2015-03-19 HSN Protokoll

Dokumentnamn
PROTOKOLL §§ 21-42
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Tjänsteställe, handläggare
Datum
Dnr
Sida
Landstingets kansli
Gun-Marie Sjölander
2015-03-19
15HSN1
1(32)
Tid:
2015-03-19 kl. 09.15-16.20
Plats:
Landstingets kansli
Härnösand
Sammanträdesrum Furan
NÄRVARANDE
Ledamöter
Ewa Back (S)
Annicka Burman (V)
Andreas Sjölander (S)
Karin Nordin (S)
Susanne Lindahl (S)
Sven-Åke Sjödin (S)
Kenneth Challis (V)
Stig Grip (M)
Helén Östmar Rosdahl (M)
Roger Byström (C)
Sarah Karlsson (FP)
Daniel Engström (SD)
Tjänstgörande ersättare
Birgitta Häggblad (S)
Ordförande
Vice ordförande
för Lars Åström (S)
Övriga ersättare
Monica Andersson (S)
Zofia Henriksson (M)
Soledad Henriquez (KD)
Under föredragningarna
Ninni Smedberg (MP)
Tjänstemän
Peter Löthman
Gun-Marie Sjölander
Ordförandens sign
Justerandens sign
Sekreterare
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
Sida
2
Inför nämnden lämnades följande information: Verksamhetsberättelse 2014 för:
• Rättspsykiatriska regionkliniken (RPK): förvaltningschef Göran Fransson
• Hörselvården: verksamhetschef Margareta Tovetjärn Norlin
• Specialistvården Västernorrlands vårdområden: Vårdområde Medicin:
vårdområdesdirektör Anders Nelvig, Vårdområde Psykiatri och Habilitering:
vårdområdesdirektör Lena Berglund Friberg, Vårdområde Opererande:
vårdområdesdirektör Karin Rapp
•
Hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsberättelse 2014: Hälso- och
sjukvårdsdirektör Peter Löthman
•
Resultatuppföljning: förvaltningschef Margareta Berglund Rödén och hälsooch sjukvårdsdirektör Peter Löthman
•
Växelvis julstängning BB/förlossning i Sollefteå och Örnsköldsvik:
förvaltningschef Margareta Berglund Rödén
•
Förstudie Operationscentrum Örnsköldsviks sjukhus: Verksamhetschef
Operationscentrum Annika Rörstrand, enhetschef Landstingsfastigheter Jan
Bergqvist och vårdområdesdirektör Vårdområde Opererande Karin Rapp
•
Patientsäkerhetsberättelse 2014: kvalitets- och patientsäkerhetschef Monika
Johansson
§ 21
Val av justerare
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
att utse Sarah Karlsson (FP) att jämte ordföranden justera protokollet.
§ 22
Fastställande av föredragningslista
Ordförande Ewa Back (S) önskar komplettera föredragningslistan med följande
ärenden:
• Överbeläggningar Specialistvården Västernorrland
• Rapport från Norrlandstingens Regionförbunds (NRF) möte den 10-11
mars 2015
Med ovanstående komplettering beslutar Hälso- och sjukvårdsnämnden
att fastställa upprättat förslag till föredragningslista.
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 23
3
Resultatuppföljning
Diarienummer: 15HSN136
Ärendeansvarig: Peter Löthman
Ärendebeskrivning
Förvaltningschef Margareta Berglund Rödén och hälso- och sjukvårdsdirektör
Peter Löthman presenterar resultatuppföljningen.
Beslutsunderlag
Sammanställning resultatuppföljning, bilaga 1
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
att lägga informationen till handlingarna.
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Sida
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 24
Sida
4
Patientsäkerhetsberättelse 2014 Landstinget Västernorrland
Diarienummer: 15HSN161
Ärendeansvarig: Monika Johansson
Handläggare: Lars-Olov Ögren
Ärendebeskrivning
Enligt Patientsäkerhetslagen ska vårdgivaren senast den 1 mars varje år upprätta en
patientsäkerhetsberättelse av vilken det ska framgå;
- hur patientsäkerhetsarbetet bedrivits under föregående kalenderår,
- vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten
- vilka resultat som har uppnåtts.
Patientsäkerhetsberättelsen ska hållas tillgänglig för den som önskar ta del av den.
Enligt SOSFS 2011:9 (Ledningssystem för systematisk kvalitetsutveckling) ska
patientsäkerhetsberättelsen innehålla uppgifter om hur det organisatoriska ansvaret är
fördelat inom organisationen, hur patientsäkerheten genom egenkontroll har följts upp
och utvärderats, samt hur samverkan har möjliggjorts för att förebygga att patienter
drabbas av vårdskada.
Detta är den femte Patientsäkerhetsberättelsen som lämnas av vårdgivaren Landstinget
Västernorrland. Underlag till patientsäkerhetsberättelsen har erhållits från ledningsstab, verksamheten och statistikuppgifter från olika källor. Sammanställningen av den
samlade berättelsen har skett via Kvalitets- och Patientsäkerhetsavdelningen.
Publicering på såväl intranätet som externwebben sker under mars månad.
Vid kvalitets- och patientsäkerhetschefens redovisning presenteras nya siffror
avseende öppen specialistvård. Dessa siffror ligger på en högre nivå än de som tidigare
funnits i handlingarna.
Beslutsunderlag
Patientsäkerhetsberättelse 2014, bilaga 2
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 8.
Under överläggningarna diskuterade arbetsutskottet önskemål om att på nämnden
få förtydliganden på följande punkter i Patientsäkerhetsberättelsen:
• Varför är det så svårt att leva upp till Basala hygien- och klädrutiner?
• Patientkulturmätningen
• Nationella patientenkäten, Specialiserad sjukhusvård öppen (sidan 20):
Vad är anledningen till att siffrorna har sjunkit markant mellan 2012 och
2014?
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
5
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag
att lägga informationen till handlingarna.
Delges
Anders L Johansson
Margareta Berglund Rödén
Göran Fransson
Monika Johansson
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Sida
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 25
Sida
6
Verksamhetsberättelse 2014 för Specialistvården Västernorrland
Diarienummer: 14HSN1049
Ärendeansvarig: Margareta Berglund Rödén
Handläggare: Eva Sjöström
Ärendebeskrivning
Verksamhetsberättelse 2014 för Specialistvården Västernorrlands fyra
vårdområden har upprättats.
För invånarperspektivet redovisar Specialistvården Västernorrland att målen är
nära att nås. Länsgrupper har startats inom flera av vårdområdenas subspecialiteter
med uppdrag att verka för likvärdig vård i länet med enhetliga indikationer och
metoder.
Den somatiska vården har dock inte uppfyllt målen för vårdgaranti eller kraven
inom den s.k. kömiljarden. Till följd av bemanningsproblem har antalet
vårdplatser i länet reducerats stora delar av året vilket påverkar vårdflödena. I
svåra överbeläggningssituationer har elektiv verksamhet fått stå tillbaka för den
akuta vården.
För processperspektivet redovisar Specialistvården Västernorrland att målen är
nära att nås. Stort fokus har legat på ett fortsatt utökat samarbete i länet och att
vända patientströmmarna från Umeå till Sundsvall. Arbetet med att skapa
länskliniker har fortgått under året. Länsövergripande produktionsplanering har
startat inom flera kliniker. De fastställda behandlingslinjer som berör respektive
klinik ligger till grund för att säkerställa enhetliga indikationer och metoder för
utredning och behandling.
Inom medarbetarperspektivet bedömer Specialistvården Västernorrland att målen
är nära att nås. Belastningen på medarbetarna har dock varit hård och man har
varit tvungen att anlita extra personal och utnyttja övertid för att klara både
patientsäkerhet och arbetsmiljö. Antalet årsarbetare har ökat med 39.
Medarbetarskapsindex och ledarskapsindex visar lägre värden än vid föregående
mätning. Även andel sjukfrånvaro har försämrats mellan åren.
För att skapa en förbättrad arbetsmiljö fortsätter arbetet med översyn av schema
och arbetstider. Det är framförallt utglesad helgtjänstgöring som står i fokus för
det fortsatta arbetet. Arbetsmiljöverket har genomfört översyn på flera kliniker
under året vilket på sina håll lett till krav på att anpassa arbetsmängden så att
arbetsbelastningen inte medför risk för ohälsa för arbetstagarna.
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
7
Specialistvården Västernorrland redovisar ett resultat på -291,6 miljoner kronor
för år 2014. Större delen av Specialistvården Västernorrlands underskott jämfört
med föregående år härrör sig till minskade intäkter och en ökande
kostnadsutveckling. Fortsatt fokus under året har varit inom områdena personal,
stafetter och regionvård. Framtagna handlingsplaner för respektive vårdområde
har följts upp och kommunicerats.
Specialistvården Västernorrlands produktion har ökat inom öppenvården och
minskat inom slutenvården. Det är en positiv utveckling inom många
verksamhetsområden. Detta kommer att leda till en mer kostnadseffektiv
verksamhet på sikt.
Beslutsunderlag
Verksamhetsberättelse 2014 för Specialistvården Västernorrlands fyra
vårdområden
- Vårdområde medicin, bilaga 3
- Vårdområde opererande, bilaga 4
- Vårdområde psykiatri och habilitering, bilaga 5
- Vårdområde gemensamt, bilaga 6
samt
- Verksamhetsberättelse 2014 för Specialistvården Västernorrland (samlat),
bilaga 7
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 9
Under överläggningarna diskuterade arbetsutskottet
formuleringen om patientströmmarna från Umeå till Sundsvall.
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag
att fastställa upprättad verksamhetsberättelse 2014 för Specialistvården
Västernorrland.
Delges
Margareta Berglund Rödén
Lena Berglund Friberg
Anders Nelvig
Karin Rapp
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Sida
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 26
Sida
8
Verksamhetsberättelse 2014 för Hörselvården
Diarienummer: 14HSN1051
Ärendeansvarig: Margareta Tovetjärn Norlin
Ärendebeskrivning
Verksamhetsberättelse 2014 för Hörselvården har upprättats.
För invånarperspektivet redovisar Hörselvården att målen ej har nåtts avseende
väntetider till hörapparatutprovning, har nåtts avseende medborgarnas förtroende,
delaktighet och erhållen information.
På grund av vakanta audionomtjänster har väntetid till hörapparatutprovning inte
klarats enligt vårdgarantin. Men åtgärder i form av förändrade rutiner har inneburit
en produktionsökning med 16 %.
För processperspektivet redovisar Hörselvården att målen har nåtts då samtliga
avvikelser har avslutats inom 90 dagar samt att alla patienter fått besked om
resultat av diagnostisk utredning.
Inom medarbetarperspektivet bedömer Hörselvården att målen ej har nåtts
avseende sjukfrånvaro som uppgick till 8,04 %. Resultatet i chefs- och
medarbetarenkäten visar att målen nåtts, med mycket god marginal, avseende
medarbetarskap, ledarskap och hälsoindex.
Hörselvården redovisar ett positivt resultat med 0,4 miljoner kronor. Jämfört med
föregående år är det en försämring med 0,5 miljoner kronor. Detta då kostnaderna
för sjukresor, inköp av tolktjänst samt köp av hörapparatutprovningar blivit högre
än beräknat. Intäkterna har uppgått till samma nivå som 2013, 6,7 miljoner kronor,
vilket är 0,5 miljoner kronor över budgeterat belopp
Beslutsunderlag
Verksamhetsberättelse 2014 för Hörselvården, bilaga 8
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 10
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag
att fastställa upprättad verksamhetsberättelse 2014 för Hörselvården.
Delges
Margareta Berglund Rödén
Margareta Tovetjärn Norlin
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 27
Sida
9
Verksamhetsberättelse 2014 för Rättspsykiatriska regionkliniken
Diarienummer: 14HSN1050
Ärendeansvarig: Göran Fransson
Handläggare: Ebba Noland
Ärendebeskrivning
Verksamhetsberättelse 2014 för Rättspsykiatriska regionkliniken (RPK) har
upprättats.
För invånarperspektivet redovisar RPK att målen har nåtts.
För processperspektivet redovisar RPK att målen är nära att nås.
Genom att införa nya metoder beräknas målen kunna nås under 2015.
Inom medarbetarperspektivet bedömer RPK att målen är nära att nås då
sjukfrånvaron är 5.86 och resultatet i chefs- och medarbetarenkäten 74 och 73.
Rättspsykiatriska regionkliniken redovisar ett negativt resultat med 0,5 miljoner
kronor. Jämfört med föregående år är det en förbättring med 19,4 miljoner kronor.
Detta då kostnaderna för personal blivit lägre än beräknat, landstingsbidraget
återställts och intäkterna är högre än föregående år.
Beslutsunderlag
Verksamhetsberättelse 2014 för Rättspsykiatriska regionkliniken, bilaga 9
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 11
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag
att fastställa upprättad verksamhetsberättelse 2014 för Rättspsykiatriska
regionkliniken.
Delges
Göran Fransson
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 28
Sida
10
Verksamhetsberättelse 2014 för Hälso- och sjukvårdsnämnden
Diarienummer: 14HSN1059
Ärendeansvarig: Peter Löthman
Handläggare: Lena Lindgren, Emina Haskovic
Ärendebeskrivning
Verksamhetsberättelse 2014 för Hälso- och sjukvårdsnämnden har upprättats.
För invånarperspektivet redovisar Hälso- och sjukvårdsnämnden att målen är nära
att nås. Psykiatri- och habilitering uppnår samtliga mål för 2014.
Telefontillgängligheten är hög inom somatisk vård.
För processperspektivet redovisar Hälso- och sjukvårdsnämnden att målen är nära
att nås. Hörselvården når målet för obligatoriskt patientbesked. Arbetet med
länsgemensamma kliniker och utformning av gemensamma riktlinjer och rutiner
fortsätter. Likaså fortgår arbetet med att vidareutveckla samverkansformer med
länets kommuner.
Inom medarbetarperspektivet bedömer Hälso- och sjukvårdsnämnden att målen ej
har nåtts förutom för Hörselvården, som når målen gällande medarbetarskap och
ledarskap.
Sjukfrånvaron har ökat under året. Kompetensförsörjningsfrågorna är fortsatt en
stor utmaning.
För ekonomiperspektivet redovisar Hälso- och sjukvårdsnämnden ett negativt
resultat med 290 miljoner kronor. Jämfört med föregående år är det en försämring
med 68,8 miljoner kronor. De största orsakerna till underskottet utgörs av
personalkostnader, kostnaderna för vårdtjänsteköp och rikssjukvård.
Beslutsunderlag
Verksamhetsberättelse 2014 för Hälso- och sjukvårdsnämnden, bilaga 10
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 12
Under överläggningarna diskuterade arbetsutskottet vad som är de största
orsakerna till underskottet.
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
11
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag
att fastställa upprättad verksamhetsberättelse 2014 för Hälso- och
sjukvårdsnämnden;
att överlämna verksamhetsberättelsen till landstingsstyrelsen; samt
att förklara paragrafen omedelbart justerad.
Delges
Landstingsstyrelsen
Peter Löthman
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Sida
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 29
Sida
12
Rapport om intern kontroll 2014 Specialistvården Västernorrland
och Rättspsykiatriska regionkliniken
Diarienummer: 14HSN260
Ärendeansvarig: Peter Löthman
Handläggare: Cecilia Vigren
Ärendebeskrivning
Specialistvården Västernorrland och Rättspsykiatriska regionkliniken har i
enlighet med utfärdade anvisningar upprättat rapporter om uppföljning av intern
kontroll 2014.
Specialistvården Västernorrland redovisar en genomförd analys av ledtider mellan
tagning av vävnadsprov och ankomsten av utlåtande från patologen till
inremitterande klinik. Ordinarie arbete med att utveckla och säkerställa bra rutiner
och säkra processer kommer att fortgå.
Angående ankomstregistrering av remisser och remissbekräftelse har en intern
beställning gjorts om att undersöka detta, men resultatet har ännu inte redovisats.
Inga speciella punkter var för 2014 riktade till Rättspsykiatriska regionkliniken
eller till Hörselvården. Rättspsykiatriska regionkliniken redovisar att de har
genomfört en extern revision under 2014 avseende fortsatt ISO-certifiering, med
positivt resultat.
Beslutsunderlag
Rapport om uppföljning av intern kontroll Specialistvården Västernorrland,
bilaga 11
Rapport om uppföljning av intern kontroll Rättspsykiatriska regionkliniken,
bilaga 12
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 13
Överläggningar
Under överläggningarna enas nämnden om att den andra att-satsen i förslaget till
beslut ”att återstående Internkontrolluppdrag beaktas i planen för Intern kontroll
för 2015” ändras enligt följande:
”att nämnden noterar att uppdraget angående ankomstregistrering av remisser
inte fullgjorts och därför ska beaktas i planen för Intern kontroll 2015”.
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
Sida
13
Vidare enas nämnden om tillägg med en att-sats:
”att nämndens presidium får i uppdrag att undersöka hur frågan om tillgång till
patologer ska kunna aktualiseras inom Sveriges Kommuner och Landsting
(SKL)".
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
att godkänna upprättade rapporter om uppföljning av intern kontroll för
Specialistvården och Rättspsykiatriska regionkliniken;
att nämnden noterar att uppdraget angående ankomstregistrering av remisser inte
fullgjorts och därför ska beaktas i planen för Intern kontroll 2015; samt
att nämndens presidium får i uppdrag att undersöka hur frågan om tillgång till
patologer ska kunna aktualiseras inom Sveriges Kommuner och Landsting (SKL).
Delges
Margareta Berglund Rödén
Göran Fransson
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 30
Sida
14
Plan för uppföljning av intern kontroll 2015
Diarienummer: 15HSN91
Ärendeansvarig: Peter Löthman
Handläggare: Cecilia Vigren
Ärendebeskrivning
Styrelse och nämnd ansvarar enligt kommunallagen för intern kontroll inom sitt
verksamhetsområde. Intern kontroll är en process som utformas för att med rimlig
grad av säkerhet uppnå ändamålsenlig och kostnadseffektiv verksamhet,
tillförlitlig information om verksamheten samt efterlevnad av tillämpliga lagar,
föreskrifter, riktlinjer med mera. Detta görs i det löpande arbetet med styrning och
ledning av verksamheten, med ett riskmedvetet angreppssätt.
Processen för att uppnå god intern kontroll omfattar även att följa upp hur den
interna kontrollen fungerar. Därför fastställs årligen områden som särskilt ska
följas upp, i särskilda planer för uppföljning av intern kontroll.
Hälso- och sjukvårdsnämnden har utifrån nämndens uppdrag och bedömning av
väsentlighet och risk för 2015 valt ut angelägna punkter att granska. Föreslagna
kontrollaktiviteter är: remisshantering, signering av journalanteckningar och
redovisning av intäkter och kostnader för utomlänsfakturering.
Beslutsunderlag
Förslag till ”Plan för uppföljning av intern kontroll inom Hälso- och
sjukvårdsnämndens ansvarsområde”, bilaga 13
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 14
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag
att fastställa ”Plan för uppföljning av intern kontroll 2015 inom Hälso- och
sjukvårdsnämndens ansvarsområde”.
Delges
Margareta Berglund Rödén
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 31
15
Växelstängning av BB/förlossning i Sollefteå och Örnsköldsvik
under jul och nyår, redovisning av besparingseffekter
Diarienummer: 14HSN1021
Ärendeansvarig: Margareta Berglund Rödén
Ärendebeskrivning
Förvaltningschef Margareta Berglund Rödén lämnar en redovisning av
besparingseffekterna av den växelvisa stängningen av BB/förlossning i Sollefteå
och Örnsköldsvik under jul och nyår.
Beslutsunderlag
Redovisning av växelvis julstängning av BB/förlossning i Sollefteå och
Örnsköldsvik, bilaga 13 a
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 15
Arbetsutskottet beslutade att överlämna ärendet till nämnden.
Överläggningar
Under överläggningarna enas nämnden om tillägg med följande att-sats:
”att uppdra åt landstingsdirektören att till nämnden redovisa resultatet av
attitydundersökningen bland berörda föräldrar, när undersökningen är slutförd”.
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
att uppdra åt landstingsdirektören att till nämnden redovisa resultatet av
attitydundersökningen bland berörda föräldrar, när undersökningen är slutförd;
samt
att i övrigt lägga informationen till handlingarna.
Delges
Margareta Berglund Rödén
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Sida
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 32
Sida
16
Nationell rekommendation gällande assisterad befruktning samt
införande av preimplantorisk genetisk diagnostik
Diarienummer: 14HSN888
Ärendeansvarig: Peter Löthman
Handläggare: Lennart Moberg
Ärendebeskrivning
Sveriges kommuners och landstings styrelse beslutade den 14 november 2014 om
en nationell rekommendation gällande enhetlighet i landstingens och regionernas
erbjudande av offentligt finansierad assisterad befruktning.
Dagens regelverk vad gäller assisterad befruktning och behandling mot barnlöshet
är gemensamt för hela norra sjukvårdsregionen. Norra regionen har emellertid av
prioriteringsskäl haft ett striktare regelverk jämfört med övriga landet.
Förbundsdirektionen för Norrlandstingens regionförbund behandlade vid sitt
sammanträde den 2 december 2014 denna rekommendation samt förslag att införa
preimplantatorisk genetisk diagnostik (PGD) i norra regionen.
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade vid sitt sammanträde den 19 december
2014, § 161, att se positivt på regionförbundets rekommendation.
Mot bakgrund av de ekonomiska konsekvenserna av införandet av det rekommenderade regelverket för in-vitro fertilisering, IVF, samt införandet av PGD
beslutade nämnden att uppdra åt landstingsdirektören att till nämndens första
sammanträde 2015 återkomma med en redovisning gällande den bedömda
kostnadsökningen.
Vid nämndens sammanträde den 14 januari 2015, § 8, beslutades att återremittera
ärendet för komplettering med information om:
• Omfattning, d.v.s. antalet par som årligen använt sig av IVF-behandling
under de tre senaste åren.
• Kvalitetssäkring av merkostnaden.
• Definition av par, enbart heterosexuella eller också samkönade par.
Under 2012 använde sig 68 par av möjligheten till IVF-behandling, 2013 var
antalet 95 och 2014 uppgick antalet till 94.
Det är svårt att i förväg kvalitetssäkra merkostnaden, men baserat på antalet par
som tidigare fått IVF-behandling beräknas merkostnaden uppgå till 0,7 miljoner
kronor vad gäller IVF.
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
Sida
17
Ingen skillnad görs mellan heterosexuella respektive samkönade par. Remissen
utfärdas alltid utifrån medicinska kriterier på berörd kvinnlig patient utan hänsyn
till parkonstellationen.
Den nationella rekommendationen för IVF innebär i korthet att:
• Offentligt finansierad assisterad befruktning erbjuds till par utan
gemensamma eller adopterade barn.
• Vårdgarantin är tillämplig för offentligt finansierad assisterad befruktning.
• En övre åldersgräns på den behandlade kvinnan som innebär att behandling ska startas före kvinnans 40-årsdag. Motsvarande åldersgräns för
partner är 56 år.
• Tre IVF-behandlingar med ägguttag, och införandet av embryo, kan
genomföras om detta är medicinskt motiverat. Utöver detta utförs
införandet av befruktade ägg/embryon.
• Sex behandlingar med intrauterin insemination (spermiedonation, AID),
alternativt kan en kombination av AID och IVF med donerade spermier
IVF-D erbjudas.
• Om IVF-behandling resulterar i embryon av god kvalitet kan dessa frysförvaras.
• I första hand ska samtliga frysförvarade embryon återföras innan ny
behandling med fertilitetsstimulerande hormoner påbörjas.
PGD används för par som bär på anlag för en genetiskt betingad sjukdom och som
löper relativt stor risk att föda barn som drabbas av sjukdomen. Med hjälp av PGD
kan man, innan embryon placeras in i livmodern, avsevärt minska risken för att
fostret bär på sjukdomen och abort behöver inte tillgripas vid en senare tidpunkt.
PGD erbjuds vid två sjukhus i landet: Huddinge och Sahlgrenska.
Det utökade antalet försök med IVF får konsekvenser för tidigare ställningstagande i norra regionen att inte använda PGD som metod för fosterdiagnostik,
eftersom lyckande-frekvensen ökar med antalet försök.
I och med att tre försök erbjuds vid konventionell IVF så bör även PGD erbjudas
vid tre tillfällen.
I nuläget saknas nationella riktlinjer avseende indikation för PGD. I avvaktan på
sådana riktlinjer föreslås att de par som blir aktuella för behandling diskuteras vid
en regional multidisciplinär konferens.
Regelverket avseende behandlingsbegränsning beträffande PGD kan i övrigt i
stora stycken följa regelverket som gäller assisterad befruktning vid infertilitet.
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
Sida
18
Erbjudandet om upp till tre IVF-behandlingar (där frysåterföringar inte räknas in
utan får genomföras därutöver) innebär ett ökat ekonomiskt åtagande motsvarande
0,7 miljoner kronor.
Därtill bedöms införandet av PGD innebära en merkostnad om 0,2 miljoner kronor.
Uppgifterna om merkostnaderna bygger på beräkningar från chefssamrådet för
kvinnosjukvården i norra regionen.
Den sammanlagda merkostnaden bedöms inte kunna inrymmas inom Specialistvårdens budgetram varför ett införande av rekommendationen gällande assisterad
befruktning samt införande av PGD bör åtföljas av utökade medel i nämndens
budget 2016.
Beslutsunderlag
Utdrag från protokoll fört vid sammanträde för Norrlandstingens regionförbund
den 24 september 2014, bilaga 14
Rekommendation om enhetlighet i landstingens och regionernas erbjudande av
offentligt finansierad assisterad befruktning, bilaga 15
Chefssamrådets rekommendation angående IVF och PGD i norra sjukvårdsregionen, bilaga 16
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 16
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag föreslå
landstingsfullmäktige besluta
att anta ”Rekommendation om enhetlighet i landstingens och regionernas
erbjudande av offentligt finansierad assisterad befruktning” och att erbjuda
preimplantatorisk genetisk diagnostik vid upp till tre tillfällen;
att de merkostnader om 0,9 miljoner kronor som rekommendationen tillsammans
med erbjudandet om preimplantatorisk genetisk diagnostik innebär beaktas i
nämndens budgetram för 2016;
att rekommendationen och erbjudandet gäller från och med den 1 januari 2016;
samt
att förklara paragrafen omedelbart justerad.
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
19
Delges
Landstingsfullmäktige
Margareta Berglund Rödén
Karin Rapp
Marju Dahmoun
Margareta Tufvesson
Bengt Einarsson
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Sida
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 33
Sida
20
Beslut från JO med kritik till Landstinget Västernorrland för
handläggning av en begäran om utlämnande av allmänna
handlingar
Diarienummer: 13HSN16
Ärendeansvarig: Thomas Olsson
Ärendebeskrivning
Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnade den 19 mars 2013 ett yttrande till JO,
Riksdagens Ombudsmän, med anledning av anmälan om handläggning av en
begäran om utlämnande av allmänna handlingar.
En person besökte mottagningen i Härnösand för att begära ut sina journaler från
länets psykiatri. Patienten begärde vid besöket att även att få handlingar från
mottagningar i Kramfors och Örnsköldsvik. Patienten fick då svaret att själv ta
kontakt med dessa mottagningar med sin begäran vilket patienten gjorde, men
nekades att få dessa utlämnade. Patienten begärde då ett skriftligt avslagsbeslut.
JO riktar kritik mot Landstinget Västernorrland på tre punkter:
1. En enskild som begär att ta del av allmänna handlingar kan, då
myndigheten har verksamhet på flera olika ställen, vända sig till valfri
verksamhet med begäran om utlämnande av allmän handling. Myndigheten
ska då se till att begäran vidarebefordras till berörd verksamhet.
2. Mottagningarna tillämpade en rutin vilken innebar att begäran om
utlämnande av journalhandlingar skulle ske skriftligen. JO konstaterar att
det inte finns något lagligt stöd för att kräva skriftlig begäran för
utlämnande av allmänna handlingar.
3. Då personen inte fick handlingarna från verksamheterna i Kramfors och
Örnsköldsvik utlämnade begärdes ett överklagbart beslut, något sådant
meddelades inte.
Efter att ovan nämna brister uppdagades har den berörda verksamheten under 2014
utarbetat nya rutiner för utlämnande av journalhandlingar vilka tillgodoser de
områden där JO riktat kritik. Ett landstingsgemensamt styrdokument för utlämnande
av patientjournal har också tagits fram.
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 17
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
21
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag
att lägga informationen till handlingarna.
Delges
Anders L Johansson
Margareta Berglund Rödén
Anders Nelvig
Karin Rapp
Lena Berglund Friberg
Markus Kallioinen
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Sida
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 34
Sida
22
Beslut från JO med kritik till Landstinget Västernorrland för att fel
information lämnades om möjligheten att genomgå en viss medicinsk
behandling
Diarienummer: 13HSN611
Ärendeansvarig: Monika Johansson
Handläggare: Lars-Olov Ögren
Ärendebeskrivning
Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnade den 20 november 2013 ett yttrande till JO,
Riksdagens Ombudsmän med anledning av NNs anmälan om att fel information
lämnades om möjligheten att genomgå en viss medicinsk behandling.
Av Hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande framkommer att ett förtydligande har
gjorts i avgiftshandboken att en åtgärd i prioriteringsgrupp 4, i likhet med regelverket för behovstäckningen for prioriteringsgrupp l – 3, kan komma att fördröjas,
men inte upphör.
JO fastslår i sitt beslut att privatpersonen fick felaktig information när han tog kontakt
med urologkliniken, vilket även JO fick vid direktkontakt med urologkliniken.
Landstinget förtjänar kritik för detta och JO förutsätter att landstinget vidtar åtgärder
så att den som vänder sig till landstinget med frågor om vilka behandlingar som
erbjuds får rätt information.
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 18
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag
att uppdra åt landstingsdirektören att säkerställa att rätt information ges.
Delges
Anders L Johansson
Peter Löthman
Anneli Haglund
Margareta Berglund Rödén
Anders Nelvig
Karin Rapp
Lena Berglund Friberg
Markus Kallioinen
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 35
23
Svar på revisionsrapport ”Granskning av
operationsverksamheten”
Diarienummer: 14HSN1185
Ärendeansvarig: Margareta Berglund Rödén
Ärendebeskrivning
Landstingets revisorer har bett om Hälso- och sjukvårdsnämndens kommentarer
och synpunkter med anledning av revisionsrapporten ”Granskning av
operationsverksamheten”.
Nämnden har tagit del av revisorernas synpunkter och kommer att ta hänsyn till
dessa i den fortsatta utvecklingen av länskliniker och resultattavlan.
Beslutsunderlag
Följebrev från landstingets revisorer ”Granskning av operationsverksamheten”,
bilaga 17
Revisionsrapport ”Granskning av operationsverksamheten”, bilaga 18
”Svar på revisionsrapport Granskning av operationsverksamheten”, bilaga 19
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 19
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag
att avge ”Svar på revisionsrapport Granskning av operationsverksamheten”.
Delges
Landstingets revisorer
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Sida
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 36
Sida
24
Överenskommelse avseende registrering av trafikskadade i det
nationella trafikskaderegistret STRADA
Diarienummer: 15HSN162
Ärendeansvarig: Peter Löthman
Handläggare: Lena Lindgren
Ärendebeskrivning
Landstinget Västernorrland har sedan 2003 varit med och registrerat personskador
i nationella trafikskaderegister STRADA. Registrering sker på
akutmottagningarna vid länets tre sjukhus, vilka får viss ekonomisk ersättning av
Transportstyrelsen. I föreslagen överenskommelse har skett justering av ersättning
till landsting som registrerar i STRADA.
Beslutsunderlag
Förslag till överenskommelse avseende registrering av trafikskadade i det
nationella trafikskaderegistret STRADA, bilaga 20
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 20
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämndens beslutar på arbetsutskottets förslag
att ingå överenskommelse med Transportstyrelsen rörande registreringar i
trafikskaderegistret STRADA.
Delges
Margareta Berglund Rödén
Anneli Haglund
Peter Löthman
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 37
Sida
25
Svar på brev från Patientnämnden-Etiska nämnden angående
regler och förfarande i samband med utbudsförändringar i
vården
Diarienummer: 15HSN68
Ärendeansvarig: Monika Johansson
Ärendebeskrivning
Patientnämnden-Etiska nämnden har i brev diariefört den 20 januari 2015 bett att
Hälso- och sjukvårdsnämnden redogör för processen i samband med utmönstring
av vissa behandlingar.
Som framgår av bifogat svar finns ett tydligt regelverk såväl vad gäller vilka
beslut som landstingsfullmäktige ska ta, som hur förändringar av behandlingsmetoder ska ske. Dock finns det behov av att ytterligare klargöra för patienterna
när en förändring av behandlingsmetoder sker.
Beslutsunderlag
Brev från Patientnämnden-Etiska nämnden den 19 december 2014, bilaga 21
”Svar på brev från Patientnämnden-Etiska nämnden angående regler och
förfarande i samband med utbudsförändringar i vården”, bilaga 22
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 21
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag
att avge ”Svar på brev från Patientnämnden-Etiska nämnden angående regler och
förfarande i samband med utbudsförändringar i vården”.
Delges
Patientnämnden-Etiska nämnden
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 38
Sida
26
Förstudie Operationscentrum, Örnsköldsviks sjukhus,
Projekt: 9431
Diarienummer: 15HSN224
Ärendeansvarig: Karin Rapp
Handläggare: Annika Rörstrand, Jan Bergqvist
Ärendebeskrivning
Operationsavdelningen i Örnsköldsvik uppfyller på flera områden inte dagens krav
för denna typ av verksamhet. Därför bedöms upprustning/ombyggnad av lokalerna
nödvändig för att klara patientsäkerhet och arbetsmiljö.
Operationsavdelningen togs i bruk i mitten av 1970-talet. Sedan dess har enbart
mindre förändringar genomförts. Tekniken i grundstrukturen är från den tiden
vilket innebär att belysning, el, gas, data, skåp och förrådslösningar med mera är
mycket slitet och ålderstiget.
Väsentliga brister är t ex ett ventilationssystem som krånglar, periodvis problem
med luftfuktigheten, sprinklersystem för brandskydd saknas, brister beträffande
utsug anestesigaser med mera enligt beskrivning nedan.
Enligt arbetsmiljöverkets föreskrifter om anestesigaser, AFS 2001:7, krävs ett
värde på minst 25 liter/minut, men på någon sal finns så lite som 10 liter/minut.
Efter justeringar har värdet kommit upp i 25 liter/minut, men detta har resulterat i
att det susar så högt i ledningarna att arbetet på salarna har blivit en
arbetsmiljöfråga.
Sterila förrådet ligger längs yttervägg, har fönster och genomgång, d.v.s. man
måste passera genom förrådet för att komma till Sterilcentralen, vilket inte
överensstämmer med gällande riktlinjer för sterila förråd. Efter löpande
valideringar av sterilförrådet har ett antal justeringar genomförts, vilket föreslagits
för att få förbättrad luftkvalitet. Trots dessa insatser är inte godkänd standard för
sterila förråd uppnådd, vad gäller luftrenhetsgrad. Enligt teknikerna finns det inget
ytterligare som går att göra för att åtgärda detta.
Operationssalarna är trånga och utan dagsljus, sladdar och kablar ligger på golvet
då det inte finns möjlighet till någon takhängd konstruktion, på grund av salarnas
planlösning och placering.
Förberedelse- och avvecklingsrummen är mycket små. De används dessutom till
diverse förrådslösningar blandat med disk- och spoldesinfektor, tvättsäckar,
smittförande material, vagnar, galler med mera.
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
Sida
27
Korridorerna används delvis som förråd av genomlysningsapparater,
laparoskopistaplar, gipsvagn, benlyft med mera vilket gör att även dess utrymmen
är svåra att passera. Detta är särskilt allvarligt vid ett utrymningstillfälle i samband
med risk för brand.
Avdelningen har inte något eget konferensrum utan fikarummet får utgöra
möteslokal för APT, utbildning osv.
Sammantaget visar ovanstående problembeskrivning att hela operationsavdelningen är i behov av en större ombyggnad. För att i detalj kunna utreda behov och
möjligheter är en förstudie nödvändig. En översyn av sterilcentralen bör även
genomföras och samordnas med förstudien. Målet är att under hösten 2015 vara
klar med förstudien och därefter återkomma till landstingsstyrelsen för beslut om
projektering och igångsättning.
Ärendet har behandlats i Centrala Investeringsberedningsgruppen den 19 februari
2015.
Beredning
Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 mars 2015, § 22
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag
att tillstyrka att en förstudie påbörjas som underlag för ombyggnad av
Operationscentrum vid Örnsköldsviks sjukhus;
att anhålla att Landstingsstyrelsen anslår 0,5 miljoner kronor till förstudien; samt
att förklara paragrafen omedelbart justerad.
Delges
Landstingsstyrelsen
Karin Rapp
Annika Rörstrand
Jan Bergqvist
Hans Axelsson
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 39
Sida
28
Val av ny ersättare till Hälso- och sjukvårdsnämndens
arbetsutskott
Diarienummer: 15HSN18
Ärendebeskrivning
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade den 14 januari 2015 utse ledamöter och
ersättare i nämnden och i arbetsutskottet. Nyval av en ersättare i arbetsutskottet är
nu aktuellt, som ersättare för Jakob Norstedt Moberg (MP).
Förslag på ny ersättare till arbetsutskottet är Ninni Smedberg (MP).
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
att till ny ersättare i arbetsutskottet utse Ninni Smedberg (MP).
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 40
Sida
29
Delgivningar
Diarienummer: 15HSN137
•
•
•
Ordförandens sign
Minnesanteckningar från SocialKOLA den 6 februari 2015, bilaga 23
Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen den 10 februari 2015, § 32, Medel
för patientsäkerhetsarbete 2015, bilaga 24
Protokollsutdrag från Landstingsstyrelsen den 10 februari 2015, § 33,
Reviderat riksavtal för utomlänsvård med giltighet från och med 1 januari
2015, bilaga 25
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 41
Sida
30
Överbeläggningar Specialistvården Västernorrland
Diarienummer: 15HSN382
Ordförande Ewa Back (S) aktualiserar redovisning om överbeläggningar under
punkten ”Resultatuppföljning” vid dagens sammanträde. Förvaltningschef Margareta
Berglund Rödén har presenterat åtgärder som verksamheten avser vidta för att
komma till rätta med problemen.
Överläggningar
Under överläggningarna enas nämnden om följande beslut:
”att uppdra åt landstingsdirektören att kartlägga antal patienter och vårddygn på
onkolog-, kirurg- samt kvinnoklinikerna för patienter som blir kvar på respektive
klinik efter avslutad behandling; samt
att uppdra åt landstingsdirektören att redovisa gjorda konsekvensanalyser för
arbetsmiljö och patientsäkerhet, med anledning av överbeläggningarna”.
Beslut
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar
att uppdra åt landstingsdirektören att kartlägga antal patienter och vårddygn på
onkolog-, kirurg- samt kvinnoklinikerna för patienter som blir kvar på respektive
klinik efter avslutad behandling; samt
att uppdra åt landstingsdirektören att redovisa gjorda konsekvensanalyser för
arbetsmiljö och patientsäkerhet, med anledning av överbeläggningarna.
Delges
Margareta Berglund
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
§ 42
31
Rapport från Norrlandstingens regionförbunds möte den 10-11 mars
2015
Diarienummer: 15HSN384
Ordförande Ewa Back (S) lämnar en rapport från möte med Norrlandstingens
regionförbunds (NRF) möte den 10-11 mars 2015.
Ordförandens sign
Sida
Justerandens sign
Exp den
Utdragsbestyrkande
Dokumentnamn
PROTOKOLL
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN
Datum
Dnr
2015-03-19
32
Vid protokollet
Gun-Marie Sjölander
Justeras
Ewa Back
Sarah Karlsson
Ordförandens sign
Justerandens sign
Exp den
Sida
Utdragsbestyrkande