DERMATIT / EKSEM
DERMATIT / EKSEM Anna Brostedt Enhetschef Hudkliniken Kristianstad Varför uppstår eksem? • Inflammationstillstånd i epidermis • Etiologi okänd ( allergiska kontaktseksem och solljus • Erytem, infiltration, papler, vesikler • Erosioner, vätskning, krustor, lichenifiering, fjällning Eksem Kontakteksem a) allergiska b) icke allergiska Venöst eksem Atopiskt eksem Seborroiskt eksem Nummulärt eksem Eksem • Alla eksem är dermatiter men inte alla dermatiter är eksem Venöst eksem • Venös insufficiens • Bensår • Kontaktallergi, gummi, lanolin m.m Venöst eksem • Rödbruna, kliande, lätt fjällande • Brun pigmentering (järn som läcker ut) • Med eller utan åderbråck • Ibland venösa sår • Vätskande/spridning • Grupp III sterioder • Diuretika • Kompression VIKTIGAST! • Kirurgkonsult • Kontaktallergi/ Hudkliniken / lapptest Venöst eksem Allergiskt kontakteksem • Anamnes • Yrkesdermatologisk utredning • Epikutantestning • Balsamer, parfymer och kryddor • Gummikemikalier • Läkemedel • Metaller • Kromhaltiga ämnen • Plaster • Växter Allergiskt kontakteksem Händer och armar vanligaste lokalisationen. Eksemet uppstår där man utsatts för allergenet Icke allergiskt kontakteksem • Sjukvård, livsmedelssektorn, industrin och hårfrisörskor • Torr sprucken hud • Sedan rodnad, infiltration, papler, vesikler och sekundär infektion • Atopiskt eksem • Händer och underarmar • Tvätt-diskmedel • Tvål • Alkohol, aceton, lacknafta • Vatten • Kallt väder Atopiskt eksem • • • • • • Arv och miljö Genetisk rubbning IgE-T –cellsfunktion ngt nedsatt Torr hud generellt Tål toxiska ämnen dåligt Vasokonstriktion hud tål ej ylle • Tidig debut ( 6 mån) • Eksemens lokalisation olika beroende på ålder • Läkemedelsallergi • Kontaktallergi • Herpes simplex • mollusker Atopiskt eksem • • • • • • Minska klåda Steroider Mjukgörande kräm Wet wrap Antihistamin UV-ljus Atopiskt eksem Även kallat böjveckseksem Nummulära eksem • • • • • • Myntformade eksem Okänd Ingen hereditet Mest män Vintertid Barriärskada med ökad mikrobväxt • Allergisk reaktion mot hudbakterierna • KMno4 • Först grupp IV steroid • Duration, flera år oftast bättre på sommaren. Nummulärt eksem Seborroiskt eksem • Mjälleksem • Ytlig infektion av Malessezia furfur • Män vintertid • Stress • Allmänsjukdom • Spädbarn före 6 mån ålder • Erytem och fjällning skalp och hudveck • Kan sprida sig på kroppen Seborroiskt eksem Vuxna: • Hårbotten: Ketokonazolschampo • Grupp III steroider • Övriga kroppen: • KMnO4 • Svampkräm Spädbarn: Avfjällning Grupp I steroid på bål och kropp Mikanozolhydrokortison intertriginöst Lokaliserade eksemtyper • Neurodermit Välavgränsat plaque med lichenifiering Uppkommer av intensivt kliande tex på insektsbett Nacke på kvinnor Underbens framsida hos män bryta klådcirkeln steroider III-IV lokalt ocklusion Intrakutana steroidinjektioner Bucky Lokaliserad eksemtyper • Blöjeksem • Ocklusion av blöjor • Ammoniakbildning från urin • Ökad bakterieväxt • Candiadväxt • Ökad irritation av faeces • Vid sekundär infektion av S.aureus kan det uppstå bullös impetigo • Luftning • Hydrokortison med imidazolmedel
© Copyright 2024