärendebeskrivning Sveriges kommuners och landstings styrelse beslutade den 14 november 2014 om en nationell rekommendation gällande enhetlighet i landstingens och regionernas erbjudande av offentligt finansierad assisterad befruktning. Dagens regelverk vad gäller assisterad befruktning och behandling mot barnlöshet är gemensamt för hela norra sjukvårdsregionen. Norra regionen har emellertid av prioriteringsskäl haft ett striktare regelverk jämfört med övriga landet. Förbundsdirektionen för Norrlandstingens regionförbund behandlade vid sitt sammanträde den 2 december 2014 denna rekommendation samt förslag att införa preimplantatorisk genetisk diagnostik (PGD) i norra regionen. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade vid sitt sammanträde den 19 december 2014, § 161, att se positivt på regionförbundets rekommendation. Mot bakgrund av de ekonomiska konsekvenserna av införandet av det rekommenderade regelverket för in-vitro fertilisering, IVF, samt införandet av PGD beslutade nämnden att uppdra åt landstingsdirektören att till nämndens första sammanträde 2015 återkomma med en redovisning gällande den bedömda kostnadsökningen. Vid nämndens sammanträde den 14 januari 2015, § 8, beslutades att återremittera ärendet för komplettering med information om: • Omfattning, d.v.s. antalet par som årligen använt sig av IVF-behandling under de tre senaste åren. • Kvalitetssäkring av merkostnaden. • Definition av par, enbart heterosexuella eller också samkönade par. Under 2012 använde sig 68 par av möjligheten till IVF-behandling, 2013 var antalet 95 och 2014 uppgick antalet till 94. Det är svårt att i förväg kvalitetssäkra merkostnaden, men baserat på antalet par som tidigare fått IVF-behandling beräknas merkostnaden uppgå till 0,7 miljoner kronor vad gäller IVF. Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 Sida 17 Ingen skillnad görs mellan heterosexuella respektive samkönade par. Remissen utfärdas alltid utifrån medicinska kriterier på berörd kvinnlig patient utan hänsyn till parkonstellationen. Den nationella rekommendationen för IVF innebär i korthet att: • Offentligt finansierad assisterad befruktning erbjuds till par utan gemensamma eller adopterade barn. • Vårdgarantin är tillämplig för offentligt finansierad assisterad befruktning. • En övre åldersgräns på den behandlade kvinnan som innebär att behandling ska startas före kvinnans 40-årsdag. Motsvarande åldersgräns för partner är 56 år. • Tre IVF-behandlingar med ägguttag, och införandet av embryo, kan genomföras om detta är medicinskt motiverat. Utöver detta utförs införandet av befruktade ägg/embryon. • Sex behandlingar med intrauterin insemination (spermiedonation, AID), alternativt kan en kombination av AID och IVF med donerade spermier IVF-D erbjudas. • Om IVF-behandling resulterar i embryon av god kvalitet kan dessa frysförvaras. • I första hand ska samtliga frysförvarade embryon återföras innan ny behandling med fertilitetsstimulerande hormoner påbörjas. PGD används för par som bär på anlag för en genetiskt betingad sjukdom och som löper relativt stor risk att föda barn som drabbas av sjukdomen. Med hjälp av PGD kan man, innan embryon placeras in i livmodern, avsevärt minska risken för att fostret bär på sjukdomen och abort behöver inte tillgripas vid en senare tidpunkt. PGD erbjuds vid två sjukhus i landet: Huddinge och Sahlgrenska. Det utökade antalet försök med IVF får konsekvenser för tidigare ställningstagande i norra regionen att inte använda PGD som metod för fosterdiagnostik, eftersom lyckande-frekvensen ökar med antalet försök. I och med att tre försök erbjuds vid konventionell IVF så bör även PGD erbjudas vid tre tillfällen. I nuläget saknas nationella riktlinjer avseende indikation för PGD. I avvaktan på sådana riktlinjer föreslås att de par som blir aktuella för behandling diskuteras vid en regional multidisciplinär konferens. Regelverket avseende behandlingsbegränsning beträffande PGD kan i övrigt i stora stycken följa regelverket som gäller assisterad befruktning vid infertilitet. Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 Sida 18 Erbjudandet om upp till tre IVF-behandlingar (där frysåterföringar inte räknas in utan får genomföras därutöver) innebär ett ökat ekonomiskt åtagande motsvarande 0,7 miljoner kronor. Därtill bedöms införandet av PGD innebära en merkostnad om 0,2 miljoner kronor. Uppgifterna om merkostnaderna bygger på beräkningar från chefssamrådet för kvinnosjukvården i norra regionen. Den sammanlagda merkostnaden bedöms inte kunna inrymmas inom Specialistvårdens budgetram varför ett införande av rekommendationen gällande assisterad befruktning samt införande av PGD bör åtföljas av utökade medel i nämndens budget 2016. Beslutsunderlag Utdrag från protokoll fört vid sammanträde för Norrlandstingens regionförbund den 24 september 2014, bilaga 14 Rekommendation om enhetlighet i landstingens och regionernas erbjudande av offentligt finansierad assisterad befruktning, bilaga 15 Chefssamrådets rekommendation angående IVF och PGD i norra sjukvårdsregionen, bilaga 16 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 16 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag föreslå landstingsfullmäktige besluta att anta ”Rekommendation om enhetlighet i landstingens och regionernas erbjudande av offentligt finansierad assisterad befruktning” och att erbjuda preimplantatorisk genetisk diagnostik vid upp till tre tillfällen; att de merkostnader om 0,9 miljoner kronor som rekommendationen tillsammans med erbjudandet om preimplantatorisk genetisk diagnostik innebär beaktas i nämndens budgetram för 2016; att rekommendationen och erbjudandet gäller från och med den 1 januari 2016; samt att förklara paragrafen omedelbart justerad. Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 19 Delges Landstingsfullmäktige Margareta Berglund Rödén Karin Rapp Marju Dahmoun Margareta Tufvesson Bengt Einarsson Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Sida Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 33 Sida 20 Beslut från JO med kritik till Landstinget Västernorrland för handläggning av en begäran om utlämnande av allmänna handlingar Diarienummer: 13HSN16 Ärendeansvarig: Thomas Olsson Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnade den 19 mars 2013 ett yttrande till JO, Riksdagens Ombudsmän, med anledning av anmälan om handläggning av en begäran om utlämnande av allmänna handlingar. En person besökte mottagningen i Härnösand för att begära ut sina journaler från länets psykiatri. Patienten begärde vid besöket att även att få handlingar från mottagningar i Kramfors och Örnsköldsvik. Patienten fick då svaret att själv ta kontakt med dessa mottagningar med sin begäran vilket patienten gjorde, men nekades att få dessa utlämnade. Patienten begärde då ett skriftligt avslagsbeslut. JO riktar kritik mot Landstinget Västernorrland på tre punkter: 1. En enskild som begär att ta del av allmänna handlingar kan, då myndigheten har verksamhet på flera olika ställen, vända sig till valfri verksamhet med begäran om utlämnande av allmän handling. Myndigheten ska då se till att begäran vidarebefordras till berörd verksamhet. 2. Mottagningarna tillämpade en rutin vilken innebar att begäran om utlämnande av journalhandlingar skulle ske skriftligen. JO konstaterar att det inte finns något lagligt stöd för att kräva skriftlig begäran för utlämnande av allmänna handlingar. 3. Då personen inte fick handlingarna från verksamheterna i Kramfors och Örnsköldsvik utlämnade begärdes ett överklagbart beslut, något sådant meddelades inte. Efter att ovan nämna brister uppdagades har den berörda verksamheten under 2014 utarbetat nya rutiner för utlämnande av journalhandlingar vilka tillgodoser de områden där JO riktat kritik. Ett landstingsgemensamt styrdokument för utlämnande av patientjournal har också tagits fram. Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 17 Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 21 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att lägga informationen till handlingarna. Delges Anders L Johansson Margareta Berglund Rödén Anders Nelvig Karin Rapp Lena Berglund Friberg Markus Kallioinen Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Sida Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 34 Sida 22 Beslut från JO med kritik till Landstinget Västernorrland för att fel information lämnades om möjligheten att genomgå en viss medicinsk behandling Diarienummer: 13HSN611 Ärendeansvarig: Monika Johansson Handläggare: Lars-Olov Ögren Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnade den 20 november 2013 ett yttrande till JO, Riksdagens Ombudsmän med anledning av NNs anmälan om att fel information lämnades om möjligheten att genomgå en viss medicinsk behandling. Av Hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande framkommer att ett förtydligande har gjorts i avgiftshandboken att en åtgärd i prioriteringsgrupp 4, i likhet med regelverket för behovstäckningen for prioriteringsgrupp l – 3, kan komma att fördröjas, men inte upphör. JO fastslår i sitt beslut att privatpersonen fick felaktig information när han tog kontakt med urologkliniken, vilket även JO fick vid direktkontakt med urologkliniken. Landstinget förtjänar kritik för detta och JO förutsätter att landstinget vidtar åtgärder så att den som vänder sig till landstinget med frågor om vilka behandlingar som erbjuds får rätt information. Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 18 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att uppdra åt landstingsdirektören att säkerställa att rätt information ges. Delges Anders L Johansson Peter Löthman Anneli Haglund Margareta Berglund Rödén Anders Nelvig Karin Rapp Lena Berglund Friberg Markus Kallioinen Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 35 23 Svar på revisionsrapport ”Granskning av operationsverksamheten” Diarienummer: 14HSN1185 Ärendeansvarig: Margareta Berglund Rödén Ärendebeskrivning Landstingets revisorer har bett om Hälso- och sjukvårdsnämndens kommentarer och synpunkter med anledning av revisionsrapporten ”Granskning av operationsverksamheten”. Nämnden har tagit del av revisorernas synpunkter och kommer att ta hänsyn till dessa i den fortsatta utvecklingen av länskliniker och resultattavlan. Beslutsunderlag Följebrev från landstingets revisorer ”Granskning av operationsverksamheten”, bilaga 17 Revisionsrapport ”Granskning av operationsverksamheten”, bilaga 18 ”Svar på revisionsrapport Granskning av operationsverksamheten”, bilaga 19 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 19 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att avge ”Svar på revisionsrapport Granskning av operationsverksamheten”. Delges Landstingets revisorer Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Sida Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 36 Sida 24 Överenskommelse avseende registrering av trafikskadade i det nationella trafikskaderegistret STRADA Diarienummer: 15HSN162 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Lena Lindgren Ärendebeskrivning Landstinget Västernorrland har sedan 2003 varit med och registrerat personskador i nationella trafikskaderegister STRADA. Registrering sker på akutmottagningarna vid länets tre sjukhus, vilka får viss ekonomisk ersättning av Transportstyrelsen. I föreslagen överenskommelse har skett justering av ersättning till landsting som registrerar i STRADA. Beslutsunderlag Förslag till överenskommelse avseende registrering av trafikskadade i det nationella trafikskaderegistret STRADA, bilaga 20 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 20 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens beslutar på arbetsutskottets förslag att ingå överenskommelse med Transportstyrelsen rörande registreringar i trafikskaderegistret STRADA. Delges Margareta Berglund Rödén Anneli Haglund Peter Löthman Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 37 Sida 25 Svar på brev från Patientnämnden-Etiska nämnden angående regler och förfarande i samband med utbudsförändringar i vården Diarienummer: 15HSN68 Ärendeansvarig: Monika Johansson Ärendebeskrivning Patientnämnden-Etiska nämnden har i brev diariefört den 20 januari 2015 bett att Hälso- och sjukvårdsnämnden redogör för processen i samband med utmönstring av vissa behandlingar. Som framgår av bifogat svar finns ett tydligt regelverk såväl vad gäller vilka beslut som landstingsfullmäktige ska ta, som hur förändringar av behandlingsmetoder ska ske. Dock finns det behov av att ytterligare klargöra för patienterna när en förändring av behandlingsmetoder sker. Beslutsunderlag Brev från Patientnämnden-Etiska nämnden den 19 december 2014, bilaga 21 ”Svar på brev från Patientnämnden-Etiska nämnden angående regler och förfarande i samband med utbudsförändringar i vården”, bilaga 22 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 21 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att avge ”Svar på brev från Patientnämnden-Etiska nämnden angående regler och förfarande i samband med utbudsförändringar i vården”. Delges Patientnämnden-Etiska nämnden Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 38 Sida 26 Förstudie Operationscentrum, Örnsköldsviks sjukhus, Projekt: 9431 Diarienummer: 15HSN224 Ärendeansvarig: Karin Rapp Handläggare: Annika Rörstrand, Jan Bergqvist Ärendebeskrivning Operationsavdelningen i Örnsköldsvik uppfyller på flera områden inte dagens krav för denna typ av verksamhet. Därför bedöms upprustning/ombyggnad av lokalerna nödvändig för att klara patientsäkerhet och arbetsmiljö. Operationsavdelningen togs i bruk i mitten av 1970-talet. Sedan dess har enbart mindre förändringar genomförts. Tekniken i grundstrukturen är från den tiden vilket innebär att belysning, el, gas, data, skåp och förrådslösningar med mera är mycket slitet och ålderstiget. Väsentliga brister är t ex ett ventilationssystem som krånglar, periodvis problem med luftfuktigheten, sprinklersystem för brandskydd saknas, brister beträffande utsug anestesigaser med mera enligt beskrivning nedan. Enligt arbetsmiljöverkets föreskrifter om anestesigaser, AFS 2001:7, krävs ett värde på minst 25 liter/minut, men på någon sal finns så lite som 10 liter/minut. Efter justeringar har värdet kommit upp i 25 liter/minut, men detta har resulterat i att det susar så högt i ledningarna att arbetet på salarna har blivit en arbetsmiljöfråga. Sterila förrådet ligger längs yttervägg, har fönster och genomgång, d.v.s. man måste passera genom förrådet för att komma till Sterilcentralen, vilket inte överensstämmer med gällande riktlinjer för sterila förråd. Efter löpande valideringar av sterilförrådet har ett antal justeringar genomförts, vilket föreslagits för att få förbättrad luftkvalitet. Trots dessa insatser är inte godkänd standard för sterila förråd uppnådd, vad gäller luftrenhetsgrad. Enligt teknikerna finns det inget ytterligare som går att göra för att åtgärda detta. Operationssalarna är trånga och utan dagsljus, sladdar och kablar ligger på golvet då det inte finns möjlighet till någon takhängd konstruktion, på grund av salarnas planlösning och placering. Förberedelse- och avvecklingsrummen är mycket små. De används dessutom till diverse förrådslösningar blandat med disk- och spoldesinfektor, tvättsäckar, smittförande material, vagnar, galler med mera. Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 Sida 27 Korridorerna används delvis som förråd av genomlysningsapparater, laparoskopistaplar, gipsvagn, benlyft med mera vilket gör att även dess utrymmen är svåra att passera. Detta är särskilt allvarligt vid ett utrymningstillfälle i samband med risk för brand. Avdelningen har inte något eget konferensrum utan fikarummet får utgöra möteslokal för APT, utbildning osv. Sammantaget visar ovanstående problembeskrivning att hela operationsavdelningen är i behov av en större ombyggnad. För att i detalj kunna utreda behov och möjligheter är en förstudie nödvändig. En översyn av sterilcentralen bör även genomföras och samordnas med förstudien. Målet är att under hösten 2015 vara klar med förstudien och därefter återkomma till landstingsstyrelsen för beslut om projektering och igångsättning. Ärendet har behandlats i Centrala Investeringsberedningsgruppen den 19 februari 2015. Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 22 Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att tillstyrka att en förstudie påbörjas som underlag för ombyggnad av Operationscentrum vid Örnsköldsviks sjukhus; att anhålla att Landstingsstyrelsen anslår 0,5 miljoner kronor till förstudien; samt att förklara paragrafen omedelbart justerad. Delges Landstingsstyrelsen Karin Rapp Annika Rörstrand Jan Bergqvist Hans Axelsson Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 39 Sida 28 Val av ny ersättare till Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott Diarienummer: 15HSN18 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade den 14 januari 2015 utse ledamöter och ersättare i nämnden och i arbetsutskottet. Nyval av en ersättare i arbetsutskottet är nu aktuellt, som ersättare för Jakob Norstedt Moberg (MP). Förslag på ny ersättare till arbetsutskottet är Ninni Smedberg (MP). Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att till ny ersättare i arbetsutskottet utse Ninni Smedberg (MP). Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 40 Sida 29 Delgivningar Diarienummer: 15HSN137 • • • Ordförandens sign Minnesanteckningar från SocialKOLA den 6 februari 2015, bilaga 23 Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen den 10 februari 2015, § 32, Medel för patientsäkerhetsarbete 2015, bilaga 24 Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen den 10 februari 2015, § 33, Reviderat riksavtal för utomlänsvård med giltighet från och med 1 januari 2015, bilaga 25 Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 41 Sida 30 Överbeläggningar Specialistvården Västernorrland Diarienummer: 15HSN382 Ordförande Ewa Back (S) aktualiserar redovisning om överbeläggningar under punkten ”Resultatuppföljning” vid dagens sammanträde. Förvaltningschef Margareta Berglund Rödén har presenterat åtgärder som verksamheten avser vidta för att komma till rätta med problemen. Överläggningar Under överläggningarna enas nämnden om följande beslut: ”att uppdra åt landstingsdirektören att kartlägga antal patienter och vårddygn på onkolog-, kirurg- samt kvinnoklinikerna för patienter som blir kvar på respektive klinik efter avslutad behandling; samt att uppdra åt landstingsdirektören att redovisa gjorda konsekvensanalyser för arbetsmiljö och patientsäkerhet, med anledning av överbeläggningarna”. Beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att uppdra åt landstingsdirektören att kartlägga antal patienter och vårddygn på onkolog-, kirurg- samt kvinnoklinikerna för patienter som blir kvar på respektive klinik efter avslutad behandling; samt att uppdra åt landstingsdirektören att redovisa gjorda konsekvensanalyser för arbetsmiljö och patientsäkerhet, med anledning av överbeläggningarna. Delges Margareta Berglund Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 § 42 31 Rapport från Norrlandstingens regionförbunds möte den 10-11 mars 2015 Diarienummer: 15HSN384 Ordförande Ewa Back (S) lämnar en rapport från möte med Norrlandstingens regionförbunds (NRF) möte den 10-11 mars 2015. Ordförandens sign Sida Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande Dokumentnamn PROTOKOLL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Datum Dnr 2015-03-19 32 Vid protokollet Gun-Marie Sjölander Justeras Ewa Back Sarah Karlsson Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Sida Utdragsbestyrkande
© Copyright 2024