Anmäl allergi blankett-5

1
Anmäl allergi
Blankett för anmälan av allergi
För att säkerställa att din allergi är känd av personalen på Ledarskapsinternatet i Ljungskile
(7-9 september) och att ev. specialkost serveras behöver jag, Catrin Repfennig,
[email protected], utbildningsadministratör på Socialmedicin, information om detta
senast den 25 augusti 2015.
Tänk på att svara följande frågor innan du fyller i blanketten
Vad är du allergiskt emot?
Kan det vara spår av vissa ämnen som du inte tål?
Kan det räcka att det finns i luften för att du ska reagera?
Namn
Allergi, ev. önskemål om specialkost
2